Новаринг

Новаринг (NuvaRing) – це гормональне вагінальне кільце, що використовується в цілях контрацепції. Воно випускається фірмою Merck (Мерц), раніше – Schering-Plough Corporation (Шерін Плао Корпорейшн), а ще раніше – Organon (Органон). Має форму гнучкого, м’якого, прозорого (напівпрозорого) кільця з діаметром 5,4 см та товщиною 4 мм, яке жінка може без утруднень сама вставити в піхву. До складу NuvaRing входять дві гормональних речовини та допоміжні компоненти.

Новаринг – інструкція із застосування

Як правильно застосовувати? Спочатку потрібно зайняти зручну позицію (можна сидячи, лежачи або стоячи). Потім потрібно зігнути (здавити) Новаринг – в інтернеті можна знайти фото або намальовані картинки здавленого кільця. Вводити всередину піхви максимально глибоко. Перевірити вірність розташування засобу можна за допомогою пальця. Якщо воно відчувається – вставлено неправильно, якщо немає відчуттів – маніпуляція виконана правильно. У переважній більшості випадків вагінальна мускулатура стримує NuvaRing під час сексу й дуже активних рухів (наприклад, при тренуваннях).

Відповідно до інструкції до Новарингу, пацієнтці потрібно слідувати щомісячного режиму застосування. Засіб вставляється на тритижневий період. Далі має йти 7 днів “відпочинку”. При цьому потрібно стежити за тим, щоб не перетримати кільце. Виймати його потрібно таким способом: обережно підчепити за ободок пальцем, витягнути з піхви.

При переході з застосування прогестагенів (таких як міні-пили) на NuvaRing завжди потрібно застосовувати ще і бар’єрний контрацептивний засіб протягом початкового періоду терапії (7-денного). Засіб не можна комбінувати з жіночими презервативами (фемідомів).

Протипоказання. NuvaRing не можна застосовувати в деяких ситуаціях. Перша – це венозний тромбоемболізм (скор. ВТЕ) зараз або в минулому часі, а також ризик його розвитку – придбані й спадкові чинники, наприклад, резистентність до активованого С-протеїну (в т.ч. V-фактор Лейдена – лейденська мутація) , велика операція з дуже довгою іммобілізацією (знерухомленням), плюральні фактори ризику ВТЕ.

Друга – це артеріальний тромбоемболізм (скор. АТЕ) та ймовірність його розвитку, обумовлена ​​такими факторами, як цереброваскулярні захворювання, придбані або спадкові чинники (наприклад, гіпергомоцистеїнемія, антифософоліпід-антитіла, дуже висока ступінь АГ, серйозна дисліпопротеїнемія).

Вищевказані протипоказання пов’язані з тією обставиною, що засіб (так само, як і трансдермальні методи), ймовірно, підвищують ризик тромбозу. Це було виявлено, зокрема, данськими вченими Lidegaard, Nielsen, Skovlund і Løkkegaard в 2012 році.

Кільце заборонено до застосування також при:

• вагітності або підозрі на вагітність;
• онкопатологіях печінки, доброякісні пухлиноподібні освіти;
• кровотечах з жіночих органів невизначеною природи;
• алергії на будь-який з елементів вироби;
• ангіопатії при діабеті;
• панкреатиті, в тому числі в історії хвороби;
• гормонозалежних злоякісних утвореннях;
• серйозному порушенні роботи печінки;
• ризик-факторах інсульту / інфаркту;
• мігреневих болях з вогнищевими неврологічними симптомами.

Не можна приймати годуючим жінкам, оскільки естрогенну дію може знизити продукцію материнського молока. Згідно з інструкцією із застосування, можливість використання Новаринга дівчатками-підлітками до досягнення повноліття не була предметом досліджень.

Побічні ефекти. Найбільш часті:

• головні болі;
• нудота;
• запалення слизової піхви – вагініт (кольпіт).

Вагінальний шлях введення гормональних засобів, ясна річ, пов’язана з більш високою ймовірністю місцевих несприятливих побічних дій, таких як лейкоррея (білі), вагінальні неприємні відчуття, кольпіт та інші (Roumen, 2001., Dieben, 2002), наприклад коітальний дискомфорт – відчуття стороннього предмета під час коїтусу. Дослідження виявили незначне підвищення ваги якщо NuvaRing® використовується протягом довгого періоду (Frans Roumen, 2008). Список інших менш частих несприятливих дій дивіться в анотації-вкладиші до продукту.

Взаємодії. Обов’язково розкажіть фахівцю про будь-які препарати, якими ви лікуєтеся. Зокрема, фармазасоби або продукти на травах, які індукують певного роду ферменти, в тому числі цитохром Р450 3A4, можуть знижувати концентрації гормональних складових засобів в плазмі й теоретично зменшувати його ефективність або збільшувати ймовірність проривної кровотечі. До групи засобів, здатних знизити дію, засоби належать фенітоїн (Дифенін, Дилантину), барбітурати (циклобарбитал, тіопентал, барбітал, амобарбітал) карбамазепін (Тегретол, Карбамазепін-Здоров’я), босентан (босентан-Санофі, Траклір), фелбамат (Талокса), гризеофульвін , окскарбазепін (Трілептал), рифампіцин, топірамат (Топірамін), рифабутин (рифабутин-Дарниця), руфінамід (Іновелон), апрепітант (Еменд), зверобойвмісткі засоби.

Інші вказівки. Якщо у вас виникли проблемні питання щодо застосування Новаринга, зверніться до гінеколога. Також можна погуглити гарячу лінію по контрацепції і запитати поради у консультанта фахівця. Телефонний номер може бути в брошурі з кільцем.

Дія та ефективність кільця НоваРинг

Гормональне кільце виконано з сополімерів етиленвінілацетату з рівномірно диспергованими гормональними субстанціями етинілестрадіолом (EE, 2,7 мг – естрогенний компонент), етоногестрел (ENG, 11,7 мг – прогестагенних елемент). Структура засобу забезпечує поступовий й перманентний “вихід” EE в кількості 15 мкг і ENG в кількості 120 мкг, а вагінальний епітелій безперервно абсорбує їх. В результаті забезпечується контрацептивну дію. Воно полягає в тому, що NuvaRing пригнічує овуляційний процес. Гестагенний компонент уповільнює синтезування ЛГ й фоллитропіна, що не дає фоллікулу повноцінно дозріти. Крім того, продукт забезпечує й інші позитивні ефекти: цикл знаходить велику регулярність, менструації викликають менше хворобливих відчуттів, а кровотеча стає менш інтенсивним.

Під час використання Новаринга індекс Перля становить 0,96 (згідно з іншими даними – 0,765).

Для довідки: індекс Перля (Перла) – це індекс, що визначає дієвість обраного контрацептивного методу. Чим він менше, тим краще метод. Індекс отримав свою назву по імені Раймонда Пірло (північноамериканського біолога, демографа й статистика, яку вивчали народонаселення). Він відображає кількість пацієнтів із сотні, оберігає певним способом й зачали дитину протягом року. Наприклад, якщо 5 жінок з 100 вагітніють, то індекс дорівнюватиме 5.

До плюсів використання інтравагінального кільця належать:

• стабільність гормонального фону протягом доби завдяки рівномірності дії гормонів;
• уникнення шлунка, кишечника й первинного метаболізму EE і ENG в печінці;
• конфіденційність способу завдяки інтравагінального вводу;
• знищення можливості «побочек» (таких як нудота), що виникають при використанні пероральних методів.

Що стосується мінусів, то кільце НоваРинг може випасти з піхви при коїтус, при напрузі під час дефекації. Якщо подібна ситуація сталася, фірма виробник радить промити виріб теплою водою перед повторним введенням.

Крім того, згідно з Roumen & Dieben (2006), NuvaRing не забезпечує дуже високих концентрацій етинілестрадіолу, етоногестрела в цільовій ділянці якщо порівнювати з комбінованими оральними контрацептивами (чубами).

Ціна кільця НоваРинг

Ціна Новарінг не надто дешева. Але потрібно мати на увазі, що його застосування та ефект є довгостроковим. У web-аптеках, що пропонують купити NuvaRing, його вартість зазвичай трохи дешевше.

Також в аптеках можна придбати аналоги у вигляді песаріїв (Вагітек від Євро Лайфкер, Патентекс овал Н від Мерц), інтравагінальних капсул (Фарматекс від Лаб. Иннотек Інтернасьйональ), інтравагінальних таблеток (Гінекотекс від Верофарм), супозиторіїв (Евітекс від Монфарм, Еротекс від Сперко ), засобів-аерозолів (Деказоль від Стома) та ін.