Диакарб

Диакарб – это диуретическое средство, принцип действия которого заключается в избирательном (селективном) угнетении фермента карбоангидразы. Как обычный диуретик он применяется редко, поскольку существуют более действенные медикаменты. Показания к его применению обычно включают лечение отеков, глаукомы и эпилепсии. Действующее вещество препарата – ацетазоламид (acetazolamide, C₄H₆N₄O₃S₂). Оно работает путем снижения количества ионов водорода и бикарбоната в теле, что приводит к уменьшению объемов жидкости.

Диакарб – инструкция по применению

Дозировка. Инструкция по применению гласит, что доза Диакарба при глаукоме определяется зависимо от тяжести внутриглазного давления. При открытоугольной форме обычно назначается перорально 250 мг (1 табл.) трижды в день. При вторичной глаукоме – 250 мг каждые четыре часа. При острых проявлениях закрытоугольной эпилепсии – 250 мг 4-кратно в день. При эпилепсии доза подбирается с расчета 8-30 мг/кг веса в сутки.

Оптимальная дозировка – от 250 до 1000 мг (для детей – не более 750 мг, т.е. 3 табл.). При отеках изначально применяют 250-миллиграмовую дозировку в день утром. При высотной (горной) болезни – рекомендованная дозировка в день обычно составляет от 500 мг до 1 г. Средство следует употреблять за 1-2 сутки до подъема. Если симптомы все-таки возникли, лечение нужно еще продлить на 48-часовой период или больше (при надобности). Следует отметить, что детям препарат можно применять только как вспомогательное средство при эпилепсии.

Применение при беременности/грудного вскармливания. Безопасность этого лекарства для использования во время беременности доподлинно не установлена. Возможно, он может представлять опасность для плода (данные материала «Use of Acetazolamide in Pregnancy», UK Teratology Information Service). Поэтому Диакарб не должен использоваться во время беременности, особенно в течение первого триместра.

Проконсультируйтесь со своим врачом. Это лекарство может проникать в материнское молоко в небольших объемах. Его следует использовать с осторожностью в период грудного вскармливания и лишь в той ситуации, когда польза для матери перевешивает любой потенциальный риск для грудного ребенка. Проконсультируйтесь с доктором по этому поводу.

Взаимодействия. Diakarb может взаимодействовать с такими препаратами, как амфетамины, другие ингибиторы карбоангидразы, циклоспорин, антифолаты (триметоприм, метотрексат, пеметрексед, ральтитрекс), гипогликемики, препараты лития и др. Проконсультируйтесь с врачом если вы принимаете эти либо иные другие медикаменты.

Влияние на скорость реакции, другие предостережения. Высокие дозировки средства могут вызывать сонливость, иногда – усталость, обмороки, дезориентацию и нарушение координации. Это может повлиять на способность безопасно водить автомобиль или управлять механизмами. Поэтому во время лечения следует воздержаться от данных видов деятельности.

Препарат может вызвать реакции на кожном покрове. Следует проконсультироваться с доктором, если у вас развивается сыпь, шелушение кожи, зуд или другая необъяснимая реакция на кожу при приеме этого лекарства.

При долговременном лечении Диакарбом рекомендуется регулярно сдавать анализы крови для контроля уровня электролитов (в т.ч. натрия и калия) и уровня кровяных клеток. Неотлагательно обратитесь к врачу, если у вас возникли какие-либо из следующих симптомов, поскольку они могут указывать на наличие проблемы с кровяными клетками: необъяснимые кровоподтеки или кровотечения, фиолетовые пятна, боль в горле, язвы во рту, высокая температура (лихорадка), необычное ощущение усталости или общее плохое самочувствие.

От чего назначается Диакарб?

От чего Диакарб? Давайте разберемся. Средство может назначаться при:

• хронической открытоугольной глаукоме;
• глаукоме во вторичной форме;
• закрытоугольной глаукоме (с целью осуществления кратковременной дооперационной терапии и перед офтальмопроцедурами для снижения внутриглазного давления;
• отечности при сердечной недостаточности;
• отеках, причиненных употреблением медикаментозных препаратов.

Также Диакарб может использоваться для терапии эпилепсии совместно с иными лекарственными средствами, а именно при petit mal (птит маль, малый припадок) или абсансе – припадке с бессудорожными (немоторными) пароксизмами у детей; grand mal (гран маль) – генерализированном тонико-клоническом приступе у взрослых; а также при смешанной форме (когда припадки нельзя четко отнести к генерализованным/общим или парциальным). Еще одно показание к применению – лечение высотной болезни (высотной гипоксии). Средство ускоряет акклиматизацию, однако не особо влияет на тяжесть симптомов.

Каков механизм действия средства при вышеуказанных заболеваниях/симптомах?

Ацетазоламид снижает давление в глазном яблоке при глаукоме за счет уменьшения образования жидкости путем блокировки карбоангидразы. Для чего нужен данный фермент? Он обычно отвечает за выработку соли, называемой бикарбонатом в организме. Бикарбонат необходим для производства водянистой влаги – прозрачной желеобразной жидкости, которая заполняет заднюю/переднюю камеры глаза. Уменьшая выработку бикарбоната, ацетазоламид снижает количество водянистой влаги.

При отечности препарат действует в почках, где он увеличивает количество бикарбоната, которое переходит в мочу. Бикарбонат как-бы вытягивает воду. Это приводит к небольшому увеличению объема воды, теряемой организмом, процесса, известного как диурез. Ацетазоламид вызывает лишь незначительную потерю воды; это слабый диуретик. Он обычно используется в сочетании с другими типами медикаментов-диуретиков, чтобы уменьшить задержку жидкости.

Не совсем понятно, как препарат работает для борьбы с эпилепсией, хотя считается, что он стабилизирует электрическую активность нервов. Мозг и нервы состоят из многих нервных клеток, которые взаимодействуют друг с другом через электрические сигналы. Эти сигналы должны быть тщательно отрегулированы для правильного функционирования мозга и нервов. Когда аномально быстрые и повторяющиеся электрические сигналы высвобождаются в мозг, последний становится чрезмерно стимулированным, и его нормальная функция нарушается. Это приводит к припадкам или судорогам. Также есть данные, что Диакарб лечит некоторые формы эпилепсии, вызванные высокими уровнями жидкости в центральной нервной системе.

Исследование эффективности Диакарба при борьбе с высотной болезнью

Исследование «Altitude sickness and acetazolamide» («Высотная болезнь иацетазоламид»), проведенное учеными J. Williamson (Джонатан Вильямсон) и P. Oakeshott (Пиппа Оукшотт), опубликованное в BMJ в 2018 году, показало следующее. По оценкам, более 100 миллионов человек в год путешествуют в гипоксические среды, обнаруженные на высотах выше 2500 м, и по крайней мере от 10% до 20% не акклиматизированных лиц страдают от острой горной болезни на этой высоте. Ацетазоламид может помочь предотвратить развитие острой горной болезни и имеет меньше побочных эффектов, чем альтернативные препараты, такие как дексаметазон, который может маскировать симптомы и, следовательно, несет больший риск. Ацетазоламид вызывает умеренный диурез и увеличивает почечную экскрецию бикарбоната, вызывая мягкий метаболический ацидоз, который в свою очередь увеличивает скорость дыхания (улучшая оксигенацию, то есть насыщение крови кислородом).

Состав таблеток Диакарб

Диакарб таблетки содержат 250mg активного вещества, а также вспомогательные компоненты: целлюлоза, повидон (crospovidone), кремния диоксид коллоидный SiO2, кроскармеллоза, магния стеарат. Имеют белый окрас и двояковыпуклую форму.

Противопоказания

Согласно инструкции к Диакарбу, список противопоказаний включает:

• увеличенная чувствительность к ингредиентам средства и сульфаниламидам;
• нарушение работы печени/почек, в частности цирроз печени;
• мочекаменная болезнь (уролитиаз);
• гиперхлоремический метаболический ацидоз;
• снижение концентрации калия/натрия в организме;
• хронич. декомпенсированная глаукома (для продолжительного лечения);
• уремия (мочекровие);
• диабет сахарный;
• надпочечниковая недостаточность;
• гипокортицизм (Addison’s disease).

Побочные эффекты

Данное лекарство может влиять на отдельных людей по-разному. Ниже перечислены некоторые побочные эффекты, которые, ассоциированы с применением Диакарба. Однако это не означает, что все люди, использующие данный медикамент, будут испытывать какой-либо побочный эффект из нижеперечисленных:

• ощущение покалывания, особенно в руках или ногах;
• снижение аппетита;
• металлический вкус во рту;
• увеличение производства мочи (полиурия);
• покраснение кожи;
• головная боль, головокружения;
• жажда, усталость, раздражительность, депрессивное состояние;
• снижение сексуального влечения;
• сонливость, путаница;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, диарея;
• проблемы со слухом;
• временная близорукость;
• образование камней в почках;
• аномальная функция печени/почек;
• нарушения содержания электролитических веществ в крови;
• изменения количества кровяных клеток в крови;
• сильные аллергические реакции на кожном покрове.

Цена Диакарба в аптеках

Цена Диакарба средняя. Препарат нельзя назвать ни сильно дорогим, ни дешевым. Купить средство можно как в обычных аптеках, так и на интернет-сайтах, обладающих лицензией на продажу фармацевтической продукции. Производитель – фармзавод Польфарма.

Аналоги Диакарба и другие названия

В аптеках можно найти следующие аналоги Диакарба:

• Азопт капли глазные «дроп-тейнер» (на основе бринзоламида);
• Дорзоптик капли глазные (на основе дорзоламида);
• Симбринза капли глазные (на основе бримонидина и бринзамида).

Если вы ищете аналоги препарата для лечения эпилепсии, отечности и высотной болезни, проконсультируйтесь с врачом.

Средство выпускается за рубежом также под другими названиями:

• аргентинское Hydroftal (Гидрофтал) от HLB Pharma (ХЛБ-Фарма);
• аргентинское Diabo (Диабо) от Raymos (Раймос);
• шведское Diamox (Диамокс) от Abcur (Абкур);
• британское Diamox (Диамокс) от Amdipharm Mercury Company (Амдифарм Меркьюри Кампани);
• индийское Diamox (Диамокс) от Wyeth (Виез);
• словенское Diuramid (Диурамид) от Sanolabor (Санолабор);
• израильское Acetazolamide (Ацетазоламид) от Ben Venue (Бен Венью);
• египетское Acetamex (Ацетамекс) от hi pharm (хай фарм);
• немецкое Acemit (Ацемит) от Medphano (Медфано);
• перуанское Acetazolamida (Ацетазоламида) от AC-Pharma (АЦ-Фарма);
• колумбийское Glaucomed (Глаукомед) от Poen (Поен).

Всего в мире существует около 60 наименований препарата.