Гепарин

Гепарин относится к классу препаратов, называемых антикоагулянтами. Он оказывает свое действие путем нарушения формирования тромбов в венах. Препарат предотвращает образование тромбов, а также останавливает рост уже сформированных тромбов.

Инструкция по применению Гепарина

Способ применения. Гепарин применяют парентерально, потому что он не всасывается из кишечника из-за своего высокого отрицательного заряда и больших размеров (поэтому таблетки с гепарином не производятся). Средство можно вводить внутривенно или подкожно. Внутримышечные инъекции избегаются из-за возможности формирования гематом.

Итак, уколы Гепарин назначают в форме струйных/прерывистых внутривенных или подкожных инъекций. Дозировку подбирает врач в зависимости от заболевания/состояния пациента, показателей свертываемости крови и иных факторов. Во всех ситуациях при применении средства за 1-3 дня до его отмены назначают медикаменты-антикоагулянты.

Мазь применяют тоненьким слоем, местно. При поверхностном тромбофлебите наносят из расчета 0,5-1 грамм (2-4 см мази) на зону диаметром 3-5 сантиметров, а затем осторожно втирают. Частота применения – от 2 до 3 раз в сутки (в течение от 3 до 7 дней). При тромбозе геморроидальных вен мазь наносят на салфетку, применяют прямо на место поражения и фиксируют повязку. Частота применения – от 2 до 3 раз в сутки (в течение от 3 до 14 дней).

Взаимодействия. Чтобы избежать опасных взаимодействий, следует рассказать врачу обо всех лекарствах, витаминах и натуральных добавках (БАДах), которые вы принимаете. Прием гепарина одновременно с определенными лекарствами может увеличить риск кровоизлияний и сделать вас более подверженным к возникновению синяков после ударов, массажа и пр.. Примеры подобных лекарств: аспирин, НПВП, такие как целекоксиб, ибупрофен и напроксен, антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель и дипиридамол, гидроксихлорохин, добавки на основе гинкго билоба, рыбьего жира и чеснока. Некоторые препараты могут сделать гепарин менее эффективным. Это дигоксин, антибиотики-тетрациклины (доксициклин и миноциклин), никотинсодержащие средства, нитраты (например, изосорбида мононитрат и нитроглицерин), антигистамины, такие как дифенгидрамин. Согласно инструкции к Гепарину, в связи с потенциальной преципитацией Гепарин нельзя смешивать с иными лекарственными средствами.

Гепарин мазь – обзор и показания

Средство содержит гепарин плюс бензокаин. Применяется при профилактике/терапии тромбофлебита поверхностных вен, флебитах, поверхностном перифлебите, голенных трофических язвах, слоновости (элефантиазе), лимфангите, наружной геморроидальной болезни, мастите поверхностного характера, инфильтратах и отечностях, травмированиях и ушибах без нарушения целостности кожи.

Также в аптеках доступна похожая форма препарата – гель.

Гепарин в уколах – описание, показания

Выпускается в флаконах с 5 мл лекарства (1 мл содержит 5 тыс. ЕД гепарина натрия). В качестве вспомогательных веществ используются натрия хлорид, вода и хлоркрезол.
Данная форма препарата показана:

• для лечения/профилактики тромбоэмболических заболеваний и их осложнений (таких как тромбозы магистральных артерий и вен);
• для предотвращения постоперационных тромбозов и легочной эмболии;
• для предотвращения сворачивания крови во время диагностических и лечебных манипуляций (диализ, переливание крови и пр.).

Также существуют свечи с гепарином, которые используются для лечения геморроя, тромбофлебита вен в анальном отверстии, анальных трещин и пр. Они содержат не только это вещество в качестве активного компонента, а еще и преднизолона ацетат плюс полидоканол.

Нужен ли рецепт на Гепарин?

Гепариновая мазь отпускается без рецепта. То же самое касается геля. А вот раствор для инъекций является рецептурным медикаментозным средством. Рецепт на Гепарин в данной форме звучит следующим образом:

• Rp.: Heparini pro inject 5ml (l ml=10000ED)
• D.t.d. No5
• S. П/к no 1 мл 2 р/сут под контр. вр.сверт. крови.

Какова цена Гепарина?

Гепарин мазь – это самая дешевая форма препарата. Цена Гепарина в виде геля немного выше. Что касается уколов, то они стоят примерно в четыре раза дороже. Также нужно отметить, что купить Гепарин в уколах может быть не так просто. Он зачастую отсутствует в аптеках. Приобрести средство возможно как в физических точках, так и онлайн.

Побочные действия

Наиболее распространенные побочные эффекты этого препарата включают:

• более легкое образование синяков;
• слишком длительные кровотечения;
• раздражение, боль, покраснение или язвы на месте инъекции;
• аллергические реакции, такие как крапивница, озноб и лихорадка;
• повышение печеночных ферментов в результатах теста на функцию печени.

Если эти эффекты незначительные, они могут самостоятельно исчезнуть в течение нескольких дней или недель. Если они более серьезны или не уходят, обязательно поговорите со своим врачом.

Редко лекарство может причинить серьезные побочные действия. В таких случаях необходимо немедленно обратиться к доктору. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

1. Тяжелое кровотечение. Оно может проявляться в следующем:

• выраженные синяки (кровоизлияния);
• неожиданное кровотечение или кровотечение, которое длится долгое время, (например, частые кровотечения из десен, носа, более длительные менструации, розовая или коричневая моча, темный, смолистый стул, кашель с кровью или кровяными сгустками, рвота, которая содержит кровь или похожа на кофейную гущу);
• головные боли, слабость, головокружение

2. Серьезные аллергические реакции. Симптомы могут включать:

• омертвение кожной ткани в месте инъекции;
• озноб;
• лихорадка;
• сыпь и крапивница;
• зуд;
• сбивчивое дыхание;
• отек лица, губ, горла или языка.

3. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения. Это состояние, характеризующееся низкими уровнями тромбоцитов, вызванными использованием гепарина. Оно может вызвать появление новых сгустков в кровеносных сосудах или способствовать росту старых. Тромбоцитопения способна привести к инсульту или сердечному приступу. Симптомы активизации тромбообразования могут включать покраснение и отек одной ноги, а также кашель с кровью.

Противопоказания

Гепарин раствор имеет много противопоказаний. Среди них:

• гемофилия;
• увеличенная чувствительность к гепарину/хлорокрезолу;
• кровотечениях, независимо от локализации (например, при язве желудка) за исключением тех, которые возникли из-за эмболического легочного инфаркта;
• повышенная проницаемость сосудов (например, при иммунной тромбоцитопении, она же болезнь Верльгофа);
• угрожающий аборт;
• неконтролируемая серьезная АГ;
• употребление высоких доз алконапитков;
• сахарный диабет (с осторожностью);
• туберкулез легких (с осторожностью);
• серьезные почечные/печеночные нарушения.

Гепариновая мазь имеет меньший перечень противопоказаний: некротическо-язвенные процессы, нарушение целостности кожи вследствие травмирования, открытые инфицированные раны, геморрагический диатез, пурпура (капиллярные излияния крови), тромбоцитопения, гемофилия, наличие склонности к кровотечениям.

Другие наименования средства

Препарат продается под различными наименованиями во многих странах. Приведем некоторые примеры:

• Monoject PreFill Advanced (Моноджект ПреФилл Адвансед) от североамериканского производителя Covidien (Кодивиен);
• Nuparin (Нупарин) от грузинского Troikaa (Троикаа);
• Thinla (Синла) от индийского Biocon (Биокон);
• Vetren (Ветрен) от латвийского Opfermann (Опферманн);
• Caprocin (Капроцин) от японского Sawai Seiyaku (Саваи Сеияку);
• Heparin Calcium AY (Гепарин-Кальциум-АИ) от японского AY-Pharma (АИ-Фарма);
• Heparin-Rotexmedica (Гепарин-Ротексмедика) от немецкого Rotexmedica (Ротексмедика);
• Ecafast (Экафаст) от итальянского Crinos (Кринос);
• Fortiven (Фортивен) от польского Hasco-Lek (Хаско-Лек);
• Greencross Heparin Sodium (Гринкросс Хепарин Содиум) от южнокорейского Green Cross (Грин Кросс);
• Monoparin (Монопарин) от мальтийского Wockhardt (Вокхардт);
• Vx Heparin Sodium-B (Визет Хепарин Содиум-Б) от вьетнамского Kotra Pharma (Котра-Фарма);
• Heparina Northia (Гепарина Нортиа) от аргентинского Northia (Нортиа);
• Héparine Calcique Leo (Гепарин Кальцик Лео) от тунисского LEO Pharma (ЛЕО-Фарма);
• Hep-Tec (Хеп Тек) от мексиканского Tecnofarma (Текнофарма);
• Hico (Хико) от индонезийского Ifars (Ифарс);
• Heparin Sodium B.Braun (Гепарин-Содиум Б.Браун) от индонезийского Buminusantara Bestari Perkasa/B Braun (Бумунантара Бестари Перкаса / Б Браун);
• Heparina Biosano (Гепарина-Биосано) от чилийского одноименного производителя;
• Heparin-Natrium Braun (Гепарин-Натриум Браун) от немецкого B. Braun Melsungen (Б.Браун Мелсунген);
• Hirox (Хирокс) от венесуэльского Vargas (Варгас).

История препарата

Гепарин был обнаружен студенткой Jay McLean (Джей Маклин) и ученым-испытателем William Henry Howell (Уильямом) Генри Хауэллом в 1916 году, хотя до 1935 года он не был предметом клинических испытаний. Он был первоначально изолирован из клеток собачей печени, от чего получил свое название («hepar» или «ήπαρ» переводится из греческого как «печень», «hepar» + «-in»).

В тридцатых годах прошлого века несколько исследователей изучали гепарин. Erik Jorpes (Эрик Жорпес) из шведского Karolinska Institutet (Каролинского института) опубликовал свои исследования структуры гепарина в 1935 году. В период с 1933 по 1936 год медицинские исследовательские лаборатории Connaught усовершенствовали метод производства безопасного, нетоксичного гепарина, который можно было вводить пациентам в физиологическом растворе. Компания Vitrum AB (Швеция) выпустила первое в мире гепариновое средство для внутривенного применения в 1936 году.