Овестин

Овестин (Ovestin) – это препарат для гормонозамещения (биоидентичной гормональной терапии). Главным действующим компонентом средства является эстриол, принадлежащий к эстрогеновой группе. Он предназначен для применения в постменопаузальном периоде у слабого пола, терапия обычно начинается после того, как пройдет минимум 12 мес. после финальной естественной менструации. Медикамент помогает утихомирить симптомы, которые развиваются после женского климакса.

Инструкция по применению и общая характеристика Овестина

Схема приема. Особенности применения вкратце расписаны в секциях касательно отдельных форм препарата. Общее правило – следует использовать минимально эффективную дозировку гормонального препарата. Применяемая форма препарата не влияет на его действенность. Овестин не назначают детям.

Показания. Овестин приходит на помощь для борьбы с дискомфортными симптомами тогда, когда они начинают существенно мешать обычному ритму жизни. Медикамент могут назначать для борьбы с некоторыми формами инфертильности (бесплодия), для интенсификации заживления ран у женщин в постменопаузальном периоде, которые подверглись влагалищной хирургии, а также для помощи в оценивании результатов мазков шейки матки у женщин рассматриваемой категории. В довершение всего, средство может помочь при недержании мочи и других симптомах со стороны мочеполового тракта, вызванных эстрогенной недостаточностью.

Противопоказания. Инструкция к Овестину уведомляет, что эстриоловое средство нельзя назначать в следующих ситуациях:

• рак тела матки (эндометрия), обладающий чувствительностью к гормонам эстрогенной группы, существующий или предполагаемый;
• вагинальное кровотечение туманной этиологии, причинность которого не была выяснена доктором;
• серьезное утолщение слизистой матки (эндометрия), которое не поддается терапии;
• тромботические нарушения в нижних конечностях или легких (наличие или подозрение);
• отклонения в свертываемости крови (например, недостаточность антитромбина);
• кровяные сгустки, в том числе раньше – в истории болезни, которые привели к инфаркту, инсульту либо “грудной жабе”;
• печеночные заболевания с отклонениями в результатах анализов;
• наличие повышенной чувствительности к базовому или дополнительным составляющим средства;
• наличие порфирии или порфириновой болезни, преимущественно наследственного характера, при которой повышаются порфирины (циклические соединения – ферменты), происходит их интенсифицированное выделение с калом и мочой.

Действующий компонент средства. Главным активным ингредиентом препарата является эстриол (estriol, также известен как 16α-гидроксиэстрадиол) – второстепенный эстроген, отличающийся малоактивностью, если сравнивать, например, с эстрадиолом. Так, исследования показали, что при введении подкожной инъекции мышам эстрадиол ориентировочно в 10 раз сильнее, чем эстрон, и эдак в 100 раз мощнее, чем эстриол (А. Labhart, 2012; S. Blackburn, 2014). Выработка эстриола в организме осуществляется фолликулярным аппаратом яичников у представительниц слабого пола. Также он производится надпочечниковой корой у обоих полов и тестикулами у мужчин.

Согласно общеклиническим данным, послабление менструальной симптоматики имеет место в течение первых недель терапии. Сообщается, что кровотечения из половых органов на фоне лечения имеют очень низкую частоту возникновения. В случае их возникновения нужно консультироваться с врачом.

Механизм действия. В менопаузальном периоде синтезирование организмом женщины эстрогенов постепенно утихает. Если пациентка перенесла овариэктомию (хирургическую операцию по иссечению одного яичника – “частичную”, либо обоих – “тотальную”) перед климаксом, эстроген падает с непоколебимой скоростью. Часто снижение продукции “женских гормонов” приводит к типичным менопаузальным жалобам, таким как потливость в ночное время и приливы. Гормональный дефицит может вызвать утончение и иссушивание влагалищных стенок. Вследствие этого женщина ощущает зуд, половой акт с партнером может стать причиной боли. Также появляются проблемы с испусканием мочи, развивается рецидивный цистит. Препарат справляется с этой симптоматикой или как минимум облегчает ее.

Взаимодействия. Некоторые медикаменты могут влиять на эффект эстриола и наоборот. Их список включает, в том числе:

• препараты-антикоагулянты;
• кортикостероиды, среди которых много антиастматических продуктов;
• сукцинилхолин (суксаметониум, диацетилхолин) – деполяризующий миорелаксант, предназначенный для расслабления мускулатуры;
• теофиллин (1,3-диметилксантин), чайное вещество, принадлежащее к метилксантинам и использующееся для лечения респираторных заболеваний;
• противоэпилептические средства – барбитураты, гидантоины (гликолилмочевина, вернее, ее производные, например, фенитоин), карбамазепин (в виде Зептола, Карбалекса, Карбапина, Финлепсина, Тимонила);
• фунгицидные (противогрибковые) и антибактериальные лекарства, в т.ч., гризеофульвин, рифамицины, тролеандомицин;
• противовирусные средства: невирапин (Вирамун, Невивир, Невипан), эфавиренц (Стокрин), ритонавир (Ритовир, Норвир), нелфинавир (Вирасепт, Нелвир, Нелфин);
• любой зверобойсодержащий препарат (на основе Hypericum Perforatum).

Овестин в форме крема

На один грамм крема Овестин приходится 1 мг эстриола. В качестве вспомогательных веществ выступают, в частности, октилдодеканол (спиртовое вещество с хорошей растекаемостью), цетилпальмитат (растительный спермацет), глицерин, цетиловый спирт или этал (одноатомный спирт состава C16H33OH), полисорбат 60 (добавка E435), сорбитанстеарат, хлоргексидин, молочная кислота и пр. Иногда эту форму медикамента называют мазью.

Доза препарата измеряется при помощи калиброванного аппликатора. Одна дозировка (аппликатор, заполненный до кольцевой маркировки) содержит 0,5 мг эстриолового компонента. Средство вводят интравагинально, делая это в вечернее время перед отхождением ко сну.

Согласно инструкции по применению, при изменениях атрофического характера в мочеполовом тракте средство назначается сначала более учащенно (раз в день в течение до месяца) а потом переходят на пониженную частоту (около 2 раз в неделю).

В период до и после вагинальной операции у женщин после менопаузы назначается по 1 дозе в течение 14 дней до вмешательства плюс по 1 дозировке дважды в неделю еще в период 14 дней.

Препарат также используют раз в два дня (через день) если у женщины была выявлена атрофическая картина согласно данным цервикального мазка. В данном случае средство важно для правильного диагностирования состояния.

Овестин свечи (суппозитории вагинальные)

В одном суппозитории (свече) Овестина содержится 0,5 мг базового агента. Вспомогательных ингредиентов немного – один лишь твердый жир.

Суппозитории применяются так же, как и крем, только в качестве одной дозировки выступает одна свеча.

Овестин в виде таблеток

Таблетки Овестин содержат эстриоловый компонент в дозировке 1 или 2 мг. В качестве допкомпонентов выступают крахмал картошки, амилопектин, повидон и др.

Схема приема сходна с предыдущими формами. При атрофических изменениях принимают по 2-4 шт. (соответственно, 4-8 мг) на протяжении около 7 дней с переключением на поддерживающую терапию, предусматривающую употребление 1-2 мг в день в течение от 1 до 3 недель. При недержании мочи возможны более высокие дозировки.

Цена Овестина – сколько стоит препарат?

Как и много других средств на гормональной основе, эстриоловый препарат стоит недешево. Крем стоит дороже вагинальных суппозиториев. Таблетки продаются довольно редко, их может быть тяжело найти.

Аналоги препарата Овестин в аптечных пунктах

В аптеках присутствуют следующие аналоги Овестина (на основе эстриола):

• Эстриол-М пессарии от ПАО «Монфарм»;
• Эстрокад суппозитории от Др. Каде.

За рубежом эстриол также продается под следующими брендовыми наименованиями:

• Overestin (Оверестин) от Navamedic AB (Навамедик АБ), Швеция;
• Ortho-Gynest D (Орто-Гинест Д) выпуска Janssen-Cilag (Янсен Цилаг), Чехия;
• Ovestinon (Овестинон) от Merck Sharp & Dohme (Мерк, Шарп и Доме), Испания;
• Pausigin (Паузигин) от Angelini (Ангелини), Португальская Республика;
• Physiogine (Физиогин) от HAC Pharma, Франция;
• Vagifem (Вагифем) от Novo Nordisk Pharma India Ltd.;
• Evalon (Эвалон) от Infar (India) Limited;
• Xapro (Ксапро) от Jenapharm (Дженафарм), Германия;
• Estriel (Эстриель) от Mochida Pharmaceutical (Мочида Фармасьютикал), Япония.

Также реально подобрать аналог средства с другими, похожими, активными компонентами, в частности, Дивигель, Эстрамон 50, Эстрожель, спрей для трансдермального применения Лензетто, пластырь Меностар, Эстерлан и пр.