Тобрадекс

Что делать, если краснеют глазные белки, ощущаются рези в глазах, а конъюнктива всё время безжалостно чешется? Всё верно – пулей лететь в отделение офтальмологии. Данные симптомы – это красочные признаки поражения зрительного органа малоприятной инфекцией, приводящей к развитию конъюнктивита с последующими осложнениями. С лечением лучше не канителить, фраза «само пройдёт» здесь будет не к месту. С первых часов болезни на неё нужно идти с боем, вооружившись специальными кремами и капельками. И в том, и в другом виде существует достойный внимания препарат – Тобрадекс, о нём мы и поговорим.

Тобрадекс инструкция: фармакологические свойства и показания

Отношение к группе местно действующих глюкокортикостероидов с антибиотиком-аминогликозидом определило код АТХ – S01CA01.

И капли, и мазь имеют в составе равноценное количество элементов-основ:

• Дексаметазон – 1 мг;
• Тобрамицин – 3 мг.

Вспомогательные фрагменты различны, но об этом несколько позже.

Благодаря составу при точечном применении заражённые места оказываются под противовоспалительным и антибактериальным воздействием.

Являющийся глюкокортикостероидом дексаметазон имеет свойство занижать сенсибилизацию тканей к чужеродному веществу, обладает противоаллергическим, антиэкссудативным эффектом, противостоит воспалениям.

Комбинация ГКС и антибиотика-аминогликозида (тобрамицина) не даёт инфекции шансов распространиться.

Тобрамицин продуцируется микроорганизмами рода Streptococcus tenebrarius. Охват возбудителей наиширочайший, под него попадают практически все грамотрицательные и грамположительные бактерии, однако слишком затянутое применение вызывает развитие устойчивых патогенных штаммов к веществу.

Абсорбция активных компонентов очень низка, полувыведение не более 3,5-4 часов, вывод контролируют почки.

Когда назначают?

Тобрадекс одобряют врачи-педиатры, то есть его можно прописывать не только взрослым, но и с первых месяцев после рождения грудничкам, при этом важное правило — соблюдение необычайной осмотрительности.

Поводы для назначения:

• Иридоциклит – воспаление радужки глаз и ресничного тела.
• Конъюнктивит (в т.ч. аллергической природы) – инфекционное воспаление конъюнктивы и слизистой глаз.
• Кератит – воспаление роговицы с изъязвлениями, при котором она замутняется.
• Блефарит – патсостояние, когда краснеют, болят и шелушатся края век.
• Кератоконъюнктивит – патология, при которой имеют место оба заболевания сразу.
• Блефароконъюнктивит (см. пункт 5) – один из видов осложнений конъюнктивита.
• Экстракция катаракты – операция, после которой требуется профилактическое применение Тобрадекса. Он также подходит для предотвращения инфицирования травмированных зрительных органов.

Каковы последствия применения?

Стероидная основа может способствовать повышению внутриглазного давления (что подчас провоцирует стероидную глаукому), вызывать заднюю субкапсулярную катаракту и тормозить заживляющие процессы, а значит, вероятна роговичное перфорирование ( при истончении роговицы).

Пациенты-аллергики могут заметить, что веки незначительно припухли, и испытать желание почесать глаза.

Среди системных нарушений менее, чем 1% головных болей, ринорей, дисгевзий и ларингоспазмов.

У 0,5% больных теряется острота зрения . Может появиться ощущение «плёнки» на глазах, тумана, а также бывает люди чувствуют, как будто под веком что-то мешается, хотя на самом деле инородный элемент не имеет места.

Долговременное применение симбиоза «стероиды+антибиотики» может подавить иммунную функцию. Последствие этого – вторичная инфекция. Часто это грибковая инвазия, благодаря которой на роговице появляются неспособные заживиться изъязвления. Всё это требует офтальмологического осмотра. Из этого следует, что при затяжном лечении (более 11-14 дней) требуется постоянный контроль состояния роговицы.

Как наносится мазь Тобрадекс, и чем страшна передозировка?

Мазь представляет собой однородную серовато-белую субстанцию, упакованную в алюминиевые мини-тубы по 3,5 г.

Кроме дексаметазона и тобрамицина состав дополнили такие вещества: безводный хлорбутанол, белый вазелин и жидкий парафин.

Её наносят местно закладыванием небольшой полосочки мази в конъюнктивный мешок. Для детворы полоска – 1 см, для взрослых – 1,5 см. Но не более.

Повторять действо надо 3-4 раза в день. По мере того, как воспаление будет пропадать и начнут проходить симптомы, частоту применений нужно уменьшать, продолжая лечение до бесповоротного исчезновения следов недуга.

Опасны ли сверхдозы?

Убежденность, что чем чаще и больше мазать (ну или капать), тем скорей настанет результат, в корне ошибочно. Если переусердствовать с лечением, то и положительной динамики не добиться, и можно себе даже навредить.

При передозировке начинают страшно зудеть веки, они отяжеляются и сильно отекают, причиняя неудобства и боль.

На фоне попадания в организм чрезмерного количества препарата, может развиться:

• Расширение сосудов дермы (эритема);
• Кератит точечный;
• Конъюнктивальная гиперемия.

Пациент будет постоянно потирать глаза, а слезоточивость усилится. Нужно промывание проточной водой глаз и посещение доктора.

Как дозировать капли Тобрадекс, и каковы противопоказания?

Жидкая форма представляет собой глазную суспензию, запечатанную во флаконы по 5 мл с капельницей-дозатором из полимеров.

Элементами дополнения в этом случае служат: натрия хлорид, серная кислота, тилоксапол, эдетат динатрия, гидроксиэтилцеллюлоза, безводный натрия сульфат, хлорид бензалкония, очищенная вода.

Капать Тобрадекс следует в конъюнктивальный мешок, откинув голову вверх и чуть-чуть оттянув нижнее веко.

Самые первые 24-36 часов при тяжёлой картине заболевания положено закапывание 1-2 капель каждые 2 часа. Затем показано снижение дозы до 1-2 капель раз в 4-6 часов.

В некоторых случаях для удобства пациента можно скомбинировать обе формы Тобрадекса во время терапии: жидкую закапывать во время бодрствования, а на время сна закладывать мазь.

Кому нельзя?

Капельная форма, как и кремовая, имеют ряд противопоказаний:

• Инфекции, вызываемые грибком;
• Микобактериальные поражения глаз;
• Заболевания вирусной природы;
• Недавнее извлечение стороннего тела роговицы;
• Индивидуальное неприятие компонентов.

Не стоит использовать в лактационный период.

При беременности Тобрадексом лечатся только в особых случаях, в малых дозировках и очень кратким курсом. Это связано с тем, что по результатам клинических исследований стало ясно: большие дозы дексаметазона при длительном воздействии на организм вызывают внутриутробные аномалии развития, а тобрамицин в высоких количествах провоцирует нефротоксичность у зародыша.

Тобрадекс: особенности применения и цена

Лекарство в любом виде хорошо сочетается со всякими офтальмологическими средствами, их можно использовать параллельно. Единственное условие – между применением нескольких медикаментов должен соблюдаться небольшой интервал – хотя бы 5 минут.

Если одновременно применяются системные антибиотики-аминогликозиды, то следует наблюдать за изменениями в общем состоянии крови.

Важно избегать попадания средства в нос и случайного проглатывания.

Из-за возможного затуманивания зрения к управлению транспортом не допускаются люди, проходящие терапию. То же касается и опасных работ с высокой зрительной концентрацией.

Купить Тобрадекс возможно только по выписанному рецепту с печатью доктора-офтальмолога. Иначе средству в руки к пациенту не попасть. Мазь немножко дешевле жидкости. Хотя в обоих случаях цена не то чтобы кусается, но зубы демонстрирует. Если хорошенько покопаться в мировой паутине, можно найти выгодные предложения в аптеках своего города, получить скидку, и даже бесплатную доставку прямо на порог дома. А можно обратиться к более простым препаратам, благо их достаточно много.

Тобрадекс или его аналоги – что лучше?

Если выбирать между аналогами по структуре и оригиналом, то можно смело отдавать предпочтение тому средству, которое будет дешевле. Ведь кроме производителя отличий просто не найти.

Декс-тобрин в каплях имеет те же активные компоненты, и лишь слегка отличается от Тобрадекса вспомогательными составляющими. Стоимость одного флакона примерно на 20-30% ниже, и это неоспоримое преимущество дженерика.

Медетром аналогичен как по составу, так и по цене. Выпускается в каплях-суспензии. Если одного средства не оказалось в аптеке, его легко можно заменить другим.

Если по индивидуальным особенностям организма Тобрадекс не подходит, нужно обратить на это внимание окулиста, чтобы он для назначения выбрал схожий по действию препарат с иными слагаемыми.

Декса-Гентамицин лишь частично повторяет структуру Тобрадекса благодаря дексаметазону. Вторым важным компонентом в составе капель выступает сульфат гентамицина. Препарат дороговат, но он сильный. Имеет противопоказания, поэтому утвердить его должен врач.

Выбрав любое из средств, придерживайтесь правил хранения и утилизируйте после наступления конечной даты использования, выбитой на коробке. Всегда плотно закрывайте флакон с каплями и крышечку на тубе с мазью.