Атропін

Атропін (або атропіну сульфат) – це невід’ємний засіб в лікуванні багатьох  захворювань шлунка, кишок, нирок та ін. Атропіном (лат. Atropinum sulfate) називається антихолтнергічний алкалоїд природно-рослинного типу. Він міститься в пасльонових рослинах, а також у одурманюючих травах. Перед використанням за призначенням важливо від верху до низу прочитати інструкцію та впевнитись у відсутності протипоказань. Відкриття атропіну відбулося ще в минулому столітті, чому передували численні дослідження.

Опис Атропіну сульфату та показання до застосування

Atropinum відноситься до фармакологічно-терапевтичної групи алкалоїдної беладони (беладони) й, як було сказано раніше, має природне походження. Головна речовина (атропін) однаково добре зв’язується з М-1, М-2 та М-3 підтипами мускаринових рецепторів. Надає свій клінічний вплив не тільки на центральні, а й на периферичні М-холінорецептори. Дуже слабо та невиражено атропін діє на Н-холінорецептори, а також стає сильною перешкодою для стимулювання ацетилхоліну в цілому. В результаті такої дії на ацетилхолін секреція всіх залоз в організмі зменшується до мінімально-допустимих показників (це стосується слинних, потових, шлункових, слізних та бронхо-залоз).

Atropinum впливає на тонус м’язів внутрішньо-розташованих органів, знижуючи їх. Це стосується гладко-мускулатурних м’язів жовчних шляхів та міхура, бронхів, підшлункової залози, шлунка, сечовидільного каналу та сечового міхура. Крім того, атропін може викликати сильно / слабо-виражену тахікардію, зробити більш утрудненим відтік внутрішньої рідини, розширити зіниці, а також викликати аккомодативний параліч. При середньо-помірних дозах здатний діяти, як наркотик, забезпечуючи пацієнта відстроченим та тривалим седативним ефектом. Це пояснюється високою здатністю Atropinum впливати на центральну нервову систему.

Всмоктування та дія атропіну-вмістого засобу відбувається дуже швидко, після чого речовина дістається до системи кровотоку та дає свій лікувальний ефект. Розподіл атропіну в організмі також відбувається на диво швидко, разом з цим він проникає через плацентарний бар’єр та материнське молоко. Речовина також легко проникає й через гематоенцефалічний бар’єр. Наприклад, якщо взяти до уваги внутрішньовенно-введені ліки, то його максимальна концентрація в крові спостерігається вже через пару-кілька хвилин.

В якості симптоматичної терапії Atropinum має такі показання до застосування:

• Виразка шлунку;
• Виразка 12-палої кишки;
• Пілороспазм;
• Гострий панкреатит;
• Холецистит;
• Жовчокам’яна хвороба;
• Кишкові спазми;
• Бронхіальна астма;
• Офтальмологічні захворювання, зумовлені зниженням зору;
• Активно-пасивні спазми в сечовивідних шляхах.

Крім того, Атропін призначають перед проведенням передопераційного наркозу, а також під час продовження хірургічного втручання для профілактики спазмів в дихальній системі, а також для потрібного в цей період зменшення секреції видільних залоз. Atropinum дуже ефективний у вигляді швидко-діючого антидоту, коли у людини сталося отруєння в результаті негативно-впливових холіномиметів та антихолінестеразів.

Атропін активно застосовується в психіатричній гілці медицини. Тут широко-дієвий засіб використовується для лікування психозів – афективних, кататоничних, параноїдальних та багатьох інших. Для цього раніше застосовували атропінокоматозну терапію, де були присутні підвищені дози Atropinumа. З 1970-х років цей лікувальний метод проти психозів майже не застосовують.

Atropinum випускається у вигляді очних крапель, таблеток, ін’єкційного прозорого розчину. Вибір тієї чи іншої форми залежить від загально-виявленої хвороби.

Інструкція по застосуванню Атропіну

Atropinum sulfat починають приймати тільки після відповідної рекомендації – самостійне застосування засобу заборонено. Справа в тому, що він має протипоказання та побічні дії.

Очні краплі

Тут Атропін застосовується при діагностичних дослідженнях очного дна для тих цілей, щоб розширити зіницю для більшої видимості й для лікування деяких очних хвороб.

Для лікування очних хвороб дітям від 7 років та дорослим призначають по 1-2 краплі в кожне вражене око від 2 до 6 разів на добу. Ефект від зрачково-розширювального засобу залежить від виду патології та може варіюватися від 7 до 12 днів.

У дитячому віці слід застосовувати Atropinum sulfate вигляді очних крапель в мало-концентрованих дозах – 0,125%, 0,25%, 0,50%.

Дуже добре переноситься засіб іноді може викликати побічні реакції й передозування (застосування в максимально-допустимих дозах). Симптомами яскраво-виражених надмірностей дозування Atropinumа в цьому випадку може бути  безсоння, судорожно-припадочний стан, галюцинації, дратівливість «на рівному місці», блювота та нудота, несильно значне падіння артеріального тиску,  пригнічення нервової та дихальної системи. Терапія передозування повинна включати  промивання шлунка в стаціонарі, а також симптоматичне лікування. При передозуванні очними краплями Atropinum медики також вводять пацієнтові холиномиметики та антихолинестеретики парентерально.

Ін’єкційний розчин

Atropinum вводиться ін’єкційно-різними способами – підшкірно, внутрішньом’язово та внутрішньовенно. При введенні предоперативного наркозу Атропіном сульфат вводять внутрішньо-шкірно в кількості 0,3-0,6 мг або разом з морфіном в кількості 10 мг за годину до анестезії. Якщо людина отруїлася антихолинестеразами, то йому вводять Atropinum внутрішньом’язово кожні півгодини в кількості 2 мг. Введення препарату не припиняють до тих пір, поки у хворого не з’являється тахікардія зі збільшеними зіницями, червоно-суха шкіра та нормально-стабілізоване дихання. Якщо такого роду отруєння є важко-протікаючим, то Atropinum вводять протягом двох днів – як правило, після дводенного проміжку часу настає таке явище, як «переатропінізація».

Максимально-прийнятна доза (разова) препарату залежить від віку хворого:

• До 6 місяців – 0,02 мг;
• 6 місяців – 1 рік – 0,05 мг;
• 1-2 роки – 0,2 мг;
• 3-4 роки – 0,25 мг;
• 5-6 років – 0,3 мг;
• 7-9 років – 0,4 мг;
• 10-14 років – 0,5 мг;
• Дорослі – разова 1 мг, а добова – 3 мг.

Атропін sulfate з величезною обережністю призначається людям, котрі перебувають в старому літньому віці. Вкрай чутливими до атропіну є діти-груднички, яким ще не виповнилося 3 місяців.

Таблетки

Таблетований Atropinum призначають для лікування проблем зі шлунково-кишковим трактом, де він незамінно добре й очікувано знижує секрецію шлунка. Як правило, ці таблетки застосовують в комплексі з іншими засобами.

Атропіновмісткі ліки випускається в одному варіанті дозування активної речовини – 0,5 мг. Їх прийом призначається за півгодини до сніданку / вечері / обіду або через годину після завершення прийому їжі. Дозування внутрішньо-застосовоючих твердих таблеток визначається індивідуально-підібраним планом для кожного пацієнта, однак, воно вважається оптимальним, якщо пацієнт почав відчувати непідробне висушування в ротовій порожнині. Підвищенням дозування атропіно вмісткими засоби у вигляді таблеток в такому випадку займатися краще не варто.

Чи потрібен для придбання Атропіну, рецепт?

Atropinum не можна купити просто так – в аптеці завжди вимагають його найточніший рецепт від спеціалізованого лікаря. Він написаний зазвичай латинськими буквами, включаючи дозування та спосіб застосування. Рецепт Атропіну сульфату виглядає так:

• Rp: Sol. Atropini sulfatis 0.05% – 1 ml.
• D. td N 10 in ampull.
• S. по 1 мл підшкірно.

Виписувати цей рецепт повинен тільки лікар, де він також повинен написати конкретне захворювання, від якого ліки було призначено. Через те, що Atropinum діє як наркотик при тривалому багато-дозовому застосуванні, за наявністю рецепта стежать дуже строго.

Атропін у формі крапель очних

У складі цих очних крапель обов’язково присутні такі компоненти, як атропін сульфат (дієва речовина), натрію метабісульфат, хлорид натрію, спеціально-підготовлена ​​вода. Краплі мають водо-подібний вид – такі ж рідкі й прозорі, а їх запах злегка специфічний.

Крім досліджень очного дна, краплі Atropinum застосовуються й для лікування інших хвороб, пов’язаних із зоровими функціями. Це стосується комплексно-збірного лікування запальних недуг очей, травм в області очей, емболії, а також спастичних станів в центральній артерії сітківки.

Незважаючи на те, що Atropinum часто застосовують для діагностики очних проблем, лікарі всесильно рекомендують вибирати інші препарати для цих цілей. Для діагностики зазвичай вибирають мидриатики з коротким терапевтичним ефектом (зіничне розширення), що становить не більше 1-2 днів.

Для того щоб зменшити тахікардію від препарату, яка може виникнути як при субкон’юнктивальному, так й при парабульбарному введенні крапель, паралельно з закапуванням очей хворий може покласти під язик таблетку валідолу. Використовуючи краплі Atropinum в комплексі з іншими Кон’юнктивальними краплями інтервал між процедурами закапування повинен становити не менше п’ятнадцяти хвилин.

Ціна Атропіну в аптеках

Як було сказано вище, Atropinum sulfate можна купити в аптеці тільки після надання рецепта продавцеві-фармацевту. Вартість Атропіну є середньою, якщо порівнювати з багатьма іншими засоби такого зразка.

Іноді в інтернет-аптеках присутні більш низькі ціни, ніж в стандартних. Якщо передбачається транспортна доставка ліків в інше місто, то різниця може стати протилежною й інтернет-засіб обійдеться навіть дорожче. Але найчастіше покупці звертаються до таких нестандартних аптек з тієї причини, що в звичайній немає такого засобу. Купуючи в такій аптеці описаний атропіновмісткий або будь-який інший засіб, потрібно проявляти максимально-можливу обережність, щоб не отримати підробку замість медпрепарату.

Протипоказання

Наявність серйозних / несерйозних протипоказань у пацієнта має бути перевіреним дуже добре, так як навіть одне з них може спричинити за собою важкі проблеми. Йдеться про такі  протипоказання:

• Виношування малюка на любому терміні та годування, так як атропін безперешкодно проникає через плацентарно-захисний бер’ер;
• Високочутливі реакції до готівкових компонентів;
• Захворювання серцево-судинної системи;
• Гостро-поточні кровотечі;
• Захворювання шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються непрохідністю (стеноз воротаря, ахалазія стравоходу та ін.);
• Пошкодження мозку;
• Тиреотоксикоз;
• Глаукома;
• Печінкова або / та ниркова недостатність;
• Затримка сечі або високий ризик її виникнення.

Іноді строго-протипоказані явища пацієнт отримує після початку лікувально-відновного курсу. Тут ні одні негативні явища не беруться до уваги – про них варто в терміновому порядку повідати лікаря-фахівця, обізнаного про історію метеопатологіі від “а” до “я”.