Плаквенил

Плаквенил® (Plaquenil) – медикамент на основе активного вещества гидроксихлорохина, использующийся для профилактики и лечения малярии, а также терапии некоторых аутоиммунных заболеваний. О Плаквениле также заговорили в 2020 году на фоне вспышки коронавирусной инфекции, поскольку он показал эффективность в ряде случаев. Производителем Плаквенила является британская компания Санофи-Синтелабо Лтд и отпускается это мультифункциональное средство по рецепту.

Инструкция по применению и ключевые свойства Плаквенила

Как правильно применять Плаквенил? В зависимости от показаний, но в любом случае рекомендуется минимально эффективная дозировка. Она не должна быть выше, чем 6,5 мг на 1 кг веса (в расчете на идеальную по росту, а не фактически присутствующую массу тела) в течение суток и составляет либо 200, либо 400 миллиграмм. При острых приступах малярии возможно начало лечения с ударной дозы 800 мг, иногда ее бывает достаточно. Таблетку потребляют во время пищи или запивают молоком.

Также антималярийное средство может применяться в профилактических целях. Согласно рекомендациям американского Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), взрослые и дети должны принимать одну дозу гидроксихлорохина еженедельно, начиная, по крайней мере, за 1 неделю до путешествия в регион, где возможно заражение малярией. Эту схему нужно не прекращать во время нахождения в опасном районе и затем продолжать в течение четырехнедельного периода после того, как они покинут его. Еженедельная доза для взрослых равна 400 мг, а для маленьких пациентов она рассчитывается врачом на основании веса.

Также были выработаны экспериментальные схемы применения гидроксихлорохинового препарата при коронавирусной инфекции (SARS-CoV-2). Итак, американские клиницисты давали его пациентам с COVID в различных конфигурациях: 1) 400 мг дважды в первый день, затем ежедневно 5 дней; 2) 400 мг дважды в день – 1 день, затем 200 мг два раза в день; 3) 600 мг два раза в день – 1-й день, затем 400 мг ежедневно в дни 2-5. О привязках к фактическому весу не сообщалось. Известно, что к Плаквенилу и другим продуктам с идентичным активным агентом прибегают в тяжелых формах коронавируса. При обострении эпидемической ситуации в Украине были произведены поставки лекарства для лечения больных.

Показания. Помогает в нижеследующих случаях:

• малярия, вызванная штаммами P. alciparum, P. ovale и P. malariae и плазмодием vivax;
• ревматоидный артрит;
• дерматит, вызванный воздействием солнечных лучей;
• системная красная волчанка (СКВ);
• коронавирус (в тестовом режиме).

Противопоказания. Лекарство Плаквенил нельзя назначать в следующих случаях:

• детский возраст до шести лет (если вес менее тридцати одного килограмма применять в любом случае нельзя) или при необходимости продолжительного применения;
• синдромы, связанные с непереносимостью или мальабсорбцией лактозы;
• имеющиеся ретинопатии (поражения сетчатой оболочки глазного яблока) или макулопатии (тяжелые осложнения патологической близорукости);
• повышенная чувствительность к производным 4-аминохинолина.

Также существуют состояния, не являющиеся абсолютными противопоказаниями, но указывающие на необходимость повышенных мер предосторожности при лечении Плаквенилом. Это, в частности, некоторые гематологические и печеночные заболевания.

Плаквенил и алкоголь. В аннотации не содержится предупреждений о возможных опасных взаимодействиях Плаквенила и алкогольных напитков. Однако сообщается, что спиртное может увеличить риск поражения печени при приеме антималярийного лекарства, особенно если оно потребляется в избытке. Поэтому либо избегайте, либо минимизируйте потребление алкоголя во время терапии.

Плаквенил, кормление грудью и беременность. Женщинам, вынашивающим ребенка, следует избегать средства, применение возможно только в исключительных случаях по санкции врача. При начале терапии кормление грудью нужно приостановить.

Механизм воздействия. По механизму воздействия, фармакокинетике и метаболизму гидроксихлорохиновое средство подобно хлорохину. Оно обладает антималярийным эффектом, оказывает противовоспалительное действие при аутоиммунных патологиях благодаря умеренному иммуносупрессивному влиянию.

Ученые выяснили, что Plaquenil непосредственно влияет на лечение коронавирусной инфекции, существенно увеличивает шансы на выздоровление и ускоряет его. Точный механизм влияния на COVID неизвестен, но предполагается, что он связан с иммуномодулирующим действием hydroxychloroquine и взятием под контроль цитокинового шторма, потенциально летальной реакции иммунной системы, возникающей у людей с критической стадией болезни COVID-2019.

Особенности хранения. Нужно хранить таблетки при температуре воздуха строго не более 25 градусов. Это связано с тем, что температурные колебания могут отрицательно повоздействовать на свойства средства. Согласно инструкции, срок годности составляет 48 месяцев с даты изготовления.

Какие у Плаквенила имеются побочные действия (эффекты)?

Средство может вызвать ряд побочных действий, среди которых:

• нистагм (непроизвольные колебательные движения глазных яблок высочайшей частоты);
• головокружение, неустойчивость в эмоциональном плане, суицидальное поведение;
• кожные реакции и обесцвечивание волос;
• мышечная миопатия и нейромиопатия, которая может привести к снижению силы и атрофии проксимальных мышц (расположенных близко к центру тела, в частности, шейного отдела и лопаточной области);
• тошнота, другие желудочно-кишечные проблемы;
• кардиомиопатии;
• редко – подавление функции спинного мозга.

Самый опасный нежелательный эффект – перманентное ухудшение зрения из-за отечности и помутнения роговицы. Поэтому ни в коем случае не превышайте назначенную дозировку и длительность терапии Плаквенилом, зрение может быть затронуто с повышенными шансами. Более того, передозировка может привести к сердечно-сосудистому коллапсу, гипокалиемии (пониженному содержанию кальция в крови), нарушениям проводимости и сердечного ритма, что чревато таким последствием, как летальная остановка дыхания.

Цена Плаквенила (200 мг) и доступность препарата

Цену средства можно назвать выше средней. Однако на фоне новостей о пандемии коронавируса и действенности Плаквенила (200мг) его снесли с полок аптек. Из-за этого некоторые люди с аутоиммунными недугами (волчанкой и артритом) остались без возможности приобрести привычное лечение.

Аналоги Плаквенила в аптечных пунктах

Полными аналогами Плаквенила являются:

• Гидроксихлорохин от российского производителя Биоком;
• Гидроксихлорохин от канадской компании Nu-Pharm;
• Иммард производства индийской фирмы IPCA Laboratories.

Также существуют групповые аналоги медикамента, которые содержат активные вещества со сходным механизмом действия:

• хлорохин (chloroquine) – брендовые наименования Резохин, Dawaquin и Лариаго;
• мепакрин (mepacrine) – Атебрин, Акрихин, Mecaprine;
• хлорохина фосфат (Делагил).