Гепарин

Гепарин відноситься до класу препаратів, званих антикоагулянтами. Він робить свою дію шляхом порушення формування тромбів у венах. Препарат запобігає утворенню тромбів, а також зупиняє ріст вже сформованих тромбів.

Інструкція по застосуванню Гепарину

Спосіб застосування. Гепарин застосовують парентерально, тому що він не всмоктується з кишечника через свій високий негативний заряд й великі розміри (тому таблетки з гепарином не виробляються). Засіб можна вводити внутрішньовенно або підшкірно. Внутрішньом’язові ін’єкції уникаються через можливість формування гематом.

Отже, уколи Гепарину призначають у формі струменевих / переривчастих внутрішньовенних або підшкірних ін’єкцій. Дозування підбирає лікар залежно від захворювання / стану пацієнта, показників згортання крові та інших факторів. У всіх ситуаціях при застосуванні засобу за 1-3 дні до його відміни призначають медикаменти-антикоагулянти.

Мазь застосовують тоненьким шаром, місцево. При поверхневому тромбофлебіті наносять з розрахунку 0,5-1 грам (2-4 см мазі) на зону діаметром 3-5 сантиметрів, а потім обережно втирають. Частота застосування – від 2 до 3 разів на добу (протягом від 3 до 7 днів). При тромбозі гемороїдальних вен мазь наносять на серветку, застосовують прямо на місце ураження та фіксують пов’язку. Частота застосування – від 2 до 3 разів на добу (протягом від 3 до 14 днів).

Взаємодії. Щоб уникнути небезпечних взаємодій, слід розповісти лікарю про всі ліки, вітаміни та натуральні добавки (Бади), які ви приймаєте. Прийом гепарину одночасно з певними ліками може збільшити ризик крововиливів й зробити вас більш схильним до виникнення синців після ударів, масажу тощо. Приклади подібних ліків: аспірин, нестероїдні протизапальні засоби, такі як целекоксиб, ібупрофен та напроксен, антитромбоцитарні препарати, такі як клопідогрель та дипіридамол, гідроксихлорохін, добавки на основі гінкго білоба, риб’ячого жиру й часнику. Деякі препарати можуть зробити гепарин менш ефективним. Це дігоксин, антибіотики-тетрациклін (доксициклін та міноциклін), никотиновмісткі засоби, нітрати (наприклад, ізосорбіду мононітрат та нітрогліцерин), антигістамінні, такі як дифенгідрамін. Згідно з інструкцією до гепарину, в зв’язку з потенційною преципітацією Гепарин не можна змішувати з іншими лікарськими засобами.

Гепарин мазь – огляд та показання

Засіб містить гепарин плюс бензокаїн. Застосовується при профілактиці / терапії тромбофлебіту поверхневих вен, флебітах, поверхневому перифлебіті, гомілки трофічних виразках, слоновості (елефантіаз), лімфангіті, зовнішніх гемороїдальних хворобах, маститі поверхневого характеру, інфільтратах та набряклості, травмуванні й ударах без порушення цілісності шкіри.

Також в аптеках доступна схожа форма препарату – гель.

Гепарин в уколах – опис, показання

Випускається у флаконах з 5 мл ліків (1 мл містить 5 тис. од гепарину натрію). В якості допоміжних речовин використовується натрій хлорид, вода та хлоркрезол.
Дана форма препарату показана:

• для лікування / профілактики тромбоемболічних захворювань та їх ускладнень (таких як тромбози магістральних артерій та вен);
• для запобігання післяопераційних тромбозів та легеневої емболії;
• для запобігання згортання крові під час діагностичних та лікувальних маніпуляцій (діаліз, переливання крові та ін.).

Також існують свічки з гепарином, які використовуються для лікування геморою, тромбофлебіту вен в анальному отворі, анальних тріщин тощо. Вони містять не тільки цю речовину в якості активного компонента, а ще й преднізолону ацетат плюс полідоканол.

Чи потрібен рецепт на Гепарин?

Гепаринова мазь відпускається без рецепта. Те ж саме стосується гелю. А ось розчин для ін’єкцій є рецептурним медикаментозним засобом. Рецепт на Гепарин в даній формі звучить наступним чином:

• Rp .: Heparini pro inject 5ml (l ml = 10000ED)
• Dtd No5
• S. П / к no 1 мл 2 р / добу під контролем врахування звертуваності крові.

Яка ціна гепарину?

Гепарин мазь – це найдешевша форма препарату. Ціна гепарину у вигляді гелю трохи вища. Що стосується уколів, то вони коштують приблизно в чотири рази дорожче. Також потрібно відзначити, що купити Гепарин в уколах може бути не так просто. Він часто відсутній в аптеках. Придбати засіб можливо як в фізичних точках, так і онлайн.

Побічні дії

Найбільш поширені побічні ефекти цього препарату включають:

• більш легке утворення синців;
• занадто тривалі кровотечі;
• роздратування, біль, почервоніння або виразки на місці ін’єкції;
• алергічні реакції, такі як кропив’янка, озноб та лихоманка;
• підвищення печінкових ферментів в результатах тесту на функцію печінки.

Якщо ці ефекти незначні, вони можуть самостійно зникнути протягом декількох днів або тижнів. Якщо вони більш серйозні або не проходять, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем.

Рідко ліки можуть заподіяти серйозні побічні дії. У таких випадках необхідно негайно звернутися до лікаря. Серйозні побічні ефекти та їх симптоми можуть включати наступне:

1. Важку кровотечу. Вона може проявлятися в наступному:

• виражені синці (крововиливи);
• несподівана кровотеча, яка може тривати довгий час, (наприклад, часті кровотечі з ясен, носа, більш тривалі менструації, рожева або коричнева сеча, темний, смолистий стілець, кашель з кров’ю або кров’яними згустками, блювота, яка містить кров або схожа на кавову гущу);
• головні болі, слабкість, запаморочення

2. Серйозні алергічні реакції. Симптоми можуть включати:

• омертвіння шкірної тканини в місці ін’єкції;
• озноб;
• лихоманку;
• висип та кропив’янку;
• свербіж;
• плутане дихання;
• набряк обличчя, губ, горла або язика.

3. Гепарин-індукована тромбоцитопенія. Це стан, що характеризується низькими рівнями тромбоцитів, викликаними використанням гепарину. Він може викликати появу нових згустків в кровоносних судинах або сприяти зростанню старих. Тромбоцитопенія здатна привести до інсульту або серцевого нападу. Симптоми активізації тромбоутворення можуть включати почервоніння та набряк однієї ноги, а також кашель з кров’ю.

Протипоказання

Гепарин розчин має багато протипоказань. Серед них:

• гемофілія;
• збільшена чутливість до гепарину / хлорокрезол;
• кровотечі, незалежно від локалізації (наприклад, при виразці шлунка) за винятком тих, які виникли через емболічний легеневий інфаркт;
• підвищена проникність судин (наприклад, при імунній тромбоцитопенії, вона ж хвороба Верльгофа);
• загрозливий аборт;
• неконтрольована серйозна АГ;
• вживання високих доз алконапоїв;
• цукровий діабет (з обережністю);
• туберкульоз легенів (з обережністю);
• серйозні ниркові / печінкові порушення.

Гепаринова мазь має менший перелік протипоказань: некротично-виразкові процеси, порушення цілісності шкіри внаслідок травмування, відкриті інфіковані рани, геморагічний діатез, пурпура (капілярні виливи крові), тромбоцитопенія, гемофілія, наявність схильності до кровотеч.

Інші найменування засобів

Препарат продається під різними найменуваннями в багатьох країнах. Наведемо деякі приклади:

• Monoject PreFill Advanced (Моноджект ПреФілл Адвансед) від північноамериканського виробника Covidien (Ковідаєн);
• Nuparin (Нупарін) від грузинського Troikaa (Троікаа);
• Thinla (Сінла) від індійського Biocon (Біокон);
• Vetren (Витрен) від латвійського Opfermann (Опферманн);
• Caprocin (Капроцин) від японського Sawai Seiyaku (Сава Сеіяку);
• Heparin Calcium AY (Гепарин-Кальциум-АІ) від японського AY-Pharma (АІ-Фарма);
• Heparin-Rotexmedica (Гепарин-Ротексмедіка) від німецького Rotexmedica (Ротексмедіка);
• Ecafast (Екафаст) від італійського Crinos (Крінос);
• Fortiven (Фортівен) від польського Hasco-Lek (Хаскі-Лек);
• Greencross Heparin Sodium (Грінкросс Хепарін Содіум) від південнокорейського Green Cross (Грін Крос);
• Monoparin (Монопарін) від мальтійського Wockhardt (Вокхардт);
• Vx Heparin Sodium-B (Візет Хепарін Содиум-Б) від в’єтнамського Kotra Pharma (Котра-Фарма);
• Heparina Northia (Гепарину Норт) від аргентинського Northia (Норт);
• Héparine Calcique Leo (Гепарин Кальцик Лео) від туніського LEO Pharma (ЛЕО-Фарма);
• Hep-Tec (Хеп Тек) від мексиканського Tecnofarma (Текнофарма);
• Hico (Хіко) від індонезійського Ifars (Іфарс);
• Heparin Sodium B. Braun (Гепарин-Содіум Б.Браун) від індонезійського Buminusantara Bestari Perkasa / B. Braun (Бумінусантара Бестарі Перкаса / Б Браун);
• Heparina Biosano (Гепарину-БІОСАН) від чилійського однойменного виробника;
• Heparin-Natrium Braun (Гепарин-натріум Браун) від німецького B. Braun Melsungen (Б. Браун Мелсунген);
• Hirox (Хірокс) від венесуельського Vargas (Варгас).

Історія препарату

Гепарин був виявлений студенткою Jay McLean (Джей Маклін) та вченим-дослідником William Henry Howell (Вільямом) Генрі Хоуеллом в 1916 році, хоча до 1935 року він не був предметом клінічних випробувань. Він був спочатку ізольований з клітин собачої печінки, від чого отримав свою назву ( «hepar» або «ήπαρ» перекладається з грецької як «печінка», «hepar» + «-in»).

У тридцятих роках минулого століття кілька дослідників вивчали гепарин. Erik Jorpes (Ерік Жорпес) зі шведського Karolinska Institutet (Каролінського інституту) опублікував свої дослідження структури гепарину в 1935 році. У період з 1933 по 1936 роки медичні дослідні лабораторії Connaught вдосконалили метод виробництва безпечного, нетоксичного гепарину, який можна було вводити пацієнтам в фізіологічному розчині. Компанія Vitrum AB (Швеція) випустила перший в світі гепариновой засіб для внутрішньовенного застосування в 1936 році.