Гинипрал

Беременность представляет собой удивительное состояние, которое требует крайне трепетного, аккуратного и мягкого отношения к здоровью женского организма. Нередко, на разных сроках созревания плода проявляются проблемы с гипертонусом органов будущей матери. Много акушеров-гинекологов назначают в подобной ситуации бета-адреностимулятор «Гинипрал» — в форме таблеток или инфузионного раствора. Производителем средства является корпорация «Takeda Austria».

Лекарственное средство «Гинипрал» — инструкция по применению

Данный препарат ценен в акушерстве тем, что качественно снимает гипертонус маточных мышц, снижает интенсивность маточных сокращений и утихомиривает их частоту. «GYNIPRAL» подавляет родовые схватки самопроизвольного характера, вызванные выбросом окситоцина в кровь. Он делает это путем увеличения концентрации цАМФ (циклического аденозинмонофосфата) и снижения количества интрацитоплазматического кальция.

При интравенозном вводе препарата «Гинипрал» происходит резкое и быстрое снижение гипертонуса структур матки, что позволяет нормализовать чрезмерно выраженные и нерегулярные сокращения органа.

Показания

Гексопреналин применяется при наличии опасности возникновения преждевременной родовой деятельности во время беременности. Показаниями к задействованию в терапии токолитического лекарства в виде раствора являются:

• недлительная терапия неосложненных преждевременных родов (недели беременности: от 22 до 37);
• перед исправлением неправильного поперечного положения плода;
• как безотлагательное средство перед перевозкой женщины в клинику при преждевременном родоразрешении.

Выражаясь медицинской терминологией, средство применяется для массивного, длительного и острого токолиза. Токолиз — это подавление сократительной деятельности матки.

Согласно инструкции по применению, таблетированная форма назначается при существовании риска преждевременных родов — в преобладающих случаях как продолжение лечения в виде инфузий.

Побочные действия

Побочными явлениями на фоне приема «GYNIPRAL» могут стать:

• тревожность повышенной интенсивности;
• головокружение;
• дрожание пальцев в легкой степени;
• кардиалгии.

У новорожденных может быть обнаружен на фоне приема беременной препарата такие недуги, как ацидоз, анафилактический шок, бронхоспазмы и гипогликемия.

Как отметили в своем исследовании И. Сидорова и О. Билявская из Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова (2013) при терапии Гинипралом нужно отслеживать давление и частоту сердечных сокращений мамы, а также осуществлять кардиомониторинг плода.

Взаимодействия

Имеются данные, что кофеиновые, теоброминовые и теофиллиновые средства способны усилить действие токолитика. Бета-блокаторы имеют противоположный эффект. Общие анестетики, к примеру, галотан (Фторотан, Флюотан), адреностимуляторы, такие как фенилэфрин (мезатон), сиднофен и др. могут повысить вероятность нежелательных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы. Гинипрал нельзя принимать с препаратами группы ИМАО, трицикликами (амитриптилином, нортриптилином, доксепином, пипофезином и пр.), дигидротахистеролом (провитамином Д3), эргоалкалоидами из склероции гриба спорыньи (Claviceps purpurea).

Раствор и таблетки «Гинипрал» — прием и дозировка при беременности

Доза приема зависит от формы лекарственного продукта. В частности:

• Внутрь. Препарат выпускается в таблетированной форме по 0,5 мг. «GYNIPRAL» выпускается по следующей схеме — прием одной дозы раз в трехчасовой период, после — каждые четыре-шесть часов.
• В виде инфузии. Полное содержимое ампулы стоит вводить внутривенно в медленном порядке с задействованием дозирующих инфузоматов (инфузионных насосов) автоматической работы. Время введения составляет от 5 до 10 мин. Также, существует возможность введения средства с задействованием традиционной инфуз-системы, но исключительно после разведения специальным изотоником в виде натрия хлорида — до десяти миллилитров. Доза двух миллилитров в виде 1 ампулы назначается при острой форме токолиза, при массивном токолизе доза начинается 10 мкг в виде одной ампулы и повышается с последующей инфузией «Гинипрала».

Важно помнить, что дозировка Гинипрала при беременности подбирается крайне индивидуально — в зависимости от показаний и состояния пациентки. Если же в течение 48-часового периода не происходит должного восстановления схваток, необходимо продолжить терапию таблетированной версией лекарства — «Гинипрал» 500 мкг.

«Гинипрал» в таблетках: особенности препарата

Таблетки выступают не основой терапии, а, как правило, завершают инфузионное вмешательство. Состав у подобной формы лекарственного средства несколько другой, а сам «Гинипрал» 500 мкг обладает несколько иным воздействием на организм.

Состав

Данная синтетическая субстанция по химическому строению структуре имеет бисиметрическую модель отдельной молекулы, которая состоит из двойки катехоламиновых групп и применяется в разных видах — перорально и внутривенно. Согласно класификации АТХ:G02CA, препарат гексопреналин относится к селективным бета-2-адреностимуляторов. Разработано средство на основе гексопреналина в 80-х годах двадцатого века компанией «Nycomed» Austria. Распространяется лекарственное средство под ТМ «Гинипрал». Международное название препарата — hexoprenaline, который принадлежит к Sympathomimetics, Tocolytics/Labour Repressants.

Что интересно, в Штатах данное средство не одобрено.

В одной таблетке Гинипрала содержится:

• Гексопреналина сульфат (hexoprenaline sulfate) — 0,50 мг;
• Динатрия эдетат дигидрат — 0,5 мг;
• Крахмал из кукурузы — 27,8 мг;
• Коповидон (Kopovydon) — 8,0 мг;
• Лактозы гидрат — 80,0 мг;
• Тальк — 0,8 мг;
• Глицерол пальмитостеарат (Hlytserol palmytostearat) — 1,6 мг;
• Магния стеарат — 0,8 мг.

Данный состав актуален только для таблеток «GYNIPRAL».

«Гинипрал» капельница

Имеет вид раствора для внутривенного введения в виде бесцветной прозрачной жидкости. В одной ампуле имеются такие составляющие:

• гексопреналина сульфат (Hexoprenalinum) — 5 мкг;
• натрия пиросульфит (sodium pyrosulfyt), Е223;
• динатрия бромидиум(Natrii bromidum);
• натрия хлорид (sodium chloride);
• серная кислота 2N (Acidum serna 2N);
• вода д/и.

Таблетки и раствор «Гинипрал» — цена в аптеках

Ценовая категория препарата для беременных «GYNIPRAL» крайне доступна. Это цена меньше средней ценовой категории, доступна каждой роженице. Отпускают препарат в виде инфузий и таблеток исключительно по рецепту.

Аналоги медикамента

Относясь к типу бета-адреномиметических препаратов, гексопреналин имеет ряд схожих по воздействию лекарств. В частности, это:

• «Партусистен» (Partusisten) — идет в виде стерильного раствора для стационарного внутривенного введения и таблеток, создан на основе фенотерола (fenoterol).
• «Фенотерол» (Fenoterolum) — так же, как и Партусистен, применяется исключительно под контролем врачей в условиях стационара;
• «Ритодрин» (Ritodrine) — назначается беременным в качестве токолитика, близок по эффекту к фенотеролу, сальбупарту и прочим beta2-адреномиметикам.
• «Сальбупарт» (Salbupart) — выводится очень медленно и назначается при рисках преждевременных родов;
• «Индометацин» (Indomethacinum) — яркий ингибитор простагландинов интенсивного воздействия, запрещенный во врачебной практике до 32 недель;
• «Нифедипин» (Nifedipine) — снижает маточный тонус, не влияет на сосуды и сердце, но может резко снижать давление.

Данные аналоги можно использовать только по назначению акушера в условиях стационарного лечения.

Также следует отметить, что обозреваемый препарат доступен за рубежом под следующими названиями:

• Ipradol (Ипрадол), Ливанская Республика;
• Argocian (Аргоциан), Аргентина;
• Etoscol (Этоскол), Тайвань;
• Hexoline (Гексолин), Taicopil (Тайкопил), Тайвань.

Научные данные о препарате

В. Подольский, Вл. Подольский и О. Святая из ПАГ НАМН Украины (2013) написали, что при соблюдении диагностических критериев препарат-токолитик помогает справиться с риском прерывания беременности.

Г. Дьячук и Е. Большакова из питерского НИИ акушерства и гинекологии изучили опыт использования средства для терапии дискоординированной родовой деятельности. Они подсуммировали: препарат устраняет дискоординацию, снижает маточный тонус и положительно влияет на сократительную активность этого органа.

Вроцлавские ученые Дж. Войтон, М. Циммер и Т.Фукс (1999) выяснили, что Гинипрал имеет эффективность от 93% до 100% в зависимости от показаний.