Нитроглицерин

Нитроглицерин – один из самых востребованных препаратов в кардиологической практике, который позволяет купировать приступы стенокардии и предупреждает развитие острой ишемии сердечной мышцы. Препарат относится к группе нитратов, способных оказывать тормозящее действие на активацию спастического тонуса кровеносных сосудов. Средство позволяет уже через 5-15 минут полностью купировать острый приступ стенокардической боли, но при этом со временем вызывает привыкание и нуждается в постоянной коррекции адекватных в каждом конкретном клиническом случае концентраций.

Препарат нельзя применять без консультации кардиолога. Именно квалифицированный специалист после ряда обследований сумеет подобрать необходимую дозировку лекарственного средства, опираясь на анатомические особенности строения организма пациента, его возраст, степень тяжести патологического состояния и историю заболевания. Что собой представляет препарат для угнетения кардиальной боли? Как правильно его принимать, чтобы не навредить здоровью и не столкнуться с побочными реакциями?

Инструкция по использованию

Препарат принимают по следующим показаниям:

• для быстрого купирования стенокардических приступов разной степени сложности;
• для разрешения патологического состояния, связанного с закупоркой артерий сетчатки;
• в процессе лечения дискинезии желчевыводящих путей;
• во время лечения инфаркта и недостаточности левого желудочка сердца.

Нитроглицериновые лекарственные формы не назначаются пациентам, которые страдают такими патологиями, как:

• церебральные кровоизлияния;
• стойкое повышение внутричерепного давления;
• гипотонические состояния;
• высокое внутриглазное давление.

Противопоказания к применению препарата:

• Нельзя применять средство особам, имеющим склонность к развитию аллергических реакций после приема нитратов. С осторожностью вещество назначается категориям пациентов, у которых диагностирован тиреотоксикоз и тяжелый вариант малокровия, ренальная и печеночная недостаточность, снижение систолического кардиального давления. Кроме этого, от употребления препарата следует отказаться беременным представительницам прекрасного пола и молодым мамочкам, которые практикуют грудное вскармливание. Абсолютное противопоказание к приему средства – возраст до восемнадцати лет.
• Нитраты способны понижать кардиальное давление, поэтому их не включают в схемы терапии, составляющими частями которых являются препараты ряда бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, антидепрессантами, а также этанол-содержащими средствами. Совместный прием с дигидроэрготамином способен повышать концентрацию последнего в сыворотке и провоцировать подъем АД. Препарат снижает терапевтическую активность гепарина, что следует учитывать при необходимости его введения.

Среди положительных качеств препарата можно выделить:

• способность расширять периферические кровеносные магистрали;
• расслабление гладкой мускулатуры в составе стенки желчного пузыря и холедоха;
• устранение спастических явлений в мышечном слое желудка и тонкого кишечника;
• уменьшение быстроты возвращения венозной крови к сердцу;
• ограничение ишемических зон;
• ускорение течения метаболических процессов в миокарде;
• нормализация потребностей сердечной мышцы в кислороде.

При самостоятельном и немотивированном повышении дозировок или нарушении правил использования препарата развиваются симптомы передозировки:

• падение показателей верхнего АД ниже уровня 90 мм. рт. ст.;
• развитие головной боли и выраженного головокружения;
• предобморочные состояния и обморок;
• гипертермия;
• учащение сердцебиения;
• появление выраженной слабости и сонливости;
• выступание холодного пота и озноб.

При возникновении признаков передозировки нужно немедленно отказаться от применения препарата и обратиться к кардиологу. При оказании пострадавшему первой помощи необходимо обеспечить ему горизонтальное положение и доступ свежего воздуха. Прием высоких концентраций средства может стать причиной коллапса, когда без квалифицированной помощи не обойтись. В стационаре таким больным вводят плазмозаменители и симпатомиметики.

Хранить лекарство необходимо в прохладном месте, где нет доступа прямым солнечным лучам. Его нельзя оставлять там, где препарат могут найти маленькие дети. Срок годности медикамента составляет три года от даты производства, обозначенной на упаковке.

Таблетки

В блистере находится по 40 таблетированных форм препарата, дозировкой 0,5 мг действующего вещества. Препарат принимается сублингвально, то есть путем помещения его под язык. Как правило, пациентам для купирования болевых ощущений ишемического происхождения достаточно ½ таблетки. В таком случае средство начинает действовать уже с первой минуты и достигает своего максимального эффекта через пять минут.

Если таблетки глотать или разжевывать, тогда эффект от их применения резко снижается. Поэтому делать это врачи настоятельно не рекомендуют.

Спрей

Данная форма выпуска медикамента является самой современной. Она дает возможность добиться практически немедленного эффекта, так как распыляет лекарственное средство в достаточном количестве непосредственно на слизистые оболочки, где оно всасывается.

Одна доза средства содержит 400 мкг действующего вещества и представляет собой аэрозоль в виде прозрачной жидкости. Спрей показан исключительно при стенокардиальной боли. Алгоритм действий при введении препарата следующий:

• средство необходимо распылять в сидячем положении (если нет такой возможности, отказываться от приема медикамента не следует);
• для этого нужно нажать на дозирующий клапан и нанести дозу средства на язык или под него;
• далее необходимо закрыть рот и задержать дыхание примерно на полминуты;
• по истечению указанного времени дышать в привычном режиме;
• при необходимости через 10 минут процедуру можно повторить.

Максимально можно вводить три дозы препарата подряд. Более высокие его концентрации провоцируют появление нежелательных последствий. Если после трех доз, введенных на протяжении 15-20 минут, облегчение у человека так и не наступило, ему требуется немедленная госпитализация и дифференциальная диагностика состояния с острым инфарктом миокарда.

Средство вводят не только с целью купирования болевого синдрома, но и для предупреждения его развития на форе физических нагрузок. В таком случае препарат необходимо распылять в количестве одной терапевтической дозы непосредственно перед физическими нагрузками, что позволит уменьшить давление на коронарные сосуды. Важно помнить, что перед нажатием на клапан, баллон необходимо хорошо встряхнуть, а непосредственно в процессе использования – держать в вертикальном положении.

Как принимать нитроглицерин правильно

С необходимостью принимать препарат наиболее часто сталкиваются пациенты, страдающие хроническими недугами сердца, спровоцированными ишемией миокарда. Кардиологи таким больным предлагают всегда носить блистер средства возле себя или запастись им, разместив в домашней аптечке.

Мало кому известно, но после назначения препарата врач обязан провести обязательный инструктаж по правилам его применения, рассказав о дозировках средства, необходимых для купирования приступа и способах его хранения. Чаще всего пациентам предлагаются таблеток, но иногда специалист может принять решение о назначении других форм лекарственного средства, в частности, спрея.

Раньше популярность пользовался спиртовой раствор препарата, тогда как сегодня многие отдают предпочтение его пилюлям или капсулам. Капли медикамента по привычке продолжают принимать представители старшего поколения, которые привыкли при развитии симптомов ишемии миокарда капать себе под язык по две капли раствора. Для удобства и при возможности две капли жидкости можно нанести на чайную ложечку сахара.

Во время применения средства нужно строго придерживаться рекомендаций врача и следовать информации из аннотации к препарату. Только четкое выполнение всех правил приема позволит сохранить человеку здоровье и предупредить появление признаков передозировки.

Цена

Что касается данного медикаментозного средства, то сегодня его может позволить приобрести каждый желающий, независимо от уровня достатка. Препарат отпускается в аптеках без рецептурного бланка, но это не исключает необходимости в предварительной консультации у специалиста кардиологического профиля. Медикамент имеет огромное количество аналогов отечественного и зарубежного производства, большинство из которых имеют гораздо высшую рыночную стоимость. Это не значит, что данные препараты лучше своего известного заменителя. По эффективности все они находятся на одном уровне, отличаясь только степенью очистки лекарственного вещества. Поэтому покупать при отсутствии материального достатка дорогие препараты нет особого смысла.