Физиотенз

Физиотенз (Физиотенс) – это препарат для борьбы с повышенным артериальным давлением. В роли действующего вещества медикамента выступает моксонидин (C9H12ClN5O) – альфа2-имидазолиновый агонист.

Таблетки Физиотенза выпускаются в дозировках 0,2, 0,3 и 0,4 мг. Они отличаются по цвету: 0,2 – светло-розовый, 0,3 – бледно красный и 0,4 – матово-красный. Производитель: Майлан Лабораториз САС, Франция.

Физиотенз инструкция – как применять препарат?

Схема приема. Классическая изначальная дозировка Физиотенза составляет 0,2 мг (1 табл.) в сутки. За раз разрешается принимать максимум 0,4 мг. Самая большая допустимая дозировка составляет 0,6 мг. Ее нужно разделить на два приема. Средство принимают независимо от употребления пищи, таблетку нужно запить водой. Не существует ограничений к длительности употребления медикамента.

Физиотенз может использоваться в качестве дополнительной терапии для снижения АД, если комбинированная терапия средствами первой и второй линии является недостаточной или вообще непригодной (например, при применении тиазидов, ϐ-блокаторов, АПФ-ингибиторов и блокаторов кальциевых каналов).

Противопоказания. Инструкция к Физиотензу гласит, что препарат воспрещено принимать в следующих случаях:

• нездоровой чувствительности к любому из компонентов (главному или вспомогательным) средства;
• синдроме слабости синусового узла (СССУ);
• выраженном брадикардическом состоянии (при частоте сердечных ударов меньше 50 в минуту);
• Av-блокаде II-ІІІ степени;
• сердечной недостаточности.

Побочные эффекты. Препарат может вызывать некоторые нежелательные эффекты:

• сухость во рту (относительно часто);
• седативное воздействие;
• головная боль;
• симптомы астенического характера.

Обычно побочные действия проявляются на старте лечения и постепенно уходят самостоятельно. Очень редко медикамент может вызвать нетипичные «побочки» в виде тиннитуса (звона в ушах), ортостатической гипотонии, ангионевротического отека, отклонений со стороны костно-мышечной ткани и пр.

Средство может усиливать эффекты алкогольных напитков и препаратов-бензодиазепинов. Кроме того, оно выводится путем тубулярной экскреции (переноса материалов из перитубулярных капилляров в почечный трубчатый просвет; это процесс, противоположный реабсорбции). Поэтому потенциально moxonidine может взаимодействовать с веществами, выводящимися аналогичным путем. Однако тесты с дигоксином (Ланоксином) и гидрохлортиазидом (Гидросалуретилом, Гипотиазидом) не обнаружили подтверждений взаимодействия.

Применение при беременности, кормлении малыша. Достоверных данных касаемо использования моксонидина женщинами в положении нет. Эксперименты на животных показали, что препарат может вызвать эмбрионально-токсикологические эффекты. Поэтому, если нет безотлагательной потребности, средство применять беременным нельзя, чтобы не допустить эмбриотоксического влияния. Также оно не должно применяться в период лактации, поскольку определенные концентрации вещества были обнаружены в материнском молоке. Если же существует необходимость в назначении Физиотенза, вскармливание малыша нужно остановить.

Влияние на концентрацию. Пока исследования возможного влияния moxonidine на способность человека управлять автомобилями или другими машинами не проводились. Тем не менее, некоторые пациенты жаловались на головокружения и дневное желание поспать. Поэтому следует быть осторожным при осуществлении потенциально опасных видов деятельности во время терапии Физиотензом.

Предостережения. Как было отмечено выше, препарат противопоказан при сердечной недостаточности. На то есть веские причины. Он может ухудшить течение данного заболевания. Исследование MOXCON с участием лиц с сердечной недостаточностью было прекращено раньше положенного времени из-за большего числа летальных исходов в группе, принимавшей моксонидин, а не плацебо-таблетки. Помимо того, в данной группе были выше частота госпитализации и нежелательных эффектов (Cohn JN., Pfeffer MA., Rouleau J. и др., European Journal of Heart Failure, 2003).

Physiotens® следует принимать с осторожностью при наличии проблем с почками. Это связано с тем, что препарат выводится именно данным парным органом. Данной группе пациентов нужно аккуратно титрировать дозировку, в особенности, в самом начале антигипертензивной терапии. Максимальная разрешенная дозировка в сутки при умеренной тяжести болезни составляет 0,4 мг, но при тяжелой форме разрешено принимать максимум 0,3 мг.

Передозировка. В отдельных ситуациях, даже очень высокие дозы препарата (более 19 миллиграммов) не приводили к смерти пациента. Типичные проявления передозирования включают желание спать, замедленный пульс, абдоминальные боли, выраженную сухость во рту и т.п. Описан случай приема средства 2-летним ребенком в дозировке, возможно, около 14 миллиграмм. Это привело к коме, сильному снижению давления, миозу (сужению зрачков) и диспноэ (одышке).

В случае гипотензии, индуцированной передозировкой, могут применяться плазмозаменяющие жидкости и допамин. В случае брадикардии возможно применение атропина.

Описание фармакодинамических характеристик

Моксонидин обладает выраженными противогипертензивными свойствами. Клинические испытания подтвердили, что ЦНС выступает участком действия этого вещества, которое является агонистом I1-имидазолиновых рецепторов, вероятно, относящихся к семейству нейроцитокиновых рецепторов. Они сконцентрированы в продолговатом мозге, а именно в ростральном участке его вентролатеральной части. Эта зона отвечает за регуляцию периферической симпатической нервной системы. Вследствие стимулирующего воздействия на I1-имидазолиновые рецепторы, активность указанной системы снижается, а АД понижается.

Цена на Физиотенз в аптеках

Согласно информации в онлайн-справочниках, цена Физиотенза чуть выше средней. Она варьируется в зависимости от дозировки активного компонента – чем больше, тем дороже. В интернет-аптеках можно найти варианты пониже стоимостью.

Физиотенз – лекарственные аналоги

В отечественных аптеках продаются еще два препарата с идентичным активным веществом. Это Моксогама от Вьорваг Фарма и Моксонид от Ранбакс. Перечень аналогов Физиотенза с похожим действующим компонентом:

• Гемитон, Клофелин, Клофелин-ЗН, Клофелин-Дарница (на основе клонидина);
• Эстулик (гуанфацин);
• Тенаксум (рилменидин).

Следует отметить, что препарат Клофелин применяется не только для лечения АГ, а и при абстинентном синдроме – «ломке». Кроме того, данное средство снискало недобрую славу среди населения, поскольку некоторые преступники используют Клофелин (или подобный препарат) для отравления (усыпления) и последующего ограбления своих жертв. Их именуют «клофелинщиками». Злоумышленники такого рода могут прикидываться таксистами либо бомбилами. Так, в 2017 году киевская полиция задержала харьковчанина, который поил столичных жителей сильнодействующим средством, а потом забирал их вещи. Он знакомился с будущими жертвами возле станций метро и на автовокзале. Затем угощал кофе или иным напитком, что приводило к потере сознания. Проснувшись, пострадавшие обнаруживали отсутствие мобильников, денежных средств и одежды.

Бренднеймы моксонидина за рубежом:

• Moxarel (Моксарел), РФ;
• Tenzotran (Тензотран), РФ;
• Moxotens (Моксотенс), Болгария;
• Normohex (Нормогекс), Австрия;
• Moxonidine Biogaran (Моксонидин Биогаран), Франция;
• MoxonidinHEXAL (МоксонидинГЕКСАЛ), Латвия;
• Moxonur (Моксонур), Moxamar (Моксамар), Нидерланды;
• Moxaviv (Моксавив), Хорватия;
• Moxilong (Моксилонг), Индия;
• Stadapress (Стадапресс), Эстония;
• Physiotens forte (Физиотенс-форте), Швейцария;
• Mei Luo Ping (Мей Луо Пинг), Китай;
• Ao Yi Ding (Ао Йи Динг), Китай;
• Yaoke (Яоке), Китай;
• Moxonidina EG (Моксонидина ЭГ), Италия;
• Moxodura (Моксодура), Moxobeta (Моксобета), ФРГ;
• Moxonidina Mylan (Моксонидина Майлан), Румыния.

Научные обзоры Физиотенза

В соответствии с обзором использования моксонидина (Physiotens, Moxon, Cynt) ученых Fenton C., Keating G., Lyseng-Williamson K., данное вещество высокоселективно в отношении I1-имидазолиновых рецепторов и почти не затрагивает α2-адренорецепторы. Препарат действует централизованно, снижая периферическую симпатическую активность и, соответственно, периферическое сосудистое сопротивление. Также отмечено его положительное воздействие на состояние метаболического профиля у пациентов-диабетиков либо лиц с нарушенной глюкозотолерантностью. Он считается хорошим вариантом для лечения повышенного давления, особенно у лиц с метаболическим синдромом.

Эффект «отскока» АД не был обнаружен при клиническом использовании пациентами, в модельных исследованиях на представителях животного мира (Webster J., Koch HF.; Rupp H., Maisch B). Тем не менее, рекомендуется постепенно прекращать терапию Физиотензом, внезапный отказ нежелателен.