Лидокаин

Лидокаин синтезировали почти 80 лет назад, и он стал первым местным анестетиком амидного ряда. На протяжении всего этого времени препарат не просто продолжает использоваться в медицине, но и служит неким стандартом для создания новых средств.

Его действие длится дольше, чем у многих аналогов. Помимо основного обезболивающего действия, Лидокаин способен также нормализовать нарушения сердечного ритма, поэтому часто используется в кардиологии. Поскольку использование препарата весьма широко. Он производится в нескольких удобных формах.

Лидокаин в виде спрея

Лидокаин в форме спрея используется в качестве поверхностной анестезии в стоматологической, отолорингической, гинекологической, хирургической практике, а также во время проведения различных медицинских исследований. Его работа заключается в блокировке вольтажзависимых натриевых каналов, что препятствует самому возникновению болевых импульсов и передаче их по нервным волокнам. Действие спрея начинается в течение нескольких минут и продолжается на протяжении часа.

Согласно инструкции, показаниями к использованию спрея с лидокаином в стоматологии становятся:

• необходимость первичного снятия болевых ощущений перед введением инъекции в десну;
• наложение шовного материала после проведения стоматологических операций;
• при удалении подвижных зубов или зубного камня;
• при проведении простых стоматологических операций на уздечке языка.

Для достижения эффективного результата достаточно разбрызгивания 1-3 доз препарата в полость рта. При этом специалист должен соблюдать особенную осторожность, поскольку существует риск попадания спрея в дыхательные пути. Что может привести к внезапной аспирации.

В отолорингологии область применения ограничивается проведением операций на носовой перегородке и проведением электрокоагуляционных мероприятий. В зависимости от ситуации, дозировка составляет от 1 до 4 впрыскиваний препарата.

В гинекологической практике спрей требуется для проведения эпизиотомии во время родов и дальнейшего сшивания поврежденной ткани, а также при других болезненных воздействиях на область влагалища и шейки. При этом количество наносимого препарата может быть от 4 до 20 доз.

Хирурги предпочитают использование лидокаина в спрее при наличии у пациента небольших ожогов, царапин, незначительных повреждениях кожи. В этом случае дозировка рассчитывается, основываясь на силе болевых ощущений, величины поврежденного участка и конкретной процедуре, которая будет проводиться.

Лидокаин в виде геля

В виде геля препарат производится для местного применения. Его используют для достижения анестезирующего эффекта слизистой пищевода, гортани, трахеи, полости рта, а также в урологии, для обезболивания области уретры перед проведением исследований.

Иногда небольшое количество средства наносится непосредственно на инструменты, с помощью которых проводится процедура. Для достижения положительного эффекта достаточно 2 г геля, нанесенных с помощью ватного тампона. Если необходимый эффект не достигается в течение нескольких минут, дозировку увеличивают. Максимальным является количество, равное 6 г, нанесенных в течение последних 12 часов. Действие анестезии при использовании этой формы препарата прекращается в течение 20 минут, после использования, поэтому такой способ обезболивания подходит только для проведения кратковременных процедур.

Лидокаин в виде крема

Крем или мазь используется для наружного применения, например, при необходимости обезболить раны и ушибы. При этом попадание средства на открытую слизистую не допускается, поскольку его хорошая абсорбция может привести к токсичности. Для достижения анестезирующего эффекта небольшое количество крема наносят на область, подверженную болевым ощущениям, 3-4 раза в сутки. Использование данной лекарственной формы не рекомендуется детям, до достижения ими 12-ти летнего возраста. Если же применение Лидокаина необходимо, оно проводится под присмотром взрослых.

Пластырь с Лидокаином

В продаже имеется также пластырь с лидокаином для спины, способный снять болевой синдром, возникший в следствии периферической полиневралгии, мышечной, послеоперационной, посттравмотической боли, при остеохондрозе, артрите и других заболеваниях суставов, в косметологии после эпиляции и других болезненных процедур. Действие пластыря более эффективно, чем при использовании других лекарственных форм препарата, но при этом длится до 10 часов.

Безусловным преимуществом этого вида анестетика является его работа в обход внутренних органов пациента. Средство попадает непосредственно на нервные окончания, не распространяясь в кровь. При этом полностью исключается развитие таких побочных эффектов, как сонливость, снижение активности, внимательности, общей заторможенности, присущим прочим лекарственным формам. Сочетать пластырь можно с одновременным приемом любых препаратов.

Существуют определенные правила использования пластыря с лидокаином:

• Запрещается мочить нанесенный пластырь, а в случае, если это все же произошло, его необходимо заменить на новый.
• После снятия пластыря, следующий лучше использовать минимум через 2 часа.
• Запрещается нанесение медицинского средства на поврежденный кожный покров.

Важно отметить, что препарат только купирует болевой синдром, но не исцеляет причину его появления, поэтому постоянное использование лидокаина без дополнительной лечебной терапии нецелесообразно.

Раствор Лидокаина

На сегодняшний день для парентерального введения производится раствор препарата в концентрациях 2% и 10%. Первый используется в качестве проводниковой анестезии, для обработки слизистых, а также при необходимости обезболивания в офтальмологической практике. Введение средства происходит путем внутримышечных инъекций или непосредственно под кожу. Достаточно часто 2-х процентный раствор используется при назначении пациенту болезненных уколов.

10%-й раствор лидокаина позволяет осуществить аппликационную анестезию. Конкретная дозировка рассчитывается исходя из веса пациента, особенностей его метаболизма, состояния сердечно-сосудистой системы и времени, требующегося для проведения процедур.

Особые указания

Лидокаин не является наркотиком и не вызывает привыкания, но его использование разрешается только после назначения врача, а отпуск любой формы препарата из аптеки осуществляется по представленному рецепту. Это связано с некоторыми рисками, которые могут проявиться в процессе использования препарата.

Запрещается применять средство в качестве анестетика лицам, страдающим такими кардиологическими заболеваниями как атриовентрикулярная блокада, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, кардиогенный шок, кровотечения, артериальная гипотензия.

В кардиологии используется лидокаин в ампулах для купирования желудочковой тахикардии, аритмии, при инфаркте миокарда и различных кардиологических операциях. В этом случае лечение проводится строго в стационаре, под постоянным присмотром медицинского персонала. Дозировка составляет примерно 25 мл раствора на 100 мл физраствора и вводится внутривенно с достаточно большой скоростью.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременное применение Лидокаина с циметидином и пропранололом существенно повышают риск развития токсической реакции, в результате чего пациент может испытывать брадикардию и другие неприятные симптомы. Прием барбитуратов приводит к необходимости увеличения дозы анестетика. Совместное применение с лекарствами, действующими на сердечно-сосудистую систему требуют особенно пристального внимания и коррекции лечения.

Побочные эффекты

Кроме побочных эффектов, связанных с сердечно-сосудистой системой, применение лидокаина может вызвать эйфорию, светобоязнь, головная боль, диплопию, дезориентацию, остановку дыхания, тошноту и рвоту, аллергию и анафилактический шок, другие негативные эффекты.

Передозировка препарата может также привести астении, нарушениям зрения, судорогам, коме. Лечение заключается в повышении уровня кислорода в крови с помощью ингаляций, симптоматическом лечении, введении специфического антидота.

Решение о применении Лидокаина в качестве анестетика должно приниматься после объективной оценки и сравнения его положительного действия на организм и возникновения возможных рисков. Использование препарата не рекомендуется беременнм и кормящим женщинам, поскольку препарат с легкостью попадает в организм ребенка.

Врачи отмечают высокую эффективность препарата и часто используют его в своей практике, но в то же время они отмечают необходимость повышенного внимания при его назначении. Контроль за состоянием пациента должен осуществляться как перед введением, так и после него. Определение допустимой дозировки и возможной реакции на использование лидокаина должно осуществляться с проведением накожной и внутрикожной пробы. Самостоятельное назначение даже таких форм средства как спрей или мазь для наружного применения недопустимо.

При соблюдении всех рекомендаций врача, тщательном изучении анамнеза можно добиться высоких результатов на фоне использования небольшого количества препарата. В отношении лечения пациентов-детей стоит задуматься о выборе другого анестезирующего вещества, поскольку отечественный лидокаин не приспособлен для применения с маленькими детьми.

При возникновении в прошлом реакции на лидокаин или другие анестетики следует дополнительно подготовиться к началу применения средства. Это позволит избежать новых негативных последствий.

Цена на Лидокаин

Купить Лидокаин в аптеках можно в виде глазных капель, растворов для инъекций, спрея, а также в виде обезболивающей мази. Наиболее распространенная форма в виде растворов для внутримышечного введения находится в низкой ценовой категории и доступна к покупке всеми категориями людей. Примерно в 2 раза дороже стоят мази, имеющие в своей основе лидокаин. Самой дорогой формой выпуска является спрей, используемый в основном во время проведения медицинских процедур на базе стационара или в стоматологических кабинетах.

Существующие аналоги зачастую превышают стоимость оригинального лидокаина, при этом их названия могут незначительно отличаться, что вводит покупателей в заблуждение. Поэтому перед приобретением препарата полезно ознакомиться со всем ассортиментом представленных анестетиков.