Аминокапроновая кислота

Аминокапроновая кислота (АКК) – это кровоостанавливающее средство, которое применяется не только для остановки кровотечений, но и при гриппе, острых респираторных и простудных заболеваниях. Каковы особенности ее применения? Нужен ли рецепт на аминокапроновую кислоту? Ответы на эти и другие вопросы ищите ниже.

Применение аминокапроновой кислоты в медицине

Аминокапроновая кислота (aminocaproic acid) одобрена Минздоровья Украины, Минздравом РФ, FDA США и госрегуляторами многих других стран для применения при лечении острого кровотечения из-за повышенной фибринолитической активности. В иных странах выпускается, в том числе, под брендовым именем Амикар (Amicar). Она также является орфанным препаратом (согласно FDA) для предотвращения повторного кровоизлияния у пациентов с травматической гифемой.

В клинической практике аминокапроновая кислота часто используется для контроля кровотечения у пациентов с тяжелой тромбоцитопенией, контроля перорального кровотечения у пациентов с врожденными и приобретенными нарушениями коагуляции, контроля периоперационного кровотечения, связанного с кардиохирургической операцией, предотвращения чрезмерного кровотечения у пациентов на антикоагулянтной терапии, подвергающихся инвазивным стоматологическим процедурам, а также снижения риска катастрофического кровоизлияния у пациентов с острым промиелоцитарным лейкозом. Средство выпускается как порошок либо раствор.

Способ использования и дозировка. Порошок используется только перорально (внутрь) после разведения, тогда как раствор применяют либо перорально, либо внутривенно.

Если нужно получить быстрый эффект средства (при острой гипофибриногенемии), его вводят в/в капельно до 100 мл (5 г) со скоростью 50-60 кап. в мин на протяжении 15-30 мин. В течение первых 60 мин вводить в дозировке 4-5 г, в ситуациях длительных кровотечений – пока кровь полностью не остановится – вводить каждый час по 1 г, однако не больше 8 ч.

При приеме внутрь дозировка зависит от вида заболевания и возраста пациента (детям препарат принимать можно).

Особенности использования. Инструкция по применению гласит, что при вводе в/в нужно контролировать коагулограмму, это особенно касается пациентов, страдающих ИБС, после перенесенного миокардиального инфаркта, а также при существующих паталогических процессах в печени. В случае гематурии (наличия крови в моче сверх физиологических величин) из-за риска развития острой почечной недостаточности. Не рекомендуется есть пищу с высоким содержанием жира во время терапии. Если пациент имеет заболевания сердца, препарат необходимо применять с осторожностью. Когда возникает такая необходимость, желательно мониторить уровни креатинфосфокиназы в крови.

Противопоказания. Повышенная чувствительность, склонность к тромбозам, закупорка сосуда тромбом, серьезные почечные болезни, тяжелая ИБС, гематурия, коагулопатии вследствие свертывания крови, гематурия.

Применение в период беременности и лактации. АКК нельзя использовать при беременности. Нецелесообразно применение для профилактирования повышенной кровопотери при родах, поскольку есть риск развития тромбоэмболических осложнений. Что касается применения в период лактации, то при возникновении необходимости в приеме АКК кормление нужно приостановить на период, указанный врачом.

Воздействие на реакцию. При применении «аминокапронки» следует воздерживаться от деятельности, связанной с управлением автомобиля либо иных механизмов, поскольку возможны побочные эффекты со стороны нервной системы (см. ниже).

Побочные эффекты.

• Нервная система. Частота неизвестна: головная боль, судороги, головокружение, внутричерепная гипертензия, инсульт, обморок, тиннитус (шум в ушах).
• Опорно-двигательный аппарат. Частота неизвестна: увеличение креатинфосфокиназы, мышечная слабость, миалгия, миопатия, миозит, рабдомиолиз (крайняя степень миопатии).
• Сердечно-сосудистая система. Частота неизвестна: брадикардия, гипотония, периферическая ишемия, тромбоз.
• Желудочно-кишечный тракт. Частота не сообщается: боль в животе, диарея, тошнота, рвота.
• Гематологические побочные действия. Частота не сообщается: агранулоцитоз, расстройство коагуляции, лейкопения, тромбоцитопения.
• Местные. Частота неизвестна: реакции в месте инъекции, боль в месте инъекции, некроз места инъецирования.
• Психиатрические. Частота не сообщается: путаница, бред, галлюцинации.
• Респираторные. Частота не сообщается: одышка, заложенность носа, легочная эмболия.
  Дерматологические. Частота не сообщается: зуд, сыпь.
• Иммунологические. Частота не сообщается: аллергические и анафилактические реакции, анафилаксия.
• Зрительные. Частота не сообщается: плохое зрение, слезящиеся глаза.
• Почечные. Частота не сообщается: увеличение азота мочевины крови, почечная недостаточность.
• Мочеполовые. Частота не сообщается: сухая эякуляция.
• Метаболические. Частота не сообщается: эдема.
• Другие. Частота не сообщается: плохое самочувствие.

Передозировка. При передозировании АКК фибринолитическая активность крови внезапно понижается. Передозирование проявляется в головокружениях, ортостатической (постуральной) гипотензии, диарее, сыпи на коже, заложенности носовых проходов, формировании тромбов, тромбоэмболии, усилении побочных действий.

Аминокапроновая кислота в нос – особенности использования

Применение аминокапроновой кислоты не ограничивается необходимостью остановки крови. Она также используется перорально и для закапывания в нос, но совершенно с иной целью, а именно для профилактики простудных заболеваний, острых респираторных заболеваний и гриппа. При применении порошка, нужно предварительно его растворить в 2 ст.л. сладковатой воды с расчета 1 грамм (1 пакетик) на это количество воды – получится пятипроцентный раствор.

АКК в данном случае применяется следующим образом. Перорально (внутрь): 4 приема в сутки, дозировка зависит от возраста. Так, до 2-летнего возраста это 20-40 мл 5 % раствора в сутки, у взрослых же доза может доходить до 100 мл.

Одновременно обоснованным является закапывание аминокапроновой кислоты в нос или применение турунд. Так, согласно официальной инструкции, рекомендуется каждые три или четыре часа класть в носовые проходы ватные турундочки, смоченные пятипроцентным раствором АКК либо с такой же периодичностью капать от 3 до 5 капель средства в нос. Если есть необходимость, данное средство возможно сочетать с прочими антивирусными медикаментами, интерфероном и интерферон-индуцирующими препаратами.

Интраназальное использование средства (трижды-четырежды раз в сутки) целесообразно осуществлять в течение периода эпидемии в профилактических целях. Если же пациент контактировал с больным лицом, то ему целесообразно использовать АКК еще и перорально (так же, как и при лечении). Длительность профилактической терапии должна составлять от трех до семи суток.

Даже при насморке и прочих незначительных проявлениях простуды длительность лечения должна определяться доктором, учитывая тяжесть болезни. Кроме того, доктор вправе корригировать дозировку, а также назначать повторную АКК-терапию.

В инструкции также указано, что раствор АКК может использоваться для ингаляций (например, небулайзером). Так, можно использовать 5-процентный раствор АКК 2 мл и такое же количество физраствора. Но официальных рекомендаций нет, поэтому лучше проконсультироваться с врачом по этому поводу.

Доказательства эффективности препарата при ОРВИ и гриппе

В зарубежной медицинской литературе соответствующих исследований найти не удалось. Однако этим активно занимались украинские ученые и их работы были опубликованы, в том числе, на английском языке.

Согласно еще советскому исследованию (Лозицкий В., Пузис Л. и Поляк Р., 1988), E-аминокапроновая кислота (E-ACA) при использовании в лечении гриппа уменьшала размножение вируса в легких мышей и также усиливала гуморальный иммунный ответ.

По результатам исследований Лозицкого В., Федчука А., Гридиной Т. и др. (2010), а также экспертных заключений Государственного фармакологического центра Министерства здравоохранения Украины, спектр лекарств, официально одобренных для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ у взрослых и детей, в том числе младенцев в первый год жизни, был дополнен аминокапроновой кислотой. «Это имеет жизненно важное значение в ситуации распространения пандемии гриппа в Украине.», указано в статье ученых.

Ищейкин К., Потяженко М, Люлька Н. и др. (2014) из Полтавской УМСА провели следующий эксперимент. Тридцати двум почти здоровым лицам, а именно врачам, которые обслуживали вызовы пациентов с ОРВИ, предложили использовать пятипроцентный раствор АКК путем интраназальной инстилляции и перорального приема. Их разделили на две группы: первая капала аминокапроновую кислоту в нос, а вторая использовала как интраназальные инстилляции (в нос), так и энтеральный прием. В первой группе были отмечены случаи ГРВИ в течение трех месяцев эндемического периода, тогда как во второй заболеваемости вообще не отмечалось. Помимо того, после начала заболевания первой группе давали АКК дополнительно перорально, что приводило к более быстрому регрессированию болезни, чем обычно. Медики-исследователи сделали вывод, что комбинированный прием АКК потенцирует антивирусное действие, а также сокращает время болезни.

Рецепт на аминокапроновую кислоту

АКК принадлежит к рецептурным препаратам.
Рецепты на латинском (примеры):

• Rp.: Acidi aminocapronici 5,0
• Dtd. № 20
• S. По 1 порошку 2-3 раза в день.
• Rp.: Sol. Acidi aminocapronici 5% — 100ml
• Dtd. №20 in ampullis
• S. Вводить в/в капельно.

Несмотря на принадлежность средства к рецептурным, во многих аптеках его можно купить без рецепта.

Аминокапроновая кислота: цена и где купить

Цена аминокапроновой кислоты крайне доступна, препарат стоит очень дешево.
Купить «аминокапронку» можно в практически любой аптеке «за углом», либо же воспользоваться услугами лицензированных интернет-поставщиков фармацевтической продукции. Там вы, скорее всего, сэкономите, благодаря более низким ценам, которых веб-аптекам удается достичь благодаря сокращению арендных и иных расходов, а также затрат на оплату труда персонала.
Прочие наименования:

• Acidum Aminocapronicum 5% (Liqvor, Грузия);
• Acepramin (PannonPharma, Венгрия);
• Caprocat (Catalysis, Аргентина);
• Caprolex (Techno, Бангладеш);
• Inselon (Ying Yuan, Тайвань);
• Kai Nai Yin (Wuxi, КНР)