Терафлекс

Среди дегенеративных болезней суставов ведущее и социально-значимое значение имеет остеоартроз. Данная патология значительно нарушает социально-бытовую адаптацию пациентов и вызывает необратимую утрату трудоспособности. Особенно это актуально при развитии патологического процесса в коленных и тазобедренных суставах, что может закончиться потерей пациентов способности к самостоятельному передвижению. В основе этиопатогенеза остеоартоза лежит нарушение метаболических процессов в тканях сустава в результате влияния биологических (например, врожденный дефект коллагена) и механических (например, чрезмерные нагрузки на сустав, его травматизация) факторов.

Запускается механизм дегенерации хряща. Постепенно в патологический процесс вовлекается субхондральная костная ткань, суставные оболочки, изменяется состав и объем синовиальной жидкости, поражаются мягкие периартикулярные ткани. Ведущее место в лечении патологии суставов отводится противоартрозным препаратам, содержащим естественные соединения хрящевой ткани. Популярным представителем хондропротективных комбинированных средств является выпускаемый в форме капсул и крема Терафлекс, характеризующийся высокой эффективностью и малой токсичностью.

Инструкция по применению Терафлекса и Терафлекса Адванс

Медикамент выпускается в форме капсул для перорального применения, с двумя несколько отличающимися сочетаниями действующих веществ в составе лекарства. Обычный Терафлекс является комбинацией 0,4 г хондроитина сульфата и 0,5 г глюкозамина гидрохлорида, флаконы содержат 60, 120 или 200 капсул. Терафлекс Адванс включает 0,2 г хондроитина сульфата, 0,25 г глюкозамина сульфата и 0,1 г ибупрофена, флаконы содержат 60 или 120 капсул.

Показаниями для применения препаратов являются травматические повреждения и дегенеративно-дистрофические болезни суставов, позвоночника: остеоартроз на различных стадиях, остеохондроз, ревматоидный артрит. Назначение Терафлекса целесообразно при хроническом состоянии, вне обострения; Терафлекса Адванс, напротив, при остро протекающей патологии, обострении хронической формы с резко выраженными симптомами воспаления – гипертермия, боль даже в покое, значительное ограничение движений в суставе, контрактуры.

Еще выпускается форма препарата для наружного применения – гель Терафлекс хондрокрем форте. Он пришел на смену крему Терафлекс М и, в отличие от него, глюкозамина гидрохлорида не содержит. Активно действующими компонентами его состава являются хондроитин сульфат и противовоспалительное средство – мелоксикам.

Механизм действия препарата

Терапевтический эффект Терафлекса обусловлен хондромодифицирующим действием составляющих его компонентов, благодаря чему изменяется течение болезни – замедляется или останавливается процесс деградации хрящевой ткани, стимулируются регенеративные процессы. Лекарственные средства, которым свойственна такая особенность, принято считать «хондропротекторными».

Хондроитин сульфат необходим для образования макромолекул протеогликанов, являющихся элементом суставной матрицы. Вещество повышает количество РНК в хондроцитах; подавляет процесс апоптоза хондроцитов; подавляет механизмы, ингибирующие синтез гиалуроновой кислоты и угнетает образование простагландинов клетками соединительной ткани.

Хондроитин сульфат обладает способностью уравновешивать костный обмен и мобилизировать липиды, фибрины в субхондральных сосудах и синовиальной жидкости. Восстанавливает здоровое функционирование и эластичность хряща. Характеризуется хорошей всасываемостью в ЖКТ и имеет биодоступность, равную 13 %.

Глюкозамин характеризуется способностью оказывать структурно-модифицирующее влияние на хрящевую ткань, тормозя тем самым процесс ее разрушения. Является эссенциальным субстратом для биосинтеза глюкозаминогликанов, гиалуроновой кислоты и прочих веществ, которые участвуют в формировании матрикса сустава, содержатся в синовиальной жидкости и суставных оболочках. Глюкозамин тормозит процесс синтеза супероксидных радикалов, подавляет образование лизосомальных ферментов, принимает участие в обеспечении неспецифической защиты хрящевой ткани от химических и метаболических воздействий. В фармацевтической деятельности применяется в виде двух солей — гидрохлорида и сульфата. Им свойственна хорошая всасываемость в ЖКТ. Биодоступность сульфатной соли при приеме внутрь составляет 26 % . Соль глюкозамина гидрохлорида отличается от сульфатной соли более хорошей стабильностью структуры и повышенной биодоступностью.

Хондроитин сульфат и глюкозамин стимулируют биосинтез коллагена, протеогликанов, подавляют активность факторов воспаления и ферментов, вызывающих деструктивные процессы в хряще – коллагеназы, аггреканазы, лейкоцитарной эластазы, стромелизина и пр.

Описание всех механизмов действия веществ на хрящевую ткань позволяет понять принцип их хондропротективного и противовоспалительного (уменьшение боли, повышение движений в суставе, сокращение прочих признаков воспаления) влияния, благодаря чему замедляется прогрессирование заболевания суставов. Применение комбинации хондроитин сульфата и глюкозамина сопровождается потенцированием их взаимодополняющих воздействий. На деле это проявляется более высокой эффективностью терапии, чем при монотерапии каждым из этих средств. Поэтому является обоснованным объединение двух средств в одном лекарственном препарате – Терафлекс. Эффективность его применения напрямую зависит от длительности использования, так как процесс восстановления ткани суставного хряща протекает медленно.

По мере прогрессирования хондропротекции купируются болевые ощущения, нормализуется функция суставов, и постепенно нивелируются прочие признаки заболевания. Однако, по сравнению с действием симптоматической терапии НПВП эффект купирования признаков воспаления достигается медленнее. Чтобы избежать дополнительного приема противовоспалительных средств и добиться более интенсивного, стойкого симптом-модифицированного действия медикамента, был выпущен Терафлекс Адванс. Его состав дополнен включением представителя НПВП – ибупрофена. Назначение данной формы препарата является целесообразным при выраженном болевом синдроме даже в покое и прочих признаках острого процесса (гипертермия, отечность, резкое ограничение движений в суставе).

Схема терапии препаратами Терафлекса

Лекарственные формы препарата рекомендованы как к изолированному, так и совместному назначению. Но именно использование всех форм медикамента в определенном порядке обеспечит наиболее срочный, выраженный и стойкий эффект от терапии. Оптимальная схема лечения включает следующие этапы:

• Начинают терапию с приема капсул Терафлекс Адванс. Принимают по 2 шт дважды в сутки или по 1 капсуле трижды на протяжении 3 недель. Такой прием способствует наступлению более раннего и выраженного анальгезирующего эффекта – уже через 14 дней приема отмечается явное уменьшение болей. Для увеличения эффективности терапии специалисты советуют комбинировать пероральную форму с топической. Мазь Терафлекс хондрокрем форте наносят на пораженный сустав тонким слоем дважды в сутки на протяжении 2-3 недель. Включение геля в схему лечения позволяет быстрее справиться с явлениями воспаления и значительно улучшить функции сустава.
• После купирования острых симптомов переходят на прием обычной формы Терафлекса – по 1 капсуле 2 или 3 раза в сутки независимо от приема пищи. Непрерывный курс терапии составляет 3-6 месяцев. Спустя 1 месяц перерыва курс лечения повторяют. Такой прием обычной формы может продолжаться в течение нескольких лет. Базисная длительная терапия достоверно улучшает функцию суставов и качество жизни пациентов, имеет выраженное лечебное последействие в течение длительного времени после прекращения использования препарата.

Чтобы купить лекарственное средство, рецептурного бланка на него не требуется. Но это не значит, что можно его использовать по самостоятельному усмотрению, без обследования и врачебного контроля.

Противопоказания для назначения Терафлекса и побочные явления терапии

Противопоказания для приема Терафлекса следующие:

• Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам средства;
• Период грудного вскармливания;
• Период беременности;
• Дети младше 15 лет;
• Выраженная почечная недостаточность.

При таких коморбидных состояниях, как бронхиальная астма, сахарный диабет и повышенная кровоточивость в назначении медикамента следует соблюдать осторожность.

Передозировка препарата маловероятно, может проявиться рвотой, тошнотой и геморрагической сыпью. Специфического лечения такое состояние не требует, проводят промывание желудка и симптоматическую терапию.

Препарат характеризуется хорошей переносимостью даже при применении в течение долгого времени. В редких случаях вероятно следующие нежелательные реакции:

• Абдоминальные боли, метеоризм;
• Изменение консистенции стула;
• Головные боли и головокружения;
• Сонливость или нарушения сна;
• Появление отеков конечностей;
• Аллергические реакции;
• Учащенное сердцебиение.

После снижение дозировки или отмены медикамента перечисленные явления проходят.

Противопоказания для применения Терафлекса Адванс и побочные реакции терапии

Спектр противопоказаний и возможных нежелательных явлений от применения Терафлекса Адванс оказывается более обширным, что обусловлено наличием в его составе ибупрофена.

Наряду с противопоказаниями, указанными к приему обычной формы, назначение формы Адванс запрещается еще в ряде случаев:

• «Аспириновая» астма;
• Повышенная чувствительность к НПВП;
• Язвенные поражение ЖКТ в стадии обострения;
• Кровотечения из желудка или кишки;
• Состояния измененного гемостаза.

При терапии лекарственным средством Терафлекс Адванс возможно появление побочных реакций, аналогичных лечению Терафлексом. Дополнительные нежелательные явления обусловлены действием ибупрофена и включают:

• Комплекс симптомов гастропатии, ассоциированной с приемом НПВП – диспепсические расстройства, появление язв и кровотечений.
• Неспецифические поражения слизистой рта в виде стоматита, язв, сухости.
• Появление аффективных расстройств в виде раздражительности, тревожности, реже развивается психомоторное возбуждение.
• Нарушения функций органов зрения и слуха.
• Бронхоспазм.
• Увеличение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
• Нарушения в кроветворной системе в виде анемий, лейкопении, тромбоцитопении и пр.
• Развитие острой почечной недостаточности или нефротического синдрома.
• Всевозможные аллергические реакции.

Терафлекс Адванс требует осторожного назначения при ряде состояний:

• Повышенное артериальное давление;
• Портальная гипертензия;
• Недостаточность сердечная, почечная или печеночная;
• Нефротический синдром;
• Воспаления в ЖКТ: гастриты, колиты и пр;
• Бронхиальная астма;
• Сахарный диабет;
• Болезни кроветворной системы.

Передозировка лекарственного средства, обусловленная ибупрофеном, проявляется в виде диспепсии, появления головной боли и головокружений, шума в ушах, заторможенности и сонливости. В тяжелых случаях возможен коллапс, аритмии, угнетение сознания вплоть до комы и остановки дыхания.

 

Цена на препараты Терафлекса и их аналоги

Препараты Терафлекса производит немецкое фармацевтическое предприятие «Байер», имеющее официальное представительство в России. Аналогами обычной формы медикамента с полностью идентичной комбинацией активных веществ, схожим спектром показаний и противопоказаний являются Артра (США), Кондронова (Индия), Хондрофлекс (Россия). Артра имеет большее на 100 мг содержание хондроитина сульфата, выпускается в форме пероральных таблеток по 120 шт. в пачке. Цена на данный препарат практически совпадает с ценой Терафлекса в пересчете на стоимость полного курса лечения. В таблетированной форме Кондронова и Хондрофлекса содержание действующих субстанций (сульфатная соль глюкозамина и хондроитина) совпадает с Адванс-формой, за исключением ибупрофена, который отсутствует в их составе. Такой же состав веществ имеет и наружная форма данных препаратов. Стоимость обеих лекарственных форм последних двух аналогов значительно ниже, чем у препаратов Терафлекса, что особенно выгодно при проведении длительного курса. Но и дозировка действующих веществ более низкая, что будет отражаться на выраженности эффекта и скорости его достижения.

Идентичной по комбинации активных субстанций копии Терафлекса Адванс на фармацевтическом рынке РФ не зарегистрировано.