Небилет

Пациенты-сердечники, страдающие от постоянно «прыгающего» артериального давления, находятся в уязвимой группе по инсультам. И это не какие-то там шутки, а серьёзные патологические процессы в мозговых отделах. Кровеносный сосудик в мозгу либо закупоривается тромбом, либо разрывается, и отмирает часть нейронов. Это чревато параличом, а в некоторых случаях – смертью. Предупредить наступление инсультов могут те люди, которые с заботой относятся к своему АД и вовремя принимают меры по его нормализации. Сознательным личностям в этом помогает Небилет. Что это за чудо-средство – вам и предстоит узнать.

От чего таблетки Небилет, и кому они пригодятся?

Небилет представлен в одной единственной лекарственной форме – это таблетки. Они выглядят как кругляшки, имеющие едва заметные бугорки-выпуклости по противоположным сторонам, с одного бочка есть разделительная риска-насечка.

Упаковка может содержать 7/14/28/56 пилюль.

Небилет относится к сильным кардиоселективным бета-1-адреноблокаторам. Ему соответствует АТХ-код С07АВ12.

В одной таблетке содержится 5,45 мг микронизированного гидрохлорида небиволола, что равняется непосредственному содержанию 5-ти мг небиволола. Это и есть элемент-актив. Именно благодаря его антиаритмическому, антиангинальному и гипотензивному действию снижается АД не только в состоянии умиротворения, но даже если человек подвергся стресс-фактору или физ-нагрузкам.

Выделяют 2 основных фарм-действия эквимолярной смеси двух энантиомеров:

• L-небиволол мягко расширяет сосуды.
• D-небиволол блокирует бета-1-адренорецепторы.

Приток крови к сердцу увеличивается, а сердце требует меньше кислорода, урежается частота сокращений сердечных мышц. Таким образом, купируются стенокардические приступы, выносливость сердцем физ-нагрузок становится выше.

Небиволол «душит» активнось ранин-ангиотензин-альдостероновой системы, что позволяет нормализовать АД.

Небилет – это не «сиюминутное» средство. Его нужно принимать систематически, чтобы прогресс ощущался. Двухнедельный курс заставит стабилизироваться АД, однако, чтобы эффект закрепился, не нужно останавливаться. Попейте Небилет ещё месяцок-другой.

Угнетая патологический автоматизм сердца, и замедляя AV-проводимость, небиволол справляется с аритмиями.

Описание кинетических свойств

Оба энантиомера всасываются быстро независимо от наличия в пищевом тракте пищи. У лиц, имеющих «замедленный» метаболизм, биодоступность полная/почти полная. Если метаболизм «быстрый», то F всего 12%.

В плазме энантиомеры связываются с альбумином.

Метаболиты образуются ароматическим и ациклическим гидроксилированием и частичным N-алкилированием. Получаются амино- и гидроксипроизводные, происходит их конъюгация с глюкороновой кислотой, а затем они выходят в виде «О»-«N»-глюкуронидов.

Кишечником выводится 48%, а почками – 38% гидроксиметаболитов. Их Т-(1/2) занимает сутки при «ускоренном» метаболизме, при «замедленном» – в 2 раза больше. На выходе неизменённый небиволол в моче занимает полпроцента от принятого.

Кто может принимать Небилет и кому нельзя?

Лекарство предназначено для больных, у которых диагностированы:

• ИБС – поражение миокарда вследствие недоснабжения кровью коронарных артерий.
• Артериальная гипертензия (в т.ч. для купирования гипертонических кризов).

Небилетом можно дополнять комплексную терапию при сердечной недостаточности, но только при хронической, и если она не в декомпенсационной стадии.

Если в медкарте прописан один из вышеперечисленных диагнозов, то можно приступать к лечению. Это касается всех пациентов кроме тех, у кого:

• Синдром слабости синусового узла, в т.ч. синотриальная блокада;
• Острая сердечная недостаточность;
• AV-блокада 2 и 3 степеней без искусственного создания ритма;
• Гипотензия (при систолическом АД менее 90 мм ртутного столбца).

Также нельзя принимать:

• При особой чувствительности к лекарственным составляющим;
• При кардиогенном шоке;
• При перемежающейся хромоте или синдроме Рейно и других болезнях, касающихся периферических сосудов;
• Пациентам с диагностированной миастенией;
• Во время депрессий/после психологических потрясений;
• При лактозной непереносимости/лактазной недостаточности/глюкозно-галактозной мальабсорбции;
• Несовершеннолетним;
• При брадикардии, если частота сокращений сердца ниже 60 уд/мин.;
• При метаболическом ацидозе;
• Если найдена феохромоцитома (опухоль с локализацией в надпочечниках);
• Если есть печёночные нарушения;
• Если бывают бронхоспазмы/бронхиальная астма (также в анамнезе);

Старички-старушки старше 70-75 лет должны принимать Небилет под зорким наблюдением медперсонала, лучше в стационарных условиях. То же касается пациентов-диабетиков, людей с нарушенной работой почек, с гиперфункцией «щитовидки», с лёгочной обструкцией, со склонностями к аллергиям. С осторожностью надо пить таблетки при псориазе, даже в ремиссионной стадии, при стенокардии Принцметала.

Небилет инструкция и особенности препарата

Каждая упаковка содержит бумажку-аннотацию, в которой кроме описания расписана и схема приёма таблеток-кругляшков.

Небилет нужно пить строго по расписанию в одно и то же время, без пропусков. Чтобы не прошляпить нужный час, можно выставить звонок-напоминалку в телефоне, это поможет не отходить от графика.

Таблетки нужно пить один раз в сутки, запивая 100-150 мл жидкости.

Для пожилых людей и пациентов с почечной дисфункцией назначается 2,5 мг вначале, затем увеличивают до 5 мг.

Все остальные принимают по 2,5-5 мг в зависимости от указаний врача-кардиолога или невролога, в сложных случаях можно повысить норму максимум до 10 мг/сут.

Действия при передозировке

Если пренебречь правилами и выпить лишние таблетки, надеясь на более скорый результат, можно оказаться в карете скорой помощи с симптомами «передоза».

Среди них:

• Резкое падение АД ниже 50 мм рт. ст.;
• Тошнота/рвота;
• Бронхиальный спазм;
• ОСН;
• Помутнение/потеря сознания;
• Остановка сердца.

Пациент может впасть в кому, для некоторых превышение нормы выпитых таблеток может стать летальным.

Первая помощь:

• Промывание желудка плюс приём сорбентов.
• Внутривенное вливание бета-адреностимуляторов с промежутками в 2,5-5,5 минут до восстановления нормальной ЧСС.
• Если не помогло – нужно усилить дофамином, норэпинефрином, добутамином.
• Ввести 1-10 мг глюкагона, поставить трансвенозный интракардиальный стимулятор.

При бронхоспазме в вену вводят стимуляторы бета-2-адренорецепторов, если пациент бьётся в конвульсивном припадке – диазепам внутривенно, а если замечена желудочковая экстрасистолия – используют лидокаин.

Все манипуляции должны проводить медицинские сёстры и врачи, поэтому при передозировке надо срочно звонить в диспетчерскую скорой помощи.

Побочные реакции

В ходе лечения Небилет может оказать побочные действия:

• ринит;
• бронхоспазм;
• гипергидроз;
• беспокойный сон с «кошмарами»;
• фотодерматоз;
• сонливое состояние;
• синдром Рейно;
• угнетённое состояние вплоть до депрессии;
• парестезия;
• синдром «сухого рта»;
• нарушение ритма сердца;
• гипотензия;
• кардиалгия;
• утомляемость без повода;
• головокружение и височные боли;
• спутанность сознания и снижение внимания.

Опираясь на исследования возможных «побочек», специалисты пришли к выводу, что препарат несовместим с одновременным нахождением на службе, если работа связана с точными вычислениями, опасными и сложными механизмами, высокой концентрацией внимания. Это касается также передвижения за рулём любых транспортных средств.

При беременности/лактации приём возможен по строгим показаниям под круглосуточным контролем врачей. Остановить лечение нужно минимум за пару-тройку суток до родоразрешения. Если этого сделать нельзя – в первые 2-3 дня надо тщательно наблюдать за родившимися малышами, так как может наступить паралич дыхания, гипотензия и т.д.

С чем и как взаимодействует?

В сочетании с анестетиками образуется кардиодепрессивный эффект. Поэтому при необходимости оперативного вмешательства, анестезиолог должен быть предупреждён о применении Небилета. При взаимодействии с нитроглицерином и празозином сильно падает АД. При приёме антиаритмических средств появляется брадикардия.

Ингибиторы микросомального окисления увеличивают Смах в плазме крови, а индукторы уменьшают.

При ношении контактных линз нужно пользоваться специальными каплями, так как слёзная жидкость вырабатывается в меньших объёмах.

«Кусается» ли цена на Небилет?

Немецкий производитель ответственен за качество своего товара, но и цену ему выставил соответствующую. Копеечным медикамент не назовёшь. Покупка может «прожечь дыру» в кармане при небольшом доходе. Однако если Небилет был выписан – его так или иначе придётся приобретать.

И, если учитывать немаленький курс лечения, лучше купить сразу большую упаковку. Это сэкономит как время (не потребуется несколько раз мотаться в аптеку), так и деньги (чем больше пилюль в коробке, тем выгоднее).

Эффективные аналоги препарата Небилет

Таблетки-синонимы, к которым можно прибегнуть при отсутствии Небилета:

• Небиволол. В зависимости от страны-производителя и количества таблеток в пачке, отличается цена. Но она всё равно немного ниже цены на Небилет.
• Небитенз – мальтийские таблетки с доступной стоимостью.
• Небилонг – хороший заменитель от индийской фарм-компании.
• Бинелол – хорватский препарат с однотипным действием и ценой.

Если на небиволол аллергия, то можно выбрать среди аналогов по действию:

• Азопрол – индийские таблетки по доступной цене.
• Азотен – имеет много противопоказаний, но весьма эффективен.
• Беталок ЗОК – действенный препарат, запрещённый будущим роженицам и кормящим матерям.

Замена Небилета на любой из аналогов должна быть согласована с врачом, его назначившим.