Флуконазол

Довольно много женщин по всему миру страдают таким заболеванием, как кандидоз, в простонародье – молочница, возбудителем которого являются дрожжеподобные грибы рода Candida. В последнее время эта проблема всё чаще касается также и лиц мужского пола.

Одним из самых назначаемых препаратов против этого недуга можно назвать такое лекарственное средство как Флюконазол. Сегодня о нём и пойдёт речь в нашей статье. Вы ознакомитесь с инструкцией по применению, узнаете, от чего ещё помогает медикамент и о его преимуществах перед аналогами, схожими по своему действию с Флуконазолом.

Инструкция к препарату: побочные эффекты и лекарственное взаимодействие

Перед использованием Флуконазола следует ознакомиться с побочными эффектами, которые способно вызывать это лекарственное средство. Для чего это нужно? Чтобы быть готовыми к тому, как отреагирует ваш организм или же попросить врача подобрать аналог, который вызывает меньше негативных последствий для организма.

Со стороны сердечно-сосудистой системы может наблюдаться мерцание желудочков и увеличение интервала QT.

Со стороны кровеносной системы: нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны системы пищеварения: нарушение вкуса, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, повышенный метеоризм. Также возможны тяжёлые нарушения функций печени (гепатоцеллюлярный некроз, гепатит и т.д.).

Аллергические реакции: крапивница, зуд, мультиформная экссудативная эритема, ангионевротический отёк, синдром Лайелла.

В редких случаях возникает нарушение функций почек, гипертриглицеридемия, алопеция, гипокалиемия, гиперхолестеринемия.

При передозировке Флуконазолом пациенты могут галлюцинировать и вести себя параноидально.

Также может появиться бледность, тошнота, рвота и диарея.

В этих случаях лечение должно быть симптоматическим – промывание желудка и принятие сорбента. В тяжёлых случаях нужно лечение в стационаре, где больной должен получить гемодиализ, который снизит концентрацию Флуконазола в плазме.

Противопоказание к применению – острая чувствительность к действующему веществу или к какому-либо из вспомогательных компонентов медикамента, а также детский возраст до четырёх лет.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами должно быть тщательно изучено вами. И если вы принимаете хотя бы одно из лекарственных средств, о которых будет сказано ниже, то вам следует отказаться от терапии Флуконазолом и попросить своего врача назначить вам альтернативный метод лечения.

Препараты, которые запрещено принимать в одно время с Флуконазолом и чем это опасно:

• Терфенадин. При одновременном приёме уровень терфенадина в плазме значительно увеличивается.
• Цизаприд, Хинидин, Пимозид, Астемизол. Возникают побочные реакции со стороны ССС, такие, как пароксизмальная желудочковая тахикардия.
• Эритромицин и Галофантрин. Повышается риск развития кардиотоксичности, вследствие чего может наступить летальный исход.

Пациентам, применяющим нижеперечисленные лекарственные средства, может понадобиться корректировка дозы этих препаратов или Флуконазола, при их одновременном приёме.

Рифампицин сокращает на 20% период полувыведения Флуконазола, поэтому его дозу следует увеличить.

Альфентанил, Амитриптилин, Нортриптилин – дозу этих медикаментов следует корректировать в ту или иную сторону (это делает врач).

При использовании Флуконазола одновременно с антикоагулянтами могут наблюдаться носовые и желудочно-кишечные кровотечения, гематомы, мелены и гематурии. Необходим строгий контроль протромбированного времени.

При необходимости применения бензодиазепинов, их доза должна быть уменьшена и обязан проводиться контроль состояния пациента.

Использование капсул Флуконазола в период беременности запрещено, особенно в двух первых триместрах, так как активный компонент хорошо проникает сквозь барьер плаценты. Если же у женщины грибковая инфекция в тяжёлой форме и может угрожать её жизни, допускается однократное применение лекарства под строгим наблюдением врача.

При грудном вскармливании недопустимо использование лекарства, т.к. оно легко попадает в материнское молоко. Если лечение остро необходимо, следует прекратить кормить ребёнка грудью на время лечения до полного выведения препарата из организма матери.

Особые указания. При лечении Флуконазолом необходимо придерживаться рекомендаций врача и использовать лекарство до наступления периода ремиссии, если же прекратить принимать медикамент раньше, может возникнуть рецидив заболевания.

При длительном лечении нужно проводить контроль работы внутренних органов (почек, печени) и производить замеры показателей крови.

Препарат не оказывает седативного эффекта и не угнетает ЦНС (при соблюдении дозировки), поэтому пациентам, которые используют таблетки Флуконазол, могут быть допущены к управлению транспортными средствами или какими-либо другими опасными или сложными механизмами.

С алкоголем медикамент несовместим.

Хранить его следует в месте, которое не доступно детям, защищено от прямых солнечных лучей при комнатной температуре.

Флуконазол таблетки – фармакологические свойства препарата

Молочница – довольно неприятное заболевание, оно возникает, когда грибы Кандида, которые в допустимом количестве являются естественными обитателями слизистых оболочек, активизируются и начинают активно размножаться вследствие различных факторов – от дисбактериоза кишечника до развития злокачественных опухолей.
Поводом к обращению к врачу могут стать:

• зуд и ощущение жжения в области половых органов;
• покраснение и отёчность в области гениталий;
• дискомфорт во время мочеиспускания;
• неприятные или болезненные ощущения во время полового акта;
• белый налёт на слизистой оболочке.

Такие симптомы могут возникать у пациентов обоих полов, однако у женщин помимо этого наблюдаются творожистые выделения из влагалища.

Симптомы, которые появляются во время молочницы, могут также характеризовать и другие заболевания мочеполовой системы человека. Именно поэтому лечение Флуконазолом следует начинать только лишь после сдачи специального анализа и постановки точного диагноза.

Фармакотерапевтическая группа, к которой относится препарат, – системные противогрибковые средства, производные триазола.

В составе лекарства одно активное вещество – флуконазол (fluconazole), а также дополнительные компоненты: моногидрат лактозы, безводный коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, крахмал картофельный.

Оболочка капсул состоит из желатина, индигокармина голубого (Е 312) и диоксида титана (Е 171).

Форма выпуска – капсулы (таблетки) по 50 мг №10, 100 мг №10, 150 мг №1, которые содержат белый или желтоватый порошок.

Какую лекарственную форму выбрать – подскажет лечащий врач, это зависит от вида грибковой инфекции, а также от тяжести заболевания.

Фармакодинамика. Флуконазол – сильный селективный ингибитор ферментов грибов, которые нужны для синтеза эргостерола. Способствует нарушению репликации и роста мембраны грибковых клеток.

При применении Флуконазола в дозировке 50 мг/сутки в течение 28 дней не изменяется уровень тестостерона в плазме крови у пациентов мужского пола и уровень эндогенных стероидов у пациенток, находящихся в репродуктивном возрасте.

Также суточная доза 200-400 мг Флуконазола не оказывает клинически важного воздействия на уровень эндогенных стероидов или на обратную реакцию на АКТГ у здоровых мужчин.

Флуконазол in vitro оказывает противогрибковый эффект на встречающиеся наиболее часто виды грибов рода Кандида (в том числе Candida tropicalis, Candida parapsilosis).

Однако некоторые виды Candida, например, C. krusei устойчивы к влиянию флуконазола, в подобных случаях следует обратиться к иным противогрибковым препаратам.

Фармакокинетика всех лекарственных форм медикамента практически не имеет отличий.

Абсорбция флуконазола высокая, употребление пищи одновременно с приёмом лекарства не оказывает никакого влияния на его всасываемость. Предельная концентрация активного вещества в плазме крови достигается от получаса до полутора часов после применения лекарства. Концентрация прямо пропорциональна принятой дозе препарата.

Плохо связывается с белками крови, объём распределения в организме равен общему количеству содержащейся в нём жидкости.

При применении препарата он свободно проникает во все жидкости человеческого организма, показатели его концентрации в слюне могут быть практически такими же, как и в плазме. Так, при применении Флуконазола для борьбы с грибковым менингитом, его концентрация в жидкости спинного мозга составляет около 80% от её содержания в плазме.

Активное вещество накапливается в роговом слое.

До 80% выводится при помощи почек.

Флуконазол в дозировке 50, 100 и 150 мг – показания к применению

Флуконазол имеет довольно широкий спектр действия, поэтому его назначают специалисты в разных направлениях медицины – от гинекологии до дерматологии.

Показания к применению медикамента могут быть следующими:

• Кандидоз слизистых оболочек, включая грибковое поражение пищевода, кандидурия, неинвазивный бронхолёгочный кандидоз, поражение грибами Кандида ротовой полости и глотки, в том числе атрофический кандидоз полости рта, возникающий при ношении зубных протезов.
• Кандидоз кожных покровов.
• Криптококкоз, в том числе и криптококковый менингит, а также иные участки, которые могут быть поражены этой инфекцией. Это касается как пациентов с нормальным ответом иммунной системы, так и больных с разнообразными проявлениями иммуносупрессии (у пациентов со СПИДом, а также при трансплантации внутренних органов).
• Профилактика возможного рецидива отофарингитального кандидоза у ВИЧ-положительных пациентов.
• Хронический вагинальный кандидоз и вульвовагинальный кандидоз в острой форме.
• Применение с целью снизить частоты рецидивов генитального кандидоза при его проявлении от трёх раз за год.
• Кандидозный баланит.
• Различные микозы кожных покровов, в том числе микозы стоп, тела, дерматомикоз паховой области, а также разноцветный лишай и онихомикоз.
• Сложные эндемические микозы, в том числе паракокцидиомикоз, гистоплазмоз и споротрихоз у пациентов с хорошим иммунитетом.
• Профилактическое лечение грибковых инфекций, которые могут проявляться вследствие лучевой терапии или химиотерапии цитостатиками у больных со злокачественными опухолями.

Также Флуконазол может применяться для лечения криптококкового менингита, а также для лечения кандидоза пищевода, ротовой полости и глотки у детей.

Как применять Флуконазол от молочницы и других заболеваний?

Перед тем, как принимать ту или иную дозу препарата, следует провести лабораторные исследования для подтверждения диагноза. Капсулы следует принимать перорально, запивая чистой питьевой водой.

При молочнице у мужчин и женщин, если заболевание появилось впервые, достаточно однократного приёма капсулы в дозировке 150 мг. Через три дня следует снова принять препарат, однако, уже в дозировке 50 мг.

Если генитальный кандидоз носит хроническую форму, то может быть назначена длительная терапия (от четырёх месяцев до года). В этом случае дозировка лекарства может составлять до 100 мг 1 раз в неделю, в зависимости от тяжести течения болезни.

Приёма медикамента в таблетках может быть недостаточно и тогда для использования в комплексе с таблетированной формой назначаются вагинальные свечи для женщин и мазь или крем с флуконазолом для мужчин.

Рекомендовано проводить терапию Флуконазолом одновременно со своим партнёром во избежание рецидива заболевания.

Использование лекарственного средства при иных заболеваниях предполагают другую дозировку и длительность лечения.

При менингите пациентам с массой тела свыше 45 кг положено принять 400 мг лекарства в первые сутки терапии (8 капсул по 50 мг). На второй и последующие дни следует снизить суточную дозу до 200 мг. Курс лечения в этом случае может составлять до 8 недель.

При орофарингеальном кандидозе назначается приём капсул по 50 мг 1-3 раза в сутки в течение одной-двух недель. Для профилактики этого заболевания у больных СПИДом – по 150 мг один раз в неделю.

Для лечения грибковой инфекции на ногтях рук или ног положена доза в 150 мг в неделю на протяжении от трёх месяцев до полугода.

При атрофическом кандидозе ротовой полости следует употреблять по 50 мг в сутки на протяжении двух недель одновременно с местными антисептиками для обработки зубных протезов.

При кандидемии и диссеминированном кандидозе или же других инвазивных инфекциях, вызванных грибами Candida, в первые сутки лечения необходимо принять 400мг ЛС, затем доза снижается до 200 мг, однако при необходимости может быть снова увеличена до первоначальной. Длительность терапии устанавливается индивидуально.

При баланите назначается однократное применение капсулы 150 мг.

При различных кандидозах (кандидурии, эзофагите, поражении кожи и слизистых оболочек, за исключением генитального кандидоза) следует использовать суточную дозу препарата 150 мг. Лечение может проходить от 14 дней до месяца.

При кожных микозах может быть назначено или 50 мг в сутки или 150 мг в неделю, в зависимости от клинического эффекта. Длительность терапии 14-28 дней, при микозах стоп может быть увеличена до шести недель.

При разноцветном (отрубевидном) лишае положенная доза – 300 мг в неделю в течение двух недель. В редких случаях требуется продлить лечение ещё на неделю.

При грибковых поражениях у детей длительность терапии зависит от клинического эффекта. Суточная доза не должна превышать 400 мг, она назначается индивидуально для каждого ребёнка.

Какова цена на Флуконазол и можно ли его заменить?

Купить Флуконазол в аптеке можно без рецепта, стоимость его невелика, она варьируется в зависимости от дозировки, а также от фирмы-производителя (Тева, Дарница, Штада). Но, несмотря на то, что препарат находится в свободной продаже, заниматься самолечением и назначать препарат себе самостоятельно всё же не рекомендуется. Из-за множества побочных эффектов и без точно поставленного диагноза это может быть опасно для здоровья.

То же самое касается и заменителей Флуконазола. Они должны быть подобраны только специалистом.

Ниже приведены аналоги лекарственного средства, вы можете с ними ознакомиться и задать интересующие вопросы по ним своему лечащему врачу, чтобы вместе подобрать то, что подходит именно вам.

Среди препаратов, назначаемых при молочнице и других проявлениях кандидоза, одними из наиболее популярных считаются такие:

• Дифлюкан – выпускается в форме капсул, таблеток или порошка для комплексного применения с другими противогрибковыми препаратами.
• Флукомабол – раствор для инфузий. Можно применять подросткам, начиная с 12 лет.
• Итраконазол – применяется для лечения грибковых вульвовагинитов.
• Вагисепт – оказывает как противогрибковый, так и противотрихомонадный эффект.
• Флюкостат – один из наиболее назначаемых медикаментов, выпускается в капсулах и в форме раствора.
• Кетозорал – может быть назначен при сепсисе, себорее и вагинальном кандидозе.
• Изол – эффективно воздействует на грибковые инфекции глаз, кожи, ротоглотки.
• Микогель – гелеобразное средство, применяемое наружно при различных микозах.

Эти лекарства не являются полными аналогами Флуконазола, возможно их придётся применять с ним в комплексе.