Окситоцин

Окситоцин относится к синтетически разработанным гормональным препаратам, чье воздействие на организм позволяет повысить тонус и сократительную активность миометрия. Он используется в акушерстве и гинекологии. Активное влияние гормон оказывает на матку, молочные железы, а также некоторые области мозга. Впервые полный синтез окситоцина был произведен в 1958 году и этот период ознаменовался новой эрой разработки искусственных биологически активных гормонов и их использованием в медицинских целях. Сегодня множество фармацевтических компаний производят окситоцин в разных формах и практически каждая женщина, пережившая роды в том или ином случае использует его.

Инструкция по применению окситоцина

Перед началом применения окситоцина следует изучить что такое окситоцин и какое влияние он способен оказать на организм женщины. Как уже указывалось ранее, окситоцин – это искусственно созданный гормон гипоталамуса, имеющий весьма специфическую область назначения. Его прописывают женщинам в случаях:

• задержки процесса обратного сокращения матки до прежних размеров после родов;
• предменструальной болезни, приводящей к эмоциональным, вегетососудистым, гормональным нарушениям;
• осложнений после медицинского аборта;
• переношенной беременности;
• отсутствия нормальной родовой деятельности, приводящей к неполному раскрытию шейки матки и затрудняющей продвижение ребенка;
• кровотечений, возникших в результате родов;
• после проведения операции кесарево сечение;
• при гибели плода во время беременности;
• при нарушении лактации после родов.

Перечисленные проблемы имеют разные причины и следует отметить, что синтетический окситоцин в большинстве случаев не способен устранить их. В основном он способствует устранению возникших последствий.

Действие препарата основано на его способности повышать тонус, усиливать мышечные сокращения матки стенок альвеол молочных желез. Механизм работы лекарства заключается в периферическом воздействии на некоторые органы, в том числе на мозг. Весьма специфичные рецепторы окситоцина высвобождает окситоциновые нейроны в результате чего происходит сокращение гладкой мускулатуры во второй и третьей стадиях родовой деятельности.

Одновременно с воздействием на органы, окситоцин снижает уровень некоторых цитокинов, чем вызывает усиление положительного социального взаимодействия между людьми, ускоряет заживления имеющихся ран, снимает воспаление и делает женщину более чуткой, внимательной, спокойной. В конечном итоге совокупность воздействий гормона на организм женщины способствует удачному родоразрешению и развитию привязанности между ней и новорожденным. В критические моменты родов чувство доверия пациентки к окружающим людям возрастает, а страх, наоборот, пропадает. Говоря простым языком можно отметить, что природный и синтетический окситоцин в одинаковой степени влияет на развитие и проявление материнского инстинкта, который позволяет женщине справиться с болевыми ощущениями и усталостью во время родов, а позднее со стрессовой ситуацией в связи с появлением малыша.

Реакция организма на поступление синтетического окситоцина возникает в течение нескольких минут и продолжается несколько часов.

Противопоказания к применению

Специфическое воздействие на тело женщин приводит к возникновению большого количества противопоказаний для применения лекарственного средства. Самыми серьезными из них являются: анатомически узкий таз пациентки, неправильно положение плода внутри матки, угроза наступления преждевременных родов, вероятность разрыва матки, в том числе касающаяся предыдущих родов, растяжение матки в результате многократных беременностей и родов, полное или частичное предлежание плаценты, новообразования шейки матки, повышенный маточный тонус и другие заболевания.

Некоторые синтетические аналоги окситоцина противопоказаны также при наличии в организме большого количества токсических веществ, различных степенях гестоза беременных, нефропатии. Требуется внимательное изучение инструкции перед началом применения препаратов.

Решение об использовании препарата должно приниматься компетентным специалистом с учетом всех особенностей пациентки, ее анамнеза и текущего состояния. В случаях, когда назначение средства проводится в связи с родами, его применение возможно исключительно в стационарных условиях и под постоянным медицинским контролем, поскольку нередко появление серьезных побочных эффектов, влияющих непосредственно на состояние беременной женщины и плода.

Наиболее частыми среди них считаются: тошнота и рвота, аритмия и брадикардия матери или ребенка, значительное повышение артериального давления. В период после родов у ребенка могут наблюдаться аллергические реакции на препарат, желтушность, бронхоспазм. У женщины длительное использование синтетического окситоцина также вызывает отечность.

Правила применения и дозировка

Дозировка и способ введения препарата зависит от причин, по которым было назначено средство. Так, для начала активной родовой деятельности назначается инфузионная терапия окситоцином с применением инфузионной помпы. Кроме этого проводится наблюдение за усилением сокращений матки и контроль сердцебиения плода, например, посредством кардиотокографии. До начала введения препарата роженице ставится капельница с физраствором. Только после этого готовится раствор окситоцина. Как правило назначается применение одной ампулы, смешанной с литром не гидратирующей жидкости. Скорость выставляется на 2-16 капель за минуту и постепенно увеличивается до тех пор, пока матка не начинает сокращаться с достаточной силой, чтобы раскрыться на 5 см. После этого скорость введения постепенно снижается до первоначальной.

Для лечения послеродовых кровотечений количество препарата, вводимого в капельницу, увеличивается до 2-8 ампул или заменяется на внутримышечное введение дозировкой 5 МЕ/мл.

При использовании окситоцина после операции кесарево сечение препарат вводится непосредственно в стенку матки. Для усиления лактации или снятия симптомов предменструального синдрома лекарство может быть введено с помощью пипетки через нос. Дозировка подбирается индивидуально для каждой пациентки.

Некоторые специалисты полагаются на синтетический окситоцин в случае необходимости осуществления медицинского аборта на ранних стадиях беременности (до 5 недель) или в ситуациях, когда аборт случился самопроизвольно, но не завершился до конца. В отличии от медикаментозных абортов, осуществляемых с помощью стероидных антигестагенных лекарств, окситоцин нельзя использовать дома без дополнительного контроля.

Как правило длительность применения препарата не превышает нескольких дней, причем дозировка в течение всего периода лечения может изменяться.

При неправильном применении препарата возможно развитие передозировки. Ее основными симптомами являются: дискоординация родовой деятельности, разрывы, продолжающееся кровотечение после завершения родов, плацентарная недостаточность, гипергидротация, судороги и другие. Лечение проводится полной отменой средства и купированием симптомов передозировки в зависимости от их природы.

Особые указания

Существует несколько дополнительных особых правил, которые должны быть выполнены при необходимости использования синтетического окситоцина. Во-первых, перед назначением препарата врач должен соотнести возможный положительный эффект и риски, связанные с его использованием. Только в том случае, когда польза для пациентки и будущего ребенка существенно превышает потенциальные риски, связанные с применением препарата, он может быть назначен.

Во-вторых, если лекарственное средство используется с целью дополнительной стимуляции родов, следует дождаться момента, когда головка ребенка опустится в таз и будет располагаться рядом со входом. В противном случае применять окситоцин запрещается.

Взаимодействие с другими лекарствами

Известны случаи негативного совместного воздействия окситоцина и других препаратов. Так, препараты для наркоза, поставляемые в организм ингаляционно существенно снижают сократительную деятельность гормона, повышают риск развития гипотензии. Простагландины напротив усиливают стимуляционное воздействие окситоцина на организм роженицы, поэтому при их одновременном применении дозировка последнего должна быть пересмотрена.

При наличии у пациентки артериальной гипотензии, гипертензии или риска их возникновения, возможность использования синтетического гормона ставится под сомнение. Лекарства, назначаемые для стабилизации артериального давления, плохо взаимодействуют с окситоцином.

В целом применение препарата на основе синтетического окситоцина сопровождается положительными отзывами как врачей, так и специалистов на протяжении нескольких десятилетий. При этом побочные эффекты наблюдаются крайне редко и в основном в результате неправильного назначения или недостаточного изучения анамнеза. На количество природного окситоцина в крови могут влиять уровень эстрогенов, прогестерона, кортизола и других гормонов. Синтетический препарат также напрямую связан с ними, поэтому необходимость его применения во время родов можно спрогнозировать, основываясь на фактах нарушения гормонального фона будущей матери в анамнезе.

Эксперименты по созданию других аналогов окситоцина проводятся регулярно, но ни один из них не является успешным. Преимущество до сих пор остается за классическим синтетическим средством.

Цена на окситоцин

Препарат является одним из самых дешевых среди синтетических гормонов. Наиболее часто его выпускают в виде ампул с раствором для инъекций и капельниц. В этом случае лечение окситоцином проводится в условиях гинекологического стационара или родильного дома. В таблетках выпускается только аналог окситоцина – дезаминоокситоцин. Он является гораздо более дорогим лекарственным средством, но в некоторых случаях его назначение возможно в домашних условиях. Купить окситоцин можно в аптеке при наличии рецепта от лечащего врача, но в основном он входит в список лекарств, предоставляемых в рамках бесплатного медицинского обслуживания.

Окситоцин производится в России, Венгрии, Латвии. Российские версии являются самыми дешевыми на фармацевтическом рынке, но во врачебной практике чаще используется венгерский препарат Окситоцин Рихтер. Он отличается более высокой ценой, по сравнению с другими лекарственными средствами группы. В действительности же отличия между препаратами присутствуют крайне незначительные и касаются в основном вспомогательных веществ, используемых в производстве.