Цефтриаксон

За последние сто лет было открыто множество различных лекарственных препаратов, способных справляться с тяжёлыми заболеваниями, которые ещё не так давно считались неизлечимыми или трудно-излечимыми и могли привести к летальному исходу. С появлением антибиотиков медицина шагнула далеко вперёд. Сегодня мы поговорим о таком антибиотике, как Цефтриаксон. Этот препарат относится к антибиотикам широкого спектра действия, а значит, может воздействовать на микроорганизмы, являющиеся возбудителями самых разных заболеваний – от инфекций ЛОР-органов до болезней, связанных с органами мочеполовой системы человека. Прочитав статью, вы узнаете, от чего именно назначают медикамент, а также ознакомитесь с инструкцией по его применению.

Инструкция к препарату Цефтриаксон: противопоказания и взаимодействие с иными лекарственными средствами

В большинстве случаев Цефтриаксон переносится хорошо, однако в редких случаях всё же могут возникнуть нежелательные реакции организма.
Побочные эффекты со стороны пищеварительной системы могут быть такими:

• Транзиторное повышение активности печёночных трансаминаз;
• Диарея;
• Тошнота и рвота;
• Гепатит;
• Холестатическая желтуха;
• Псевдомембранозный колит;
• Нарушение вкусовых ощущений.

Некоторые пациенты могут ощущать учащённое сердцебиение.

Также у одного процента пациентов порой наблюдаются аллергические реакции:

• Лихорадка;
• Зуд;
• Эозинофилия;
• Крапивница;
• Отёк Квинке.

Могут встречаться нарушения со стороны нервной системы такие, как головная боль и головокружения.

Со стороны кровеносной и мочеполовой системы побочные действия – это гипопротромбинемия и интерстициальный нефрит, кандидоз.

Противопоказаний к применению Цефтриаксона немного:

• гипербилирубинемия у новорожденных детей;
• повышенная чувствительность к активному веществу и другим цефалоспоринам, карбапенемам и пенициллинам;
• грудные дети, которым назначено введение растворов, содержащих кальций, внутривенно.

Также существуют некоторые советы по применению препарата. C осторожностью следует использовать пациентам, страдающим нарушением функций печени и/или почек, колитом, вызванным антибактериальными лекарствами, энтеритом, язвенным колитом. Если медикамент назначен недоношенным детям, его нужно использовать только под строгим наблюдением врача.

При беременности решение о возможности применения принимает врач после соотношения пользы для будущей матери и возможного вреда для плода. Но это касается только 2 и 3 триместров, на 1 триместре введение Цефтриаксона категорически запрещено.

В период грудного вскармливания назначение медикамента предполагает прекращение лактации на время лечения, т.к. активное вещество легко проникает в материнское молоко.

Цефтриаксон несовместим с этанолом, а также с растворами, в составе которых есть любые антибиотики.

При одновременном использовании с некоторыми диуретиками может повыситься нефротоксическое влияние.

Т.к. лекарственное средство подавляет синтез витамина К, его применение одновременно со снижающими агрегацию тромбоцитов препаратами (сульфинпиразон, нестероидные противовоспалительные средства) увеличивает риск развития кровотечений.

Передозировка вызывает изменения в крови, такие как тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия. В этих случаях лечение должно быть симптоматическим.

Хранить в недоступном для детей месте, защищённом от солнечного света, при t не более 25 градусов.

Антибиотик Цефтриаксон – состав, форма выпуска и механизм действия

Микроорганизмы, являющиеся причиной заболеваний, могут вырабатывать резистентность к лекарственным препаратам, то есть быть вовсе не чувствительными к их действию. Это может произойти в результате привыкания, генных мутаций со стороны бактерий, а также может быть связано со структурой их клеток (мембрана не даёт проникнуть препарату сквозь неё). Поэтому приходится либо увеличивать дозировку лекарства, что может вызвать нежелательные последствия, или же переходить на препараты нового поколения, к которым у патогенных микроорганизмов ещё не появилась устойчивость.

Фармакологическая группа, к которой относится Цефтриаксон, – цефалоспорины третьего поколения.

Цефалоспорины объединяют 5 поколений медикаментов с бета-лактамным кольцом в основе структурной формулы. Третье поколение (к которому относится Цефтриаксон) и выше – это парентеральные цефалоспорины, то есть предназначенные для инъекций, вводимых внутримышечно или же внутривенно.

Форма выпуска Цефтриаксона одна, он представлен в виде динатриевой соли – мелкокристаллического порошка белого цвета, возможно белого с лёгким желтоватым или оранжевым оттенком.

В составе каждого флакона, в которых выпускается антибиотик, по 1г, по 0,5 и по 0,25г действующего вещества –Ceftriaxone. Это значительно облегчает расчёт необходимой дозы для взрослого человека или маленького пациента.

Таблетки Цефтриаксона не производят, поэтому, если по каким-либо причинам вы отказываетесь от уколов, врач, занимающийся вашим лечением, должен будет подобрать и назначить таблетированный аналог.

Фармакологическое действие. Препарат оказывает антибактериальное и бактерицидное действие благодаря способности активного вещества подавлять биосинтез стенок бактериальных клеток. В отличие от пенициллиновых антибиотиков, несмотря на то, что медикамент входит в группу бета-лактамных средств, он очень устойчив против влияния ферментов, способных разрушать бета-лактамное кольцо. И это является неоспоримым преимуществом лекарства.

Цефтриаксон эффективен при инфицировании следующими видами бактерий:

• Грамположительные микроорганизмы. К ним относятся: золотистый и эпидермальный стафилококк, пневмококки и стрептококки.
• Грамотрицательные микроорганизмы: гонококки, моракселлы, гемофильные палочки, возбудители кишечных инфекций – сальмонеллы, энтеробактерии, кишечные палочки, а также синегнойные палочки (псевдомонады), клебсиеллы, протей.
• Анаэробные микроорганизмы, такие как пептострептококки, клостридии и бактероиды.

Благодаря возможности воздействовать на вышеперечисленных возбудителей, антибиотик широко используют в разных направлениях медицины.

Фармакокинетика. Учитывая то, что препарат применяют в виде внутримышечных и внутривенных инъекций, он не попадает в желудочно-кишечный тракт, а также не наносит ему вреда, как пероральные антибиотики, за счёт чего всасывание происходит моментально и полностью – 100%. Максимальная концентрация в плазме также достигается достаточно быстро – уже через два-три часа. Полностью из организма человека выводится с желчью и мочой через двое суток.

В связи с возрастным замедлением функционирования почек у пациентов преклонного возраста (старше 70 лет) период выведения антибиотика значительно больше. По этой причине, возможно, понадобится корректировка суточной дозы препарата, а также введение её за один раз.

Как и чем нужно разводить порошок Цефтриаксон?

Медикамент выпускается в виде лиофилизированного порошка, хотя будь он представлен в жидком виде, это значительно бы упростило бы его применение и позволило бы оказать помощь нуждающемуся в ней пациенту незамедлительно. К сожалению, активное вещество в растворённом виде достаточно быстро распадается. Именно поэтому разведение препарата должно проводиться каждый раз перед тем, как колоть укол.

Перед назначением антибиотиков врач должен быть ознакомлен с возможными реакциями организма пациента на тот или иной препарат, а также на раствор, который планируется использовать для его разведения. В большинстве случаев подобные Цефтриаксону медикаменты разводят дистиллированной водой или же при помощи Лидокаина, на который у пациента может быть аллергия, о чём врача следует оповестить заранее во избежание реакций в виде анафилактического шока и, как следствие, летального исхода.

Разводить Цефтриаксон с анестетиками следует лишь в том случае, если его назначили вводить внутримышечно, таким образом, болезненные ощущения при введении антибиотика будут не такими сильными. Если же лекарство будет использовано для внутривенных инъекций, применение анестетиков не будет оправдано.

Итак, растворить антибиотики можно при помощи:

• раствора хлорида натрия;
• дистиллированной воды;
• анестетиков (Лидокаин и Новокаин).

Терапевтический эффект от медикамента не зависит от того, что за вещество используется в качестве растворителя. Если раствора получилось больше, чем необходимо для одной инъекции, то его остатки нужно утилизировать. Хранение в холодильнике и использование раствора для следующего укола запрещено категорически.

При выборе анестетика нужно руководствоваться только тем, вызывает ли он аллергические реакции. Если организм переносит хорошо и Новокаин, и Лидокаин, то предпочтение лучше отдать анестетику номер два. Обоснованием такого выбора считается то, что бактерицидный эффект от антибактериального антибиотика значительно снижается при применении Новокаина.

Для внутримышечных инъекций следует разводить 1г антибиотика с не более, чем 3мл однопроцентного Лидокаина. Можно использовать и двухпроцентный, однако нужно достичь 1% концентрации анестетика, для чего его нужно развести с водой в соотношении 1:1.

Для введения внутривенно препарат разводят физраствором или водой для инъекций. В этом случае лучше вводить Цефтриаксон с помощью капельницы. Для внутривенных инфузий нужно растворить 2г препарата в 40 мл раствора без содержания Ca2+ (ионов кальция).

Итак, для приготовления необходимой субстанции следует выполнить некоторый порядок действий:

• Открыть ампулы с растворителем.
• Вскрыть центральную часть алюминиевой оболочки, которая располагается на верхней части флакона с Цефтриаксоном. При этом нельзя снимать ободок оболочки!
• Под снятой оболочкой вы увидите резиновую крышечку, которую следует протереть 70% или 95% спиртом, или спиртовым раствором борной кислоты.
• В пятикубовый шприц набрать по очереди воду и Лидокаин.
• Проткнув иглой резиновую крышку, смесь нужно ввести во флакон с Цефтриаксоном таким образом: ввести половину раствора, затем тщательно взболтать и после этого добавить оставшуюся часть.
• Изъять из крышки иглу и взбалтывать его содержимое несколько минут.

Порошок полностью растворяется в любом из вышеописанных веществ, вследствие чего получается прозрачный раствор янтарного или светло-жёлтого цвета. Если вы заметили осадок или же помутнение раствора, его не следует использовать.

В каких случаях назначают уколы Цефтриаксона, и как их следует колоть?

Показания к применению препарата самые разнообразные.

Уколы Цефтриаксона или же капельницы с ним назначаются при инфекциях органов дыхания и слуха:

• при ангине и тонзиллите;
• при хроническом или остром бронхите;
• при гайморите;
• при отите;
• при абсцессе лёгких;
• при пневмонии.

Также медикамент используется для лечения пациентов, страдающих инфекциями половых органов (воспаление яичек и предстательной железы, гонорее и сифилисе), инфекциями мочевыводящих путей (воспаление мочевого пузыря, острый или хронический пиелонефрит).

Кроме того назначение Цефтриаксона целесообразно для терапии во время инфекционных поражений костной ткани и суставов, различных кожных инфекций (рожа, стрептодермия, ожоги, осложнённые бактериальной инфекцией), при перитоните, воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте и инфекциях желчевыводящих путей.

Помимо этого препарат нужен пациентам в послеоперационный период для профилактики гнойно-септических осложнений. В этом случае Цефтриаксон применяется не курсом, а однократно.

Способ применения и дозировка. При острой необходимости инъекции медикамента могут применяться для лечения новорожденных детей.

До достижения двухнедельного возраста суточная доза варьируется от 20 до 50мг/кг. Более 50мг/кг в сутки таким малышам вводить запрещено.

Грудные младенцы с первого месяца жизни и дети до 12 лет могут получать препарат в дозировке 20-75мг/кг/сутки. Для детей с массой тела, превышающей 50кг, суточная норма может быть равна такой, как для взрослого человека. Если назначенная доза превышает 50 мг/кг/сутки, её следует вводить внутривенно при помощи капельницы в течение не менее получаса.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают 1-2г в сутки однократно или 0,5-1г раз в двенадцать часов.

В особых случаях дозировка несколько меняется. Так, например, при бактериальном менингите у грудничков начальная доза препарата составляет 100 мг/кг единожды в сутки. Предельно допустимая суточная норма в этом случае – 4г. После выделения патогенной бактерии следует выявить её чувствительность и уменьшить лекарственную меру.

При лечении гонореи в сутки пациент может получать 250мг единоразово путём введения внутримышечно.

В качестве профилактики послеоперационных инфекционных осложнений перед инфицированными или предположительно инфицированными оперативными вмешательствами 1-2г Цефтриаксона вводится однократно за полчаса или час до операции.

Курс терапии не должен длиться более 14 дней, на 6-7 день лечения должен быть назначен анализ крови для контроля эффективности действия лекарства.

Как правильно колоть назначенный антибиотик? Этот вопрос интересует многих. Стоит знать, что введение медикамента внутривенно должно проходить только в условиях стационара. Пациентам, которые лечатся амбулаторно, могут быть назначены только уколы в ягодичную мышцу.

После того, как раствор для инъекции готов, необходимо сменить иглу, которой была проколота крышка флакона, на новую. При желании можно воспользоваться и новым шприцем, а можно оставить тот, который использовался во время приготовления смеси для укола.

До инъекции препарата левый верхний квадрат ягодицы следует обработать спиртом, ведь в эту зону будет ставиться укол. Иглу нужно вводить достаточно глубоко, после чего начать введение лекарства. Его следует производить медленно, до двух минут.

Аналоги Цефтриаксона, его цена и отпуск из аптек

Цефтриаксон – это международное запатентованное название медикамента. Он внесён в РЛС (реестр лекарственных средств). Торговые названия для него придумывают немногие отечественные и индийские компании-производители, поэтому препарат можно найти в аптеках под названием активного вещества. Цена на эти лекарственные средства очень низкая и их можно найти в продаже в абсолютно любой аптеке.

Полные аналоги Цефтриаксона, выпускаемые в таблетках, – это миф. Их не выпускают. Также не существует цефалоспоринов третьего поколения, которые охватывают такой же перечень микроорганизмов, на которые имеют воздействие.

Однако вполне реально найти более качественные и эффективные аналоги, но следует знать, что они имеют цену, которая гораздо выше, нежели стоимость отечественных и индийских лекарств. Это такие препараты, как:

• Терцеф – болгарский вариант Цефтриаксона;
• Цефтриаксон производства фармацевтической компании Хоффман Ля Рош, которая обладает патентом на этот препарат, то есть именно этот антибиотик является оригинальным;
• Медаксон – производят на Кипре;
• Лендацин – производится в Словении.

Как на оригинал, так и аналоги лечащим врачом должен быть выписан рецепт. В противном случае провизор не имеет права продать лекарство клиенту, это считается противозаконным.