Амитриптилин

Рано или поздно современный человек может столкнуться с необходимостью приобретения антидепрессантов, которые позволят ему стабилизировать его психоэмоциональное состояние. Эти препараты специально созданы, чтобы поднимать подавленное настроение, вытягивать пациентов из затяжной депрессии и создавать положительный в эмоциональном плане фон.

Амитриптилин – один из самых мощных психотропов, который широко используется в клинической практике. Его активный компонент наделен несколькими типами терапевтического действия, в частности, оказывает на организм пациента седативный, антибулимический и антиневралгическим эффектов. Кроме этого, у лекарственного средства отмечаются выраженные противоязвенные свойства. Лекарство помогает побороть огромное количество психических заболеваний, среди которых недержание мочи в ночное время, депрессивные состояния различного генеза, чрезмерная тревожность, фобии и панические атаки.

Инструкция по применению лекарственного средства и его фармакологические свойства

Психотроп является антидепрессантом первого поколения из разряда неселективных удерживателей поглощения монотипных аминов нейронами. Препарат обладает выраженным успокаивающим эффектом, улучшает настроение и активизирует психику человека. Механизм его действия построен на способности главного действующего вещества угнетать обратную поимку серотонина и катехоламиновых соединений в ЦНС. Кроме этого, медикаментозная форма проявляет противогистаминное на периферии и адреноблокирующее действие, за счет которого и реализуется его главный терапевтический эффект, который развивается в течение 15-28 дней после начала курса.

Вещество легко проходит гепатоэнцефалический барьер. Препарат расщепляется печенью с образованием активных форм метаболитов. Период его полувыведения из плазмы составляет от 15 до 60 часов. Выделение почками находится на уровне 75%, частично вещество покидает организм с желчью. Окончательное выведение происходит в течение 1-2 недель. Антидепрессант проникает сквозь плаценту и выделяется в грудное молоко в высоких концентрациях, поэтому его прием запрещен беременным представительницам слабого пола и в период лактации.

Применение препарата целесообразно в следующих клинических случаях:

• депрессивные состояния различного происхождения;
• инволюционные психические нарушения;
• реактивные депрессии;
• патологическая меланхолия;
• ипохондрия;
• острое расстройство психики с симптомами шизофрении и утратой социальных связей;
• угнетение психического состояния медикаментозной этиологии;
• невротические расстройства;
• эмоциональные нарушения совмещенного генеза.

К противопоказаниям лекарственного средства относятся:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• заболевания ССС (острая фаза ишемии и сердечная недостаточность, сложные варианты течения тахиаритмии, гипертония, нарушение работы кардиальной проводной системы);
• порфирия;
• язвенный недуг желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения;
• гипертрофическое увеличение простаты;
• непроходимость кишечника нервно-паралитического генеза;
• тяжелая форма почечной недостаточности;
• маниакальный психоз.

Амитриптилин не назначается пациентам, младше 16 лет, беременным представительницам слабого пола и в период лактации.

При передозировке возникает сонливость, дезориентация в пространстве, спутанность понимания окружающей среды и повышенная температура. Кроме этого, пациенты жалуются на одышку, расширение зрачков, возбуждение, судороги и галлюцинации. Если человек повышает дозировку препарата и провоцирует отравление, тогда он может погрузиться в кому или пострадать от резкого угнетения дыхательной и кардиальной деятельности.

Для лечения передозировки предпринимают следующие меры:

• прекращение приема антидепрессанта;
• немедленное промывание с помощью зонда желудка;
• трансфузионное вливание жидкости;
• симптоматическая коррекция патологических проявлений;
• поддержание баланса жидкости и минералов, стабилизация АД.

Человеку назначается контроль за сердечно-сосудистой деятельностью (ЭКГ-мониторинг) в течение 3-6 дней, так как рецидив отравления может наступить через 36-48 часов и далее. «Искусственная почка» и дезинтоксикацию с помощью диуретиков проводить нецелесообразно.

Таблетки Амитриптилина

Таблетки предназначенные для внутреннего приема (перорально). Желательно употреблять их во время или после еды. Начальная суточная доза составляет 0,025 г каждые 8-12 часов, затем это количество постепенно увеличивают на 0,05 г, что позволяет получить желаемый антипсихотический эффект. Оптимальная суточная лечебная доза составляет 0,15-0,2 г. При этом большая ее часть должна употребляться перед ночным отдыхом. В случае развития у пациента депрессии с тяжелым течением, которая не поддается лечению, дозировку препарата можно увеличить до 0,3 г в день.

После получения стойкого антидепрессивного эффекта через 14-28 дней дозировку лекарственного средства можно постепенно и медленно снижать. В случае появления признаков рецидива заболевания на фоне приема сниженных доз необходимо вернуться к прежним количествам препарата.

У больных пожилого возраста при легких нарушениях антидепрессант может назначаться для лечения в домашних условиях. В таком случае используют дозы 0,025-0,05-0,1 г 1 раз в сутки на ночь. Для профилактики мигренозных болей, хронических болевых ощущений неврогенного характера с длительным течением рекомендованные дозировки медикамента составляют от 0,0125 г до 0,025 г (иногда 0,1 г в сутки).

Амитриптилин потенцирует подавление функционирования центральной нервной системы, если принимать его совместно с такими препаратами, как нейролептики, успокоительные и снотворные средства, противосудорожные лекарственные формы, анальгетики центрального действия, наркотические анальгетики, наркозные вещества, спиртосодержащие растворы.

Если состояние пациента с психическим расстройством не улучшается в течение месяца после начала лечения, то дальнейшую терапию проводить нецелесообразно.

Амитриптилин: рецепт

Лекарство относится к числу антидепрессантов легкого действия, поэтому для его приобретения рецепт от врача не нужен. Несмотря на это, перед употреблением лекарственного средства следует в обязательном порядке посетить специалиста, который рассчитает оптимальную дозу препарата для конкретного пациента, что позволит избежать передозировки и отравления.

Побочные действия

Побочные эффекты от применения препарата связанные с действием лекарственного средства, направленным на устранение эффекта атропина. Самым частым нежелательным последствием подобной терапии является парез аккомодации. Часто пациенты, употребляющие лекарство жалуются на ухудшение остроты зрения, увеличение показателей внутриглазного давления, атонический запор, развитие сухости в ротовой полости, непроходимость кишечника, прекращение выведения урины, повышение температурных показателей. Как правило, подобные патологические симптомы проходят самостоятельно после адаптации организма человека к основному действующему веществу.

При длительном употреблении препарата могут возникать реакции со стороны центрального отдела НС в виде атаксических расстройств, сильной утомляемости, головных болей разлитого характера, головокружения и нарушения памяти, сбой концентрации внимания.

Кроме этого у большинства людей, долгое время принимающих лекарство, нередко присутствуют жалобы на сонливость или потерю сна, ночные кошмары, галлюцинации и спутанность восприятия окружающего мира, дизориентацию в пространстве, возбуждение и тремор конечностей.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут возникать тахикардия, аритмические расстройства, нарушение работы кардиальной проводной системы, скачки артериального давления, увеличение интервала комплекса QRS на ЭКГ (нарушение интражелудочковой проводимости), симптомы сердечно-сосудистой недостаточности, обморочные состояния.

На прием психотропных медикаментов часто реагирует пищеварительный тракт. У пациентов диагностируется тошнота, эпизодическая рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс. Больные нередко начинают страдать от анорексии нарушения вкусовых ощущений, дискомфорта в эпигастральной зоне, болей в области желудка, пожелтения кожи, поноса.

Со стороны эндокринной системы наблюдается увеличение размеров одной или обеих грудей у женщин, гинекомастия у мужчин, галакторея, изменение секреции пептидного гормона гипоталамуса (АДГ), ухудшение сексуального влечения, снижение сексуальной активности. Редко бывает изменение концентрации сахара в сыворотке, появление его в урине, нарушение толерантности к глюкозе, набухание наружных гениталий у мужчин.

Аллергические реакции развиваются не часто и проявляются в виде кожной сыпи, зуда, повышенной чувствительности к прямым солнечным лучам, ангионевротического отека, крапивницы.

При длительном употреблении препарата в высоких дозах резкое прекращение лечения вызывает синдром отмены, который проявляется головной болью, тошнотой с рвотой, расслаблением стула. Также у таких пациентов возникает повышенная раздражительность, беспричинная агрессия, нарушение функции сна.

Показания к применению препарата

Лекарственное средство Амитриптилин показано к применению при депрессиях различного генеза. Он является препаратом выбора в терапии эндогенных форм заболевания, реактивных депрессивных состояний, а также медикаментозных и невротических расстройств психики. Реже Амитриптилин назначается для купирования психозов, ассоциированных с шизофренией, патологий эмоциональной сферы смешанного происхождения.

Цена препарата

Сегодня купить Амитриптилин может каждый желающий улучшить свое психическое самочувствие человек, который располагает минимальным количеством денежных средств на лечение. Препарат относится к числу очень дешевых лекарственных средств, что делает его на порядок выше и популярнее более дорогих аналогов. Лекарство находится в свободной продаже в большинстве аптек города и является легким антидепрессантом, поэтому отпускается без рецепта.

Несмотря на возможность приобретения препарата без рецептурного бланка, перед его употреблением рекомендуется посетить врача. Применение медикаментозного средства может потенцировать развитие многочисленных нежелательных последствий терапии, предупредить возникновение которых можно только благодаря советам опытного специалиста.

Аналоги препарата

На современном фармацевтическом рынке аналоги Амитриптилина представлены как структурными, так и групповыми заменителями, самыми популярными из которых являются:

• Саротен на основе действующего вещества амитриптилина – известный дженерик Амитриптилина, который имеет с ним одинаковые показания, противопоказания и побочные эффекты;
• Анафранил относится к групповым аналогам Амитриптилина (то есть имеет с ним схожее действие, но отличается по составу) и состоит из вещества кломипрамина, которое обладает выраженным антидепрессивным действием, что позволяет использовать препарат при затяжных депрессиях, психопатиях, шизофрении, панических атаках и фобиях;
• Доксепин, главным действующим компонентом которого является одноименное вещество, назначается пациентам с невротическими расстройствами, ипохондрией, МДП, депрессией, тревожностью, органических формах невроза и бессонницы;
• Мелипрамин – современный аналог Амитриптилина на основе имипрамина и аскорбиновой кислоты, который применяется при депрессивных состояниях, неврозах и психопатиях, а также при лечении мигрени, кокаиновой зависимости, алкоголь ассоциированной депрессии.