Постинор

Россия занимает одно из лидирующих мест по количеству искусственно прерванных нежелательных беременностей. Проводимые исследования указывают, что в случае, когда беременность оказывается незапланированной, около 10 % беременных решают ее сохранить, остальные совершают аборт. Среди последней категории женщин значительный удельный вес занимают те, у которых беременность наступила вследствие неэффективного действия экстренной контрацепции. Экстренная контрацепция – это «срочный» способ предупредить зачатие и развитие беременности после полового акта, который не был защищен или возникают сомнения в используемых противозачаточных методах. Практически у каждой женщины хотя бы раз на протяжении жизни возникает необходимость в применении такого посткоитального способа контрацепции. С этой целью активно применяется гормональный монокомпонентный препарат – Постинор в таблетках (или его аналоги), который можно свободно купить в любой аптеке. Для того, чтобы эффект противозачаточного действия гормона стал максимальным, а нежелательные последствия минимальными, требуется соблюдение ряда определенных условий его приема.

Таблетки Постинор – инструкция по применению

В одной таблетке Постинора содержится 0,75 мг левоноргестрела. После приема всасывается быстро до 100 % вещества. Уже через 1,6 часа в крови обнаруживается максимальная концентрация соединения. Вещество обладает практически 100% биодоступностью.

Единственное показание к приему таблеток – срочная посткоитальная контрацепция, когда имел место незащищенный половой акт или требуется дополнительная защита от зачатия.

Дополнительная экстренная контрацепция на фоне использования стандартных методов может потребоваться в следующих ситуациях:

• Неправильный прием КОК (пропуск более 3-х таблеток, позднее начало схемы), одновременный прием медикаментов, снижающих их эффективность.
• Истек срок действия внутриматочной противозачаточной системы или непроизвольно произошло ее удаление.
• Презерватив использовался неправильно, соскользнул или нарушилась его целостность.
• Колпачок или диафрагма сместились во время коитуса.
• Был нарушен порядок использования спермицидного средства.

Противопоказан прием препарата при нестабильном гормональном фоне (подростковый возраст, период климакса), непереносимости компонентов медикамента, при болезнях печени и желчных путей (в том числе и в анамнезе), перенесенной желтухи (в том числе во время беременности), беременности, кормлении грудью, тяжелой печеночной недостаточности, лактазной недостаточности и непереносимости лактозы.

Постинор применяется перорально по следующей схеме: 2 таблетки в течение первых 3‑х суток после коитуса (чем раньше, тем выше эффект). Таблетки принимаются с промежутком в 12 часов, максимально допустимый промежуток 16 часов. В случае возникновения рвоты на протяжении трех часов после приема (первого или второго), обязательно требуется употребить еще одну таблетку. На 4-5 сутки появляются месячные кровянистые выделения. Для восстановления прежнего цикла может потребоваться от 3 до 6 месяцев. За это время возможны скудные выделения между циклами. В ситуациях, когда задержка наступления менструации превышает 5 дней или наблюдается появление нетипичных менструальных кровотечений, рекомендовано обратиться к гинекологу для исключения наличия эктопической беременности. Из-за высокой дозы гормонального вещества, не рекомендуется прибегать к использованию препарата более 1-3 раз на протяжении года. Частый прием гормона грозит развитием грубых нарушений менструального цикла.

Частыми нежелательными явлениями при приеме Постинора являются тошнота, боли в животе, диспепсические расстройства, общее недомогание, головокружение, головная боль, апатия. Нередко женщины отмечают набухание, болезненность молочных желез и появление выделений из них. Отсроченными нежелательными последствиями употребления могут быть ациклические кровотечения, прибавка в весе, появление отеков, угревой сыпи.

Зависимость эффективности Постинора от особенностей применения.

Проводимые исследования эффективности посткоитальной контрацепции Постинором выявили ряд условий, от которых она будет зависеть. Условия следующие:

• Временной фактор. Промежуток между половым актом и приемом таблетки. Результаты исследования подчеркивают, что это важнейшее условие результативности контрацепции, которое изменяется с течением времени. Если необходимая доза левоноргестрела (1,5 мг) поступила в организм в течение первых суток, то эффективность достигает 95 %, в течение вторых – 85 %, третьих – всего лишь 58 %.
• Фаза менструального цикла. Самым оптимальным периодом для успешной реализации противозачаточного действия левоноргестрела считается период за 3 дня до овуляции, когда доминирующий фолликул не достиг 17 мм. Применение препарата в фазу овуляции может оказаться полностью неэффективным.
• ИМТ женщины. Отдельные исследования отмечают, что это может оказать влияние на результат экстренной контрацепции Постинором. При ИМТ более 25 кг/м2 эффективность снижается почти в 2 раза. При ИМТ более 30 кг/м² – снижается в 4 раза. Таким образом, при применении вещества женщинами с ожирением вероятность его неэффективности выше, чем у стройных и худых женщин.

Механизм противозачаточного действия Постинора

Постинор представляет собой оральный контрацептив, содержащий один половой гормон. Действующим веществом является левоноргестрел – синтезированный синтетическим путем половой гормон, который аналогичен по действию прогестинам. При введении в организм осуществляет выраженное угнетение работы репродуктивной системы путем подавления овуляции и процесса зачатия. Левоноргестрел воздействует на рецепторы гипофиза и гипоталамуса, чем подавляет синтез гонадотропных гормонов – ФСГ и ЛТ. В условиях недостатка этих гормонов блокируется овуляторный цикл – процесс созревания яйцеклетки затухает, тормозится овуляция. Вещество подавляет секрецию прогестерона яичниками, нарушает функционирование стероидных рецепторов эндометрия, в результате чего эндометрий остается тонким, не подходящим для имплантации зародыша. Также левоноргестрел способен повышать вязкость слизи шейки матки, что будет препятствовать прохождению через нее сперматозоидов, их попаданию в матку к яйцеклетке и свершению оплодотворения. Таким образом, эффективное применение Постинора ограничено во времени, является оправданным до наступления овуляции и имплантации.

Аналоги Постинора

Гестагенсодержащий препарат Постинор выпускается Венгерской фармацевтической компанией ГедеонРихтер. Одна упаковка медикамента содержит 2 таблетки левоноргестрела по 0,75 мг.  Когда невозможно купить постинор, следует выбрать ему достойную замену для экстренной контрацепции. Полными его аналогами являются:

• Эскапел. Он идентичен Постинору по составу действующего вещества и механизму противозачаточного влияния. Упаковка содержит 1 таблетку с дозой левоноргестрела в 1,5 мг. То есть схема приема подразумевает однократный прием препарата.
• Модэлль 911. Копия от Израильского фармакологического предприятия Тева с 1,5 мг действующего вещества.
• Эскинор-Ф от Индийской компании Фами Кер Ли. Выпускаются таблетки по 0,75 мг и 1,5 мг левоноргестрела.

Значительной разницы в стоимости представленный ряд препаратов не имеет.
Аналогами Постинора по действию на организм женщины и процесс зачатия являются антигестагенсодержащие экстренные контрацептивы:

• Женале. Производит российская фармкомпания Изварино Фарма. Содержит 10 мг мифепристона – антигестаген синтетического происхождения. В упаковке помещено 1 или 2 таблетки, на прием требуется одна.
• Гинепристон. Выпускается отечественным производителем Нижфарм. Упаковка содержит 1 или 2 таблетки с 10 мг мифепристона. Схема применения – 1 таблетка однократно.

Срок приема Женале и Гинепристона идентичный Постинору  – в течение 72 часов после коитуса. Средства имеют несколько другие противопоказания и возможные последствия. Выявленные исследования показали, что влияние временного фактора, фазы цикла и массы тела женщины на результативность антигестагенов выражено в меньшей степени, чем у левоноргестрела.  Цена Женале и Гинепристона примерно одинаковая, чуть выше левоноргестрелсодержащих средств.

Постинор является оригинальным препаратом, прародителем всей линейки экстренных контрацептивов. Заявленные характеристики современных аналогов обещают их лучшую переносимость и более высокую безопасность, по сравнению с оригиналом. Клиническая практика показывает, что эти показатели сугубо индивидуальны в каждом конкретном случае применения.