Противомикробные средства и препараты: виды (мази, свечи и таблетки)

Противомикробные средства — это одна из наиболее многочисленных групп препаратов. Они угнетают рост и размножение бактерий, но неэффективны против вирусов, поэтому при вирусных заболеваниях применять их бессмысленно. Это связано с тем, что вирусы не относят к микроорганизмам (сокращенно — микробам), поскольку они изучаются в медицине отдельно. Также противомикробные средства не стоит путать с медикаментами, которые принадлежат к группе противогрибковых или анимикотиков (несмотря на то, что некоторые виды грибов относят к микроорганизмам).

Это более широкое понятие, чем антибиотик. Как подвид противомикробных, антибиотические средства имеют специфическое избирательное действие на определенные типы микроорганизмов.

Как действуют противомикробные средства и препараты?

По химической структуре данные медикаменты разделяют на много подкатегорий. Но по принципу действия можно выделить две ключевые подгруппы:

• Бактерицидные (бактерициды). Название происходит от слова «бактерии» и лат. «caedo» — убиваю. Это вещества, которые оказывают губительное воздействие на бактерии, т.е. убивают их. Они применяются в целях дезинфекции, для обеззараживания воды, в медицине, а также в немедицинских целях — для защиты материалов от биоразрушения, борьбы с бактериозами растений и др. Формально к бактерицидам можно отнести антибиотики, но их часто выделяют в отдельную группу. В терапевтических целях применяются сульфаниламидные медикаменты, налидиксовая и оксолиниевая (оксолиновая) кислоты, 5-нитрофурановые производные, оксихинолиновые препараты. Данные бактерициды отличаются наибольшей специфичностью и низкой токсичностью. Однако оксихинолины, в частности, энтеросептол, интестопан, мексаформ раньше широко использовались для лечения заболеваний кишечника, но сейчас в большинстве стран не применяются в связи с острыми нежелательными реакциями, такими как развитие подострой миелооптической нейропатии (SMON-синдрома).
• Бактериостатические (бактериостатики). Наименование пошло от слов «бактерия» + греч. «statikos» (останавливающий). Они задерживают рост бактерий, но не способны уничтожать их. К ним принадлежат ингибиторы белка и нуклеиновых кислот, фузидин и др. Кроме медицинского использования, они нашли применение в сфере косметики. Так, их добавляют в дезодоранты, где отдается предпочтение не веществам, полностью уничтожающим микроорганизмы, а ограничивающим и приостанавливающим их размножение и рост, чтобы не нарушать биологическое равновесие кожи.

Лекарственные виды антимикробных средств

Как и множество других лекарств, противомикробные препараты по форме выпуска подразделяются на:

• жидкие (мази, гели, растворы и пр.), могут наноситься на кожу или для полоскания полости рта;
• капли глазные (например, Тобрадекс);
• инъекции для внутримышечного и внутривенного введения;
• свечи (для ректального применения);
• классические твердые формы (таблетки, капсулы и др.).

Данные средства могут применяться в следующих целях (неполный перечень):

• для лечения заболеваний урогенитального тракта (например, при цистите);
• в гинекологии, в лечении заболеваний, передающихся половым путем и прочих;
• при кишечных инфекциях — при отравлении, диарее;
• при респираторных заболеваниях (от кашля при бронхите, трахеите и др.).

Противомикробные мази для кожи

Противомикробные мази используются для лечения различных кожных заболеваний и травм. Самая известная противомикробная мазь — синтомицин. Также используются Левомеколь, Левосин, Метрогил и др. Препарат Аргосульфан показан для борьбы с ожогами. Диоксидин (он также доступен в ампулированной форме) предназначен для лечения нагноившихся ран.

Несмотря на кажущуюся безвредность, регулярно применять их нужно только по рекомендации врача (особенно если это касается больших участков кожи). Как показало исследование, проведенное в Пенсильванском университете в 2017 году, некоторые антимикробные мази и антисептики нарушают состав микробиоты кожи. Ученые повторяли применение различных средств и отмечали изменения в составе микрофлоры, которые сохранялись несколько дней после лечения и повышали риск развития стафилококковой инфекции (что являлось следствием уменьшения популяции непатогенных стафилококков). Поэтому даже кожные мази не следует назначать автоматически. Несколько раз самостоятельно использовать «синтомицинку» по требованию не будет опасно, но продолжительное применение может навредить.

Противомикробные свечи в гинекологии

Противомикробные свечи (Тержинан, Неотризол и др.) используются для лечения воспаления слизистой влагалища, вызванного чувствительными к действующим веществам микроорганизмами. Стоит отметить, что зачастую в них добавляют противогрибковый агент и антибиотик, для комплексности воздействия.

Применение противомикробных таблеток

Противомикробные таблетки, например, сульфаниламид (стрептоцид) могут применяться для лечения заболеваний кишечника, ангинах, рожистых воспалениях и др. Сульфасалазин и Сульфасалазин-ЕН, содержащие данный активный агент, показаны при ревматизме и язвенном колите. Сульфаниламиды настоятельно не рекомендуются для детей до 12 лет, кормящим женщинам и в I-II триместрах беременности. Известный нифуроксазид (Стопдиар, Энтерофурил) — распространенное средство при расстройствах кишечного тракта.

Проблемы использования данной категории средств

По сообщениям ВОЗ, применение противомикробных средств приводит к нарушениям в популяциях микробов. Их непреднамеренное широкомасштабное поступление в окружающую среду вызвано не только человеческим потреблением, но и использованием в сельскохозяйственных целях. Как результат, растет число резистентных (устойчивых) микроорганизмов, что приводит к изменению моделей инфекций. При этом число разрабатываемых антимикробных лекарств за последние десять лет существенно уменьшилось. ВОЗ видит в этом угрозу для благополучия будущих поколений.