Дивигель

Дивигель – это лекарство на основе синтетического эстрадиола гемигидрата (estradiol hemihydrate). Как правильно наносить препарат? Для чего его применяют? С какими побочными действиями ассоциировано его применение и когда его нельзя назначать?

Дивигель – инструкция по применению препарата

Как мазать и с какой периодичностью? Основная специфика геля (который, кстати, похож на пасту) – трансдермальное применение, которое может быть длительным либо циклическим (равномерными циклами). Субстанция имеет свойство впитываться сквозь кожу. Ее наносят на сухой и чистый кожный покров. Локации нанесения – бедра, живот, ягодицы (нижняя часть туловища). Площадь, на которую следует намазывать пасту, составляет 1-2 ладони. Запрещается наносить продукт на область гениталий, грудных желез, на лицо, а также участки кожи с раздражением. После использования хорошенько промойте руки с мылом, поскольку остатки пасты могут просачиваться через кожу и «вливать» в организм дополнительную дозировку базового компонента.

Как и любым иным средством на гормональной основе, Дивигелем можно пользоваться только после консультации специалиста с соответствующей квалификацией. Ни в коем случае на занимайтесь самолечением, последствия могут быть неприятными.

Краткое описание медицинского средства. Один пакетик с гелем содержит estradiol hemihydrate – 0,5 либо 1 мг. Содержимое пактика должно быть гомогенным (однородным) с опалесцирующим оттенком. Посторонние включения могут говорить по поддельности препарата.

Взаимодействия. Согласно инструкции по применению, Divigel может взаимодействовать с препаратами-индукторами ферментов печени (в частности цитохром P450-зависимой монооксигеназой). Растительные средства со зверобоем могут активизировать действие Дивигеля. Возможны взаимодействия с антиретровирусными препаратами. Сообщите специалисту обо всех препаратах, которые вы пьете.

Меры предосторожности. У врачей имеется недостаточный опыт касаемо терапии Дивигелем пациенток после достижения шестидесятипятилетнего возраста. В любой ситуации, перед началом приема нужно пройти тщательное обследование.

Как работает Дивигель и когда назначается?

С точки зрения активности и биоэквивалентности эстрадиол и его гемигидрат идентичны, единственное различие заключается в приблизительной разнице в активности приблизительно на 1% (из-за присутствия молекул воды в гемигидратной форме вещества) и более медленной скорости высвобождения. Это связано с тем, что полугидрат эстрадиола является более гидратированным, нежели безводный эстрадиол. В связи с данным фактом он более нерастворим в воде по сравнению с традиционной формой.

Это синтетический 17b-естрадиол, который обладает биологической идентичностью к человеческому эстрадиолу. Он способствует компенсированию эстрогенового дефицита у женщин в постменопаузальном периоде. Таким образом он снижает неблагоприятные симптомы. Дополнительная эстрогеновая терапия предотвращает утерю костной массы в постменопаузе или постоперационном периоде после овариоэктомии (лапароскопической хирургической манипуляции, в ходе которой удаляется один или оба яичника).

Как указано в исследовании Amy M Egras (Эми М. Эграс) и Elena M Umland (Елены М. Умланд) из Jefferson School of Pharmacy (2010), топическая (местная) эмульсия и трансдермальный спрей подвергаются последовательному всасыванию, более предсказуемым концентрациям эстрогена и более легкой корректировке дозы при необходимости.

Согласно исследованию Facchinetti F (Фачинетти Ф.), Nappi RE (Наппи Р.Э.), Tirelli A (Тирелли А.), Polatti F (Полатти Ф. и др.) из итальянского University Centre for Adaptive Disorders and Headache (2002), хотя заместительная гормонотерапия нередко приводит к некоторому ухудшению синдрома головной боли, полугидрат эстрадиола плюс норэтистерон, назначенный в комбинированной непрерывной схеме, был режимом, который переносился подопытными пациентами наилучшим образом.

Divigel может назначаться при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении). ЭКО принадлежит к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), оно часто используется при инфертильности (бесплодии). Оно предусматривает извлечение яйцеклетки из организма женщины с ее последующим оплодотворением «в пробирке» («ин витро»). Полученный эмбрион содержится в инкубационных условиях на протяжении 2-5 дней, затем его транспортируют в маточную полость для последующего природного развития.

Роль Дивигеля может заключаться в подготовке маточного эндометрия к нормально протекающей беременности – для роста эндометрия, в предотвращении возможного отторжения плода маткой. Медикамент позволяет восполнить недостаток эстрогена и достичь эндометрию нужных значений.Что касается применения при беременности, то сразу же после выявления этого нежного состояния эстрадиоловую терапию следует прекратить. Аналогично, если пациентка знает о том, что она беременна, начинать терапию нельзя. Но если эстрадиол был применен случайно или применялся на ранних этапах вынашивания ребенка по незнанию, ничего страшного, переживать по этому поводу не стоит. Множество эпидемиологических исследований подтвердили, что препарат не оказывает фетотоксического либо тератогенного действия на эмбрион (плод).

Побочные эффекты, противопоказания

Практика трансдермального применения эстрадиоловых препаратов показала, что следующие побочные эффекты могут иметь место:

• опухоли доброкачественного, злокачественного и невыясненного характера (в т.ч. кистозные и полипозные образования);
• реакции повышенной чувствительности со стороны иммунитета;
• нарушение метаболических процессов, например, в форме гиперхолестеринемии;
• психические нарушения (флуктуации либидо, апатичность, отсутствие сна, а также эмоциональная лабильность, под которой в психиатрии подразумевают патологическое расстройство устойчивости эмоционального статуса);
• нервные нарушения (головная боль);
• проблемы со зрением, непереносимость контактных линз;
• приливы;
• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• увеличение частоты походов в туалет «по-маленькому»;
• отрицательная вульварная/вагинальная симптоматика, выделения из женского органа, высокая чувствительность, ощущение напряжения и боль молочных желез;
• локальные реакции – боль в месте нанесения и пр.

Перечень противопоказаний:

• рак груди;
• эстрогенозависимые недоброкачественные опухоли;
• нелеченная эндометриальная гиперплазия (разрастание);
• тромбоэмболии;
• сверхвысокая свертываемость крови;
• серьезные печеночные заболевания;
• аллергия к любому из компонентов;
• наличие порфириновой болезни.

Цена Дивигеля в аптечных пунктах

Средство входит в среднюю ценовую категорию, его нельзя назвать дешевым, но и цена не зашкаливает. Его можно найти как в традиционных, так и в веб-аптеках с возможностью бронирования и заказа товара. Компания производитель средства – Орион Корпорейшн/Orion Corporation (Finland).

Аналоги Дивигеля – что подобрать вместо препарата?

По механизму применения можно выбрать похожие медикаменты, в т.ч., Эстрамон пластырь, Эстрожель гель, Лензетто спрей трансдерм., Меностар (также в виде пластыря). Много других аналогов – таблетированные или в суппозиториях. Это Прогинова, Эстерлан, Овестин, Паузогест и др.

За рубежом существуют сотни, если не тысячи, различных медикаментов на основе эстрадиола. Полугидратная форма эстрадиола, полугидрат (он же гемигидрат) эстрадиола, широко используется в медицине.

Приведем некоторые иностранные примеры:

• Zumenon® (Цуменон) 2mg Film-coated Tablets (Великобритания);
• Estrofem (Эстрофэм), Франция;
• Estring (Эстринг), Соединенные Штаты;
• Estrasorb (Эстрасорб), Соединенные Штаты;
• Elleste Solo (Эллесте Соло), Великая Британия;
• Dermestril (Дерместрил) 100 µg/24 óra, Венгрия;
• Ginoderm (Гинодерм), Парагвай;
• Dermestril Septem 25 (Дерместрил Септем 25), Люксембург;
• Estraderm MX (Эстрадерм Эм Икс), Италия;
• Climaderm (Климадерм), Венесуэла;
• Elleste Duet (Эллесте Дует) с норетистероном или норэтиндроном (NET), Великая Британия;
• Estradiol Derm (Эстрадиол Дерм), Канада.

Важно понимать, что как в отечественных аптеках, так и в забугорных, Дивигель и его аналоги отпускаются только при предъявлении рецепта врача.