Макмирор

Macmiror (нифуратель) (или, в сочетании с нистатином, – Macmiror Complex) – препарат, используемый в гинекологии, урологии и паразитологии. Это местный антипротозойный и противогрибковый агент, который также может вводиться перорально. Был синтезирован несколько десятков лет назад научно-исследовательской лабораторией Polichem в Италии. Сейчас производится итальянской Доппель Фармацеутици Срл. Но Nifuratel не одобрен для использования в Соединенных Штатах.

Ключевая особенность нифарутеля – наличие в хим. формуле (C10H11N3O5S) тиоэфирной группы (SCH3), что обеспечивает расширение противопротозойного и антимикробного воздействия средства и предотвращение развития резистентности.

Описание Макмирора в свечах (Macmiror Complex)

Макмирор Комплекс (Macmiror Complex®) – это фиксированная комбинация нифарутеля и нистатина. Препарат иногда называют свечами, иногда – вагинальными капсулами. Он имеет овальную форму и горчичный цвет.

Нифуратель (Nifuratelum) является членом лекарственной группы нитрофуранов. Это синтетический химиотерапевтический агент для лечения инфекционных заболеваний нижнего мочевого тракта и половых путей.

Спектр действия нифурателя включает бактерии, простейшие и грибы: Gardnerella Vaginalis, Atopobium Caginae, Chlamydia Trachomatis, Trichomonas Vaginalis. Нифуратель умеренно активен против кандиды. Обладает мощным ингибирующим действием в отношении роста хламидиоза и низкой активностью в отношении микоплазм и Ureaplasma Urealyticum.

Нистатин является антибиотическим агентом полиеновой группы, особенно активен против дрожжевых микроорганизмов рода Candida, включая альбиканы (albicans) и штаммы кандиды, не являющиеся альбиканами. Противогрибковая активность полиенов отчасти зависит от взаимодействия с мембранными стеринами грибков. Как отмечалось выше, нифуратель умеренно активен против кандиды, но эти грибы полностью ингибируются низкими концентрациями нистатина.

Показания к применению свечей Макмирор включают вульвовагинальные инфекции, вызванные чувствительными к средству возбудителями (бактериями, кандидами и трихомонадами). Средство противопоказано при наличии увеличенной чувствительности к компонентам препарата.

Особенности применения. Использование средства, особенно в течение длительного времени, способно вызвать реакции увеличенной чувствительности. Если возникает аллергия, терапию следует прекратить. Также во время лечения следует воздерживаться от половых актов. При этом нужно провести параллельную терапию партнера дабы избежать повторного заражения. При беременности средство не используют. При его назначении следует приостановить кормление ребенка грудью.

Препарат не оказывает воздействия на быстроту реакции во время управления автомобильным транспортом либо прочими механизмами.

Макмирор: инструкция по применению

Свечи. Согласно инструкции к Макмирор Комплексу, рекомендовано вводить по одной интравагинальной капсуле каждый вечер перед отхождением ко сну. Чтобы достичь максимального действия, нужно вводить капсулу в верхний участок влагалища. Средство принимают в течение 8-дневного периода.

Таблетки. Согласно инструкции по применению, при вульвовагинальных инфекциях употребляют трижды в сутки в течение недели. При уроинфекциях – 3-6 табл. в день для взрослых в течение 1-2 нед. и 10-20 мг/кг веса тела детям в два приема за сутки в течение 1-2 нед. При амебиазе – 2 табл. 3 раза в сутки в течение недели для взрослых, 30 мг/кг веса тела детям в три приема за сутки в течение 10 дней. При лямблиозе – 2 табл. 2-3 раза в сутки в течение недели для взрослых, 30 мг/кг веса тела детям в два приема за сутки в течение 7 дней. Средство применяют после еды. Детям можно использовать только после 6 лет.

Комплекс крем. Рекомендуется принимать по 2,5 г крема единожды или дважды в сутки – утром и/или в вечернее время. Нужная дозировка вводится при помощи шприца-дозатора. Навинтите шприц-дозатор на тюбик со средством и надавите на него, чтобы внутрь дозатора попало нужное количество крема (руководствуйтесь отметками, где обозначено кол-во в граммах). Отвинтите шприц от тюбика, введите его внутрь, надавливая на поршень шприца. При надобности можно открепить наконечник от поршня и накрутить его на другую сторону шприца перед вводом внутрь вагины.

Взаимодействия. Сопутствующее использование пероральной формы нифарутеля и потребление алкоголя вызывает недомогание, тошноту, головокружение и рвоту. Нифуратель и нистатин усиливают антигрибковую активность друг друга. Не было обнаружено никакого взаимодействия нифурателя с другими лекарственными средствами.

Побочные эффекты. Пероральная форма препарата может привести к таким побочным эффектам: легкие желудочно-кишечные расстройства, редко тошнота, рвота, диспепсические симптомы, иногда сыпь. После местного использования иногда возникает зуд, жжение, раздражение в месте применения.

Применение во время беременности. Не следует применять препарат при беременности, Пероральную форму не следует использовать во время грудного вскармливания; но могут использоваться местные вариации, консультация врача обязательна.

Характеристика средства Макмирор Комплекс (крем)

Макмирор Комплекс – комбинация нифарутеля и нистатина. Форма выпуска – крем, в состав которого входят также вспомогательные вещества ксалифин 15, консервант Е218 метилпарагидроксибензоат, пара-оксибензойной кислоты пропиловый эфир Е216, глицерин, неклистаризирированный раствор сорбита Е42-, пропиленгликоль, триэтаноламин (HO-CH2CH2)3N, карбомер и вода.

Показания и противопоказания к применению, особенности использования, аналогичны предыдущей форме средства. При одновременном применении вместе с латексными контрацептивными средствами (презервативами) крем повышает риск их повреждения.

Описание Макмирора в таблетках

Выпускается препарат и в белого цвета круглых таблетках (с 200 мг действующего вещества – нифарутеля, без нистатина).

Показаны при вульвовагинальных инфекциях и урологических заболеваниях (цистите, пиелите, пиелонефрите и уретрите), кишечном амебиазе.

Макмирор в таблетках применяется и от лямблий (Giardia). Он считается одним из препаратов выбора для эрадикации этих простейших организмов. Средство показало высокую эффективность в выполнении своей задачи (свыше 90%). Более того, при одновременном наличии кишечных инфекций, которые нередко возникают при лямблиозе, не нужно дополнительно назначать иные препараты, так как этот медикамент обладает обширным спектром антимикробной активности. За тридцатилетие его применения не было обнаружено таких фактов, чтобы лямблии вырабатывали резистентность к Макмирору. В 2013 году в журнале «Актуальная инфектология» увидела свет публикация Мочаловой А., Ершовой И. и пр. с изучением клинико-лабораторной эффективности Макмирора у пациентов, страдающих лямблиозом. Под наблюдением было 78 человек, в том числе подростки и дети. Во всех случаях диагноз был установлен при помощи копрологического обследования кала. Больных разделили на две группы. Первая получала противопаразитарное лечение в виде метронидазола, а лечение второй производилось нифарутелем (в обоих ситуациях терапия составляла 10 дней). Выявлено, что отрицательные симптомы, такие как плохой аппетит, боли в животе, слабость, исчезали, как правило, на два-три дня раньше при применении нифарутеля. Кроме того, последний хорошо переносился больными.

Противопоказания. Увеличенная чувствительность к компонентам, нарушения работы почек, нейропатии, дефицит G6PD.

Особенности применения. При аллергии лечение прекращается. Во время терапии не рекомендовано вступать в половые контакты, при лечении ЗППП следует пролечить и другого партнера.

Исследования эффективности

Была проведена оценка эффективности комбинации нифарутеля и нистатина при лечении пациентов с бактериальным вагинозом, ассоциированным с A. vaginae. Комботерапия показала эффективность 90,3%, в то время как стандартная терапия метронидазолом была неэффективной – излечение зафиксировано только в 10% случаев (Перламутров Ю., Гомберг М. и др., 2013).

Нифуратель не является удовлетворительной альтернативой метронидазолу при лечении трихомониаза (Evans B. A., Catterall R. D., 1970), хотя позже было выявлено, что все-таки это средство эффективно при данной болезни.

Контролируемые исследования и широкий клинический опыт показали, что скорость лечения нифурателем у пациентов со смешанными инфекциями, вызванных бактериями Trichomonas vaginalis + Candida или Trichomonas vaginalis + бактерии либо с бактериальным вагинозом и смешанной бактериальной флорой, выше, чем у метронидазола, из-за широкого спектра действия нифурателя (Mendling W., Poli A., 2002).

Цена на Макмирор и где приобрести

Цена Макмирора зависит от лекарственной формы выпуска и отпускающей аптеки. Зачастую средство в форме интравагинальных капсул (свечей) стоит дешевле, нежели крем и таблетки. Крем – это наиболее дорогостоящая форма средства.

Чтобы сэкономить, вы можете покупать средство в интернет-аптеках, но выбирайте проверенные сервисы.

Макмирор – лекарственные аналоги

При необходимости данное лекарство можно заменить одним из следующих препаратов:

• Бетадин суппозитории;
• Бетадине пессарии;
• Бетайод-Фармекс пессарии;
• Повидин свечи;
• Повидон-Йод свечи и др.

Отметим, что подбирать аналоги самостоятельно не рекомендуется. Если вам назначили Макмирор – вам следует купить именно его, если же возникла необходимость в замене – проконсультируйтесь с врачом.

Также полезно знать, что в иных странах этот же препарат может называться по-другому. Полные аналоги средства Макмирор Комплекс (с нистатиновым дополнением):

• Lang Yi (Ланг Йи) от китайской Beijing LangYi Pharmaceuticals;
• Shui Qing (Шуи Кинг) от китайской Sunstone Pharmaceutical.
• Inimur Complex (Инимур Комплекс) от итальянской компании Polichem;
• Dafnegil (Дафнегил) от португальской Angelini.

Полные аналоги Макмирора:

• Inimur (Инимур) от итальянской Polichem;
• Nifuratel Farmitalia (Нифуратель Фармиталия) от итальянской Farmitalia;
• Omnin (Омнин) от тайванськой ССРС.