Фестал

В основе нарушенного процесса пищеварения лежит большое разнообразие механизмов, которые обусловлены тем или иным заболеванием. Итогом любых пищеварительных расстройств является ферментная недостаточность различной степени выраженности. Дефицит ферментов требует адекватной коррекции любыми допустимыми способами, для чего и используется ферментная терапия, являющаяся обязательным компонентом комплексной фармакотерапии большинства заболеваний ЖКТ. Она направлена на коррекцию синдромов мальдигестии и мальабсорбции.

В зависимости от происхождения и глубины расстройств пищеварения, каждый клинический случай требует индивидуального подбора полиферментного препарата. При ряде расстройств предпочтительным оказывается использование комбинированных средств, которые помимо ферментов (панкреатина), содержат желчь и гемицеллюлазу. Ярким представителем таких средств является многокомпонентный препарат Фестал – абсолютный лидер в борьбе с диспепсическими расстройствами. Широкий спектр показаний, хорошая переносимость и эффективность, возможность длительного применения, относительно невысокая цена и малое количество абсолютных аналогов Фестала делают его практически уникальным и крайне востребованным ферментным средством.

От чего помогает Фестал. Инструкция по применению препарата

Фестал принимают внутрь в процессе приема пищи или непосредственно после трапезы. Драже не следует разжевывать или измельчать другим способом. На прием – 1-2 драже, которое следует запивать большим объемом жидкости. Суточная доза в среднем составляет 3-6 драже. Доза может быть увеличена при необходимости. Длительность терапии индивидуальна, определяется врачом и варьирует от месячного курса до многолетнего применения. При погрешностях алиментарного характера и при подготовке к функциональным исследованиям ЖКТ курс приема препарата равен 1-2 дням.

Официальные предписания и клинический опыт использования Фестала позволяют сформулировать следующие показания к его назначению:

• Алиментарные погрешности – переедание, непривычный рацион, «диарея путешественников», однообразное питание, перед употреблением «тяжелой» пищи. Средство облегчает процесс переваривания и всасывания веществ.
• Состояния функциональной диспепсии. Применяется с целью устранения таких явлений, как дуоденостаз, избыточное газообразование, для восстановления нормального процесса образования и выделения желчи.
• Хронические запоры. Препарат включен в схему комплексной фармакотерапии в качестве препарата, улучшающего моторную функцию кишечника и предотвращающего формирование каловых камней.
• В составе комплексного лечения гиперацидных состояний – хронический дуоденит, атрофическая форма хронического гастрита, рак желудка и пр. При таких патологиях происходит угнетение активности ферментов, образующихся в поджелудочной железе в нормальном количестве, уже после их выделения в просвете кишки, изменяются процессы образования и отделения желчи вследствие расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов. Желчный компонент в состав медикамента стимулирует моторику желчного пузыря и поджелудочную экзосекрецию.
• Диспепсические расстройства, обусловленные вторичной внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы вследствие резекции желудка; наличия гастриномы, которая инактивирует поджелудочные ферменты; наличия поражений слизистой оболочки тонкого кишечника, когда наблюдается сниженная секреция холецистокинина, секретина (вещества, возбуждающие ферментообразование поджелудочной железой). Препарат используется в качестве средства заместительной терапии.
• Состояния, при которых развивается вторичная гепатогенная недостаточность экзосекреции поджелудочной железы вследствие дефицита желчных кислот, когда панкреатическая липаза вырабатывается в достаточном количестве, но не выполняет своих функций в просвете кишки. Наблюдается при диффузных болезнях печени токсического, в том числе алкогольного, генеза; при холецистите, ЖКБ, холецистэктомии, холестатических болезнях печени. Желчный компонент Фестала создает оптимальную среду для действия панкреатической липазы, восстанавливая процесс пищеварения.
• Синдром чрезмерного бактериального роста, когда токсины бактерий нарушают процесс полостного и мембранного пищеварения. При таких состояниях поджелудочные ферменты, попадая кишечник, не выполняют свои функции в полном объеме. Ферментный препарат назначают в комплексе с другими средствами лечения данной патологии. Его применение нацелено на коррекцию синдрома нарушенного пристеночного пищеварения и восстановления нормального всасывания.
• Инволюционные изменения ЖКТ в пожилом возрасте. Средство применяется для коррекции алиментарных нарушений, улучшения функционального состояния пищеварительного тракта.
• Хронический панкреатит с умеренной степенью дефицита экзосекреторной функции, который сочетается с билиарной недостаточностью. Препарат входит в состав комплексного лечения в роли средства, восполняющего недостаток пищеварительных ферментов.
• Нарушения пищеварения, обусловленные расстройством жевательной функции, гиподинамией и долгой иммобилизацией пациента. Фестал улучшает функциональное состояние пищеварения, способствует перевариванию и всасыванию белков, жиров, углеводов, желчеобразованию и желчевыделению.
• Перед выполнением рентгенологических, ультразвуковых и эндоскопических обследований брюшной полости с целью ускорения процесса эвакуации кишечного содержимого.

Противопоказано применение полиферментного средства при гиперчувствительности к его компонентам, при остром воспалении поджелудочной железы и обострении хронической формы панкреатита, желтухе механического генеза, острых гепатитах, тяжелых поражениях печени, эмпиеме желчного пузыря, при наличии язв или эрозий слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, при кишечной непроходимости, рефлюкс-эзофагите и тяжелой недостаточности экзосекреторной функции поджелудочной железы. Пациентам, которые перенесли острый панкреатит, препарат к применению не запрещен.

Обычно лекарство переносится хорошо. В редких случаях возможно развитие нетяжелых побочных явлений в виде диареи, абдоминальных болей, тошноты. Из аллергических реакций могут наблюдаться слезотечение, чихание и покраснение кожных покровов, что указывает на непереносимость компонентов и требует отмены препарата. Побочное воздействие Фестала в форме гиперурикозурии и возрастания содержания мочевой кислоты в анализе крови может отмечаться на фоне его долгого применения в дозах, значительно превышающих рекомендуемые.

В инструкции по применению средства строгого запрета на его использование для коррекции расстройств пищеварения при грудном вскармливании и при беременности не отмечено. Благодаря натуральному происхождению его компонентов и хорошим показателям переносимости, врачи назначают Фестал беременным и кормящим женщинам при наличии соответствующих показаний. Препарат эффективен при беременности для избавления от чувства переполненного желудка, от изжоги, от дискомфорта, вызванного перееданием, от повышенного газообразования. Как принимать препарат во время беременности и лактации без вреда для ребенка, определяется исключительно врачом. Самостоятельная коррекция рекомендуемой дозы и частоты приема препарата не допускается.

Бытующее в обществе суждение о применении Фестала и прочих таблеток ферментного состава для похудения является некорректным. Данная группа препаратов облегчают и ускоряют процесс переваривания веществ, избавляют от неприятных явлений диспепсии, восстанавливают нормальный процесс опорожнения кишечника, но непосредственного влияния на вес не оказывают.

Состав и принцип действия Фестала

Фестал представляет собой комбинированный полиферментный медикамент. В одном драже препарата содержится 192 мг панкреатина с ферментативной активностью: липолитической в 6000 ЕД, амилолитической в 4500 ЕД и протеолитической в 300 ЕД ; а также 50 мг гемицеллюлазы и 25 мг экстракта бычьей желчи. Панкреатин получают путем экстракции из тканей животного происхождения, прежде всего – это экстракт поджелудочной железы свиней. Основная область действия компонентов Фестала – это начальный отдел двенадцатиперстной кишки.

Липаза отвечает за гидролиз жиров – расщепляет триглицериды до жирных кислот и моноглицеридов. Амилаза осуществляет расщепление углеводов (гликоген и крахмал), до дисахаридов и малого количества глюкозы. Протеолитические ферменты, прежде всего, трипсин, осуществляют переваривание белков в просвете двенадцатиперстной кишки.

Гемицеллюлаза играет важную роль в переваривании пищи растительного происхождения – осуществляет расщепление полисахаридов, чем снижает выраженность газообразования. Также гемицеллюлаза влияет на опорожнение желудка, повышает всасывание веществ в тонком кишечнике. Удерживая воду, вещество изменяет консистенцию и объем фекалий, что особенно актуально при запорах. Участвует соединение в обмене желчных кислот и стероидных гормонов, влияет на кругооборот холестерина. Гемицеллюлаза благотворно влияет на кишечную флору, способствуя нормализации ее баланса.

Желчные кислоты активизируют экзосекреторную функцию поджелудочной железы и стимулируют выработку желчи, повышают двигательную активность стенок тонкой кишки и желчного пузыря.

Описание действия веществ, скомбинированных в составе Фестала, позволяет сформулировать основные эффекты препарата:

• обеспечивает процесс переваривания белков, углеводов, жиров и растительной клетчатки оптимальными условиями;
• нормализует процесс всасывания веществ;
• возбуждает образование и отделение желчи;
• стимулирует секрецию поджелудочной железы;
• нормализует микрофлору тонкого кишечника;
• стимулирует моторику кишечника.

Аналоги Фестала и цена на них

Производителем Фестала является фармацевтическая фирма из Индии. Она выпускает упаковки по 20, 40, 60 или 100 шт. лекарственных драже. Абсолютным аналогом средства по составу, сфере применения и спектру безопасности является поликомпонентный препарат Энзистал. Его производителем является другая индийская фармацевтическая компания и цена этого препарата не имеет существенных отличий от стоимости Фестала.

Большинство остальных представителей ферментных средств, присутствующих на российском фармацевтическом рынке, представляют собой монопрепараты. Действующим веществом таких лекарств является только панкреатин. Различие между медикаментами заключается в величине ферментативной активности панкреатина – липолитической, амилолитической и протеолитической. Популярный препарат Мезим включает примерно такой же уровень активности панкреатических ферментов, что и Фестал, но лишен дополнительных компонентов.

Монопрепаратом панкреатина являются Микразим (Россия), Креон (США), Панзинорм (Словения) и пр. Многие выпускаются в нескольких видах, разница между которыми заключается в мощности ферментов. Так, например, максимальная активность Микразима составляет 40000 Ед (соответственно активности липазы), ещё есть капсулы с 10000 Ед и 25000 Ед ферментативной активности.

Цена напрямую зависит от величины активности ферментов – чем она выше, тем дороже медикамент; и от производителя. Монокомпонентные ферментные препараты имеют подобный Фесталу перечень побочных эффектов и противопоказаний, подходят для длительного применения. Отличаются более узким кругом показаний. А из-за наличия разных вариантов дозировки активного вещества моноферментные средства требуют более тщательного врачебного подбора в каждом случае индивидуально.