Сингуляр

Сингуляр® (Singulair®) – это противоаллергический препарат от компании Мерк Шарп и Доум (Британия-Нидерланды). Оно применяется для борьбы с симптомами аллергии при астме, «сенной лихорадке». Средство выпускается в дозировках 10 мг (обычные таблетки, покрытые пленкой), 4 мг (жевательные) и 5 мг (тоже жевательные). Базовый компонент – монтелукаст.

Инструкция по применению Сингуляра

Дозировка. Лицам начиная с 15-летнего возраста следует принимать одну таблетку 10 мг один раз в день вечером. Таблетку можно принимать либо с пищей, либо без нее.

Нужно принимать это лекарство каждый день, даже когда симптомы вроде бы находятся под контролем. Не прекращайте принимать Сингуляр®, если вам не предписано это вашим доктором. Если вы забыли принять дозу, не волнуйтесь, просто примите следующую таблетку, как обычно. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенное.

4-миллиграммовые жевательные таблетки рекомендовано принимать единожды в сутки. Эта форма предназначена для детей возрастом от 2-5 лет.

5-миллиграммовые таблетки также рекомендуется принимать единожды в сутки. Их можно принимать взрослым и детям возрастом 6-14 лет.

Показания к применению. Согласно инструкции к Сингуляру, показания являются следующими:

• средство применяется как вспомогательный метод терапии при персистирующей астме (легкий-средний степень), которая не в полной мере контролируется при помощи ингаляционных кортикостероидов;
• при недостаточности клинического контроля астмы при использовании агонистов бета-рецепторов краткосрочного действия;
• профилактирование бронхоспазма, индуцированного физупражнениями, при астме;
• сезонный/круглогодичный аллерг. ринит.

Беременность и кормление грудью. Во время беременности этот препарат следует использовать только тогда, когда это безусловно необходимо. Обсудите риски и потенциальную пользу с вашим врачом. Известно, что это лекарство может проникать в грудное молоко. Проконсультируйтесь с врачом перед грудным вскармливанием.

Особенности применения. Пациенты должны знать, что пероральный Сингуляр  ни в коем случае не используют для борьбы с острыми приступами астмы. Нужно следить за тем, чтобы с собой всегда было соответствующее лекарство экстренной помощи. Кроме того, не следует внезапно заменять монтелукастом терапию ингаляционными либо пероральными препаратами-кортикостероидами.

Взаимодействия. Нижеуказанные медикаменты могут уменьшить количество монтелукаста в кровотоке и сделать его менее эффективным:

• карбамазепин (carbamazepine)
• фосфенитоин (fosphenytoin)
• фенобарбитал (phenobarbital)
• фенитоин (phenytoin)
• примидон (primidone)
• рифампицин (rifampicin)

Препарат-гиполипидемик гемфиброзил (gemfibrozil) может увеличить количество монтелукаста в крови и поэтому потенциально способен повысить вероятность его побочных эффектов.

Механизм действия – как работает Сингуляр (монтекуласт)

Монтелукаст – это лекарство, являющееся антагонистом лейкотриеновых рецепторов. Он работает путем блокировки действия лейкотриенов. Это химические вещества, выступающие медиаторами аллергических и воспалительных реакций. Лейкотриены выделяются из легких у людей с астмой, вызывая воспаление и увеличение продуцирования слизи в дыхательных путях. Они также вызывают сокращение мускулатуры дыхательных путей, что приводит к сужению последних. Все это затрудняет проникновение воздуха в легкие и выход последнего из них.

Блокируя действие лейкотриенов в легких, Сингуляр уменьшает выработку слизи, воспаление и сужение в дыхательных путях, а также помогает контролировать астму и предотвращает приступы астмы, в том числе вызванные физическими нагрузками. Обычно препарат начинает оказывать положительный эффект в течение дня после начала астмотерапии.

Лейкотриены также высвобождаются из носовых проходов, когда люди, страдающие аллергией (такой как «сенная лихорадка») подвергаются воздействию веществ-аллергенов (к примеру, пыльцы, особенно амброзии, шерсти домашних питомцев, пыли, цитрусовых, молока и пр.). Лейкотриены способствуют симптомам сенной лихорадки, таким как насморк или заложенный нос, чихание и зуд. Блокируя эффект лейкотриенов в носу, монтелукаст способен облегчить симптомы сенной лихорадки у людей с астмой, которые одновременно страдают от сенной лихорадки.

Цена Сингуляра в аптечных пунктах

Цена Сингуляра выше средней. Все вариации медикаментозного средства (10-миллиграммовые, 5-миллиграммовые и 4-миллиграммовые таблетки) стоят приблизительно одинаково. Иногда можно сэкономить и купить препарат в интернет-аптеках, но не всегда стоимость в них будет более низкой. Главное преимущество – это то, что вам не нужно даже выходить из дому и стоять в очередях в обычных аптеках. Но если Сингуляр нужен срочно, тогда лучше обратиться в ближайший аптечный пункт.

Какой можно подобрать аналог Сингуляра?

Часто используемый аналог Сингуляра – Аллергинол (содержит то же самое активное вещество плюс левоцетиризин). Также в аптеках можно приобрести препараты с аналогичным активным веществом, например, Астатор от Торрент Фармасьютикэлс, Вансейр от Абди Ибрахим Илач Санаи ве Тиджарет А.Ш., Глемонт от Глемот Фармасьютикэлс, Милукант от Адамед, Монкаста от КРКА, Монтел от Борщаговского ХФЗ, Синглон от Гедеон Рихтер, Тевалукаст от Тева Оперейшенз Поланд и др. За рубежом препарат продается под следующими наименованиями:

• Aerolan (Аэролан) от G.L. Pharma (Г.Л. Фарма) из Литвы;
• Airfix (Эйрфикс) от Mentis (Ментис) из Бангладеша;
• BelAIR (БельЭЙР) от Camox (Камокс) из ЮАР;
• Kokast (Кокаст) от Egyphar (Егифар) из Египта;
• Monstonol (Монстонол) от Pharmacare (Фармакее) из Италии;
• Montelukast Bluefish (Монтелукаст Блюфиш) от Bluefish Pharmaceuticals (Блюфиш Пфармасьютикелс) из Польши;
• Montelukast Fifia (Монтелукаст Фидиа) от Fifia (Фидиа) из Нидерландов;
• Montelukast Portpharma (Монтелукаст Портфарма) от Portpharma (Портфарма) из Исландии;
• Singulair-AR (Сингуляр-АР) от MSD (МСД) из Швеции;
• Urilast (Уриласт) от Probiomed (Пробиомед) из Мексики;
• Ventek (Вентек) от Searle (Сёрл) из Вьетнама;
• Melarth (Меларт) от Pliva (Плива) из Хорватии;
• Mofenstra (Мофенстра) от Sandoz (Сандоз) из Эстонии;
• Montelukast EG (Монтелукаст ЭГ) от Eurogenerics (Евродженерикс) из Бельгии и др.

Возможные побочные эффекты

Ниже перечислены некоторые побочные эффекты, которые могут быть ассоциированы с приемом монтелукаста. Но это не значит, что все люди, принимающие Singulair, испытывают той или иной побочный эффект. Обычно препарат переносится хорошо.

Частые побочные эффекты (возникают у 1 из 10 или у 1 из 100 человек):

• Головная боль.
• Боль в животе.

Нечастые побочные эффекты (частота от 1:100 до 1:1000):

• Сухость во рту.
• Несварение.
• Кровь из носа, синяки.
• Зуд или сыпь.
• Головокружение.
• Сонливость.
• Чувство слабости, усталости или общее плохое самочувствие.
• Боль в мышцах и суставах.
• Проблемы с засыпанием (бессонница), кошмары или лунатизм.
• Настроение или изменения поведения, такие как депрессия, чувство беспокойства, или раздражительности, агрессивное или враждебное поведение.
• Покалывание кожи, онемение конечностей, судороги.
• Задержка жидкости, вызывающая набухание (отеки).
• Аллергические реакции, такие как отек лица, горла или языка, которые могут вызвать затруднение дыхания или глотания.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы полагаете, что у вас возникла аллергическая реакция на Сингуляр®.

Редкие побочные эффекты (частота от 1:1000 до 1:10 000):

• Проблемы с вниманием или памятью.
• Повышенная склонность к кровотечениям.
• Сердцебиение.

Очень редкие побочные действия (затрагивают менее 1 из 10 000 человек):

• Аллергические кожные реакции.
• Воспаление печеночной ткани (гепатит).
• Галлюцинации.
• Дезориентация в пространстве.
• Суицидальные мысли или поведение.
• Редкое заболевание, известное как синдром Черджа-Стросса (в других источниках – Черга-Стросса). Оно изначально проявляется в виде гриппоподобных симптомов, появления одышки, покалываний, онемения конечностей или сыпи, а затем начинают прогрессировать серьезные поражения различных систем и органов. Следует проконсультироваться с врачом при возникновении каких-либо из вышенаписанных симптомов во время приема монтелукаста.

Противопоказания

Средство противопоказано:

• при наличии повышенной чувствительности к любому из составляющих препарата;
• недостижение 15-летнего возраста (для 10-миллиграмовой дозировки);
• недостижение 6-летнего возраста (для 5-миллиграмовой дозировки);
• детский возраст до 2 лет (для 4-миллиграмовой дозировки).

Научные исследования

В клинических исследованиях монтелукаст использовался в высоких дозах у взрослых пациентов (до 200мг в день в течение 22 недель и до 900мг ежедневно в течение примерно недели) без возникновения значительных побочных эффектов. Сообщалось о случаях острой передозировки монтелукастом как у взрослых, так и у детей при дозировках до 1000мг (Talel Badri – Талел Бадри, Mark V. Pellegrini – Марк В. Пеллегрини, University of Tunis El Manar – Тунисский университет Эль-Манар, ncbi.nlm.nih.gov).

Согласно Jaime A Lagos (Джейми А. Лагос) и Gailen D Marshall (Гейлен Д. Маршалл), Монтелукаст можно рассматривать как жизнеспособную альтернативу для лечения сезонного аллергического ринита. Его преимущества эквивалентны антигистаминам при использовании в качестве монотерапии, но средство менее действенно, чем интраназальные кортикостероиды. Добавление антигистамина к монтелукасту, по-видимому, имеет дополнительные преимущества и, как сообщается, может быть эквивалентно применению интраназальных кортикостероидов (Therapeutics and Clinical Risk Management, 2007 Jun; 3(2): 327–332.).