Нитроксолин

Нитроксолин (Nitroxoline) – это антибиотик в форме таблеток, использующийся при циститах, эпидидимитах, уретритах, пиелонефритах и др. Какие свойства он имеет? Каковы показания и противопоказания к его применению? Сколько стоит препарат? Давайте разберемся.

Нитроксолин – описание и инструкция

Согласно описанию U.S. National Library of Medicine (Национальной библиотеки медицины США), нитроксолин – противобактериальный агент, активный против восприимчивых грамположительных и грамотрицательных организмов, обычно встречающихся при инфекциях мочевых путей. Среди них: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., N.gonorrhoeae, Proteus spp., Trichomonas vaginalis. Средство убивает и определенные виды грибков, в т.ч. кандиды. Химическая формула вещества – C9H6N2O3. Химических названий много, в том числе 5-нитрохинолин-8-ол; 4008-48-4; 8-гидрокси-5-нитрохинолин и др.

Нитроксолин повсеместно использовался в Европе в течение полстолетия и оказался очень эффективным в борьбе с биопленочными инфекционными заболеваниями, преимущественно в урологии. Сейчас много где он запрещен, скажем, в USA. Но, в ФРГ, например, средство и на данный момент одобрено для лечения острых инфекций мочевых путей и для профилактики рецидивных инфекций. Более того, в 2017 году немецкие ученые H. Hof и D. Bertsch опубликовали статью, где указано, что Нитроксолин является разумной альтернативой и перспективным вариантом для лечения инфекций мочевыводящих путей, особенно у пожилых людей, хотя, как отмечают исследователи, лекарство не выписывается согласно современным медицинским руководствам. Медикамент доступен в аптеках стран СНД, в т.ч. России, Украины и Белоруссии под названием Нитроксолин. Брендовые названия в других странах:

• Nitroxolin-MIP (Румыния);
• Sanser (тайваньское средство);
• Nyxin, Nice, Lotal (тайваньские);
• Nitroxolin forte MIP (Польша);
• Niloks (Босния и Герцеговина);
• Nitroxolin forte Rosen, Nilox Midi (немецкие);
• Nitroxolin Chephasaar (сербское);
• Nitroxolin forte (хорватское);
• Sanser («китаец»).

Согласно офиц. инструкции к Нитроксолину, антибактериальный препарат предназначен для терапии хронических и рецидивирующих инфекционных болезней мочевых путей, вызванных бактериями, чувствительными к действующему веществу. От чего конкретно помогает Nitroxoline? В частности, он назначается для с целью лечения:

• цистита – (с острым/хроническим течением, вторичного и послетравматического) – воспаления мочевого пузыря;
• эпидидимита – воспалительного поражения придатка яичка;
• пиелонефрита – инфекционного почечного заболевания;
• уретрита – воспаления стенки мочеиспускательного канала;
• зараженной аденомы простаты;
• орхита – воспаление тестикул у мужчин;
• инфицированной карциномы простаты.

Также Nitroxoline применяют для предотвращения инфекционных осложнений у больных, перенесших операцию на почках или мочевых путях.

Была подтверждена целесообразность использования Nitroxoline перед осуществлением диагностических или терапевтических манипуляций, например, цистоскопии и катетеризации. Нитроксилин применяется и для предотвращения развития рецидивирующих инфекционных патологий мочевыводящих путей.

Рекомендации по применению: для взрослых больных препарат назначают в суточной дозировке от 400-800 мг, разделенной на четыре «порции».

Средняя суточная дозировка составляет 400 мг, получается 2 табл. четыре раза на день. При серьезном течении заболеваний доза увеличивается до 800 мг – 4 табл. четырежды в день.

Для детей (минимум 3-летнего возраста) медикаментозное средство назначается в дозировке 200-400 мг, что равно 1-2 табл. Аналогично, их надо принимать четырежды в день.

Продолжительность лечения должна определяться врачом на основании данных о типе заболевания и степени его протекания. При хронических недугах рекомендуется применять пилюли курсами: 2 недели – фаза приема и 2 недели – пауза, но решение об осуществлении повторной терапии может быть принято исключительно доктором после анализирования результатов контрольного обследования, чтобы оценить состояние пациента и определить возможность пролонгации терапии.

Лица, страдающие почечной недостаточностью средней степени тяжести (при условии, что клиренс креатинина больше 0,33 мл/с) или нарушением функционирования печени, должны употреблять дозировку вдвое меньше стандартной. Корректировка дозы не является необходимой для пациентов пожилого возраста.

Важно: на фоне терапии Nitroxoline зачастую возникает окрашивание мочи в шафранно-желтый цвет, что считается нормальным. Препарат быстро выводится из организма почками с мочой, при этом создаются высокие концентрации.

Согласно инструкции к Нитроксолину, таблетку рекомендовано употреблять перед приемом пищи. В данной ситуации пилюля лучше переносится организмом, иначе может вызвать нарушения работы ЖКТ: боли, расстройство стула, тошноту. Также не рекомендуется употреблять алкоголь во время терапии медикаментом.

Антираковые свойства медикамента

Эффекты Нитроксолина исследовались в аспекте борьбы с онкопатологиями. Показано, что препарат токсичнее для злокачественных клеток HL60, DHL-4, PANC-1 и A2780, чем клиохинол и другие производные 8-гидроксихинолина. Ученые считают, что использование Нитроксолина в качестве цитотоксического (ядовитого для раковых клеток) лекарственного средства при лечении онкологических заболеваний не должно проявлять нейротоксических эффектов у людей, т.е. не поражает нервную ткань. Испытания на мышах не показали повреждения нервов в результате использования Нитроксолина.

Плюс, известно, что Нитроксолин ингибирует ферментативную активность катепсина В. Последний разрушает внеклеточные мембранные белки в опухолевых клетках, позволяя им размножаться более свободно и метастазировать по всему телу. Nitroxoline выступает обратимым супрессором данных процессов в клетках. Поэтому он является неплохим кандидатом для дальнейших исследований в качестве противоопухолевого препарата, особенно учитывая его длительную историю как антибиотика и хорошо изученный профиль воздействия на микроорганизмы и человеческий организм.

Было также показано, что вещество имеет антиангиогенные свойства – оно подавляет рост капилляров в раковых опухолях. Без капилляров опухоль не способна расти, проникать в соседние ткани и давать метастазы. Так, препарат супрессирует активность MetAP2 – фермента, связанного с активизацией роста капилляров. Подавление ангиогенеза – еще одно доказательство того, что Nitroxoline является теоретически эффективным антиоопухолевым препаратом. В последние годы исследования в данном направлении набирают новые обороты.

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка

Запрещено использование Нитроксолина нижеследующим категориям пациентов:

• больным, страдающим почечной недостаточностью, при условии, что клиренс креатинина меньше 20 мл/мин (т.е. показатели фильтрации крови почками существенно снижены);
• пациентам, страдающим тяжелой формой почечной недостаточности;
• женщинам при беременности, поскольку особенности воздействия Nitroxoline на плод не определены;
• лицам, болеющим полиневритом и невритом;
• представительницам прекрасного пола в период грудного вскармливания (если необходимо применять лекарство, женщина должна прекратить кормление ребенка на время, указанное доктором);
• малышам до достижения трехлетнего возраста (из-за потенциальных побочных эффектов, необходимости принимать пилюли несколько раз в день и высокой дозировки);
• в ситуации наличия экстрачувствительности к базовому или вспомогательным ингредиентам лекарственного средства.

Средство нужно с осторожностью назначать больным, имеющим нарушения работы почек (из-за вероятности кумуляции, т.е. скопления активного ингредиента).

На фоне терапии Нитроксолином возможно появление побочных эффектов:

• тошнота и рвота, расстройство ЖКТ;
• тахикардия;
• нарушение согласованности движений мышц (атаксическое состояние);
• повышенный уровень печеночных трансаминаз в крови, вызывающий утомляемость и слабость;
• жжение и покалывание на коже (парестезии);
• головные боли;
• снижение числа тромбоцитов в крови;
• поражение периферических нервов (полинейропатии);
• аллергические реакции – кожная сыпь, вызванная повышенной чувствительностью к вспомогательным компонентам Nitroxoline.

Данные о передозировании средством отсутствуют. Рекомендуется симптоматическая терапия.

Цена Нитроксилина

Сколько стоит медикамент? Он отличается крайне низкой ценой, особенно по сравнению с современными импортными антибиотическими средствами. Причина – отечественный производитель. Скажем, в Украине медикамент производится Борщаговским ХФЗ, компанией «Технолог» и Киевским витаминным заводом, а в РФ – ОАО «Авексима» и Ирбитским Химфармзаводом.

Цена Нитроксолина обычно ниже в интернет-магазинах, в обычных аптеках средство продают подороже.

Аналоги Нитроксолина – 5-НОК, Фурадонин и другие

Австрийский препарат 5-НОК имеет аналогичное активное вещество (нитроксилин). В России еще есть аналог Нитроксолин-УБФ с тем же базовым уросептическим компонентом.

Аналоги Нитроксолина с другим активным веществом:

• Фурадонин (Furadonin). Уросептик с активным веществом нитрофурантоином. Выпускается в виде 50-миллиграммовых таблеток (10 или 20 штук в упаковке) или по 100 мг (20 шт.). Активен против большинства бактерий, причиняющих инфекционные заболевания. Перед терапией уросептиком, как правило, проводят тест на антибиотикочувствительность. Дозировка для лиц взрослого возраста: 50-100 миллиграмм трижды в день в течение 10-14 дней.
• Фуразолидон (Furazolidone). Относится к производным нитрофуранов, имеет антибактериальные и антипротозойные свойства (антипротозойные средства лечат инфекции, вызванные простейшими, например, лямблиями и трихомонадами). Применение: циститы, уретриты (в т.ч. трихомонадные), острые кишечные инфекции, лямблиоз.
  Furazolidone пьется четырежды в сутки, по 50-150 мг. Длительность терапии варьируется в зависимости от тяжести болезни.
• Монурал (Monural). Антибиотическое средство обширного спектра действия. Действующий компонент – фосфомицин. Выпускается в форме гранулированного порошка для приготовления раствора для питья. Помогает от цистита и уретрита (бактериальных), асимптомной бактериурии у женщин, вынашивающих ребенка. Предотвращает и лечит инфекционно-воспалительные процессы после оперативных вмешательств и инвазивной диагностики на мочеиспускательном канале и мочевом пузыре. Схема терапии Монуралом: 3 г 1 раз в день (однодневный курс).
• Фурамаг (Furamag). Лекарственное средство из группы нитрофуранов. Выпускается в капсулированной форме (25 мг или 50 мг, по 30 капс. в упаковке). Furamag более активен против энтерококков и стафилококков по сравнению с прочими антибиотиками. Назначается для лечения циститов, простатитов, пиелонефритов, инфекционных болезней в гинекологии и др. Помогает предотвратить инфицирование после оперативных вмешательств и инвазивных диагностических процедур (цитоскопия), при кожных инфекциях и серьезных ожогах. Схематический план лечения: 50 или 100 мг трижды в сутки на протяжении от 10 до 14 дней.

Не занимайтесь самолечением и не применяйте аналог вместо назначенного медикамента. Обязательно консультируйтесь с доктором.