Аміодарон

Аміодарон ( Amiodaron, Amiodarone ) – це антиаритмічний препарат на основі діючої речовини аміодарону гідрохлориду. Випускається в таблетованій формі та як розчин. Виробляється українськими (Київський вітамінний завод, «Лекхім», «Дарниця»), болгарськими ( «Балканфарма-Дупніца») а також російськими ( «Органіка») фармкомпаніями.

Інструкція по застосуванню антиаритмічного препарату Аміодарон

Як приймати? Згідно вкоріненій практиці, спочатку призначають 200 мг тричі на день протягом восьмиденного, девятиденного або десятиденного періоду. Іноді можуть призначати 4-5 табл. добово, але завжди короткостроково та під контролем електрокардіографії. Підтримуюча терапія повинна передбачати мінімально дієве дозування.

В разі розчинної форми Аміодарону початкова доза класично становить 5 мг / кг глюкозного розчину (якщо є можливість – вводиться інфузоматом) протягом 20-120 хвилин. Процедуру можна повторити двічі, тричі протягом 24 годин. Підтримуюча терапія передбачає 10-20 мг / кг на добу. З першого інфузійного дня починають переведення на таблетовану форму.

Показання. Згідно з інструкцією із застосування, показання включають:

• критичну шлуночкову тахікардію;
• документально зафіксовану симптоматичну шлуночкову тахікардію;
• суправентрикулярну тахікардію;
• фібриляцію шлуночків.

Розчин аміодарону гідрохлориду (в ампулах) застосовується коли неможливо пероральне використання.

Протипоказання. Дитячий вік, годування малюка грудним молоком, вагітність (крім ситуацій, коли користь бере верх над ризиком), синусова брадикардія, синдром слабкості синусового вузла, порушення роботи щитовидки, комбінування з деякими засобами, здатними заподіяти тахікардичний розлад torsade de pointes (див. нижче) та ін.

Лікарські взаємодії. Таких дуже багато, тому ретельно ознайомтеся з інструкцією та повідомте лікаря про всі засоби, які ви вживаєте. Amiodaron взаємодіє з величезною кількістю фармацевтичних субстанцій:

• антиаритмічними препаратами, які пригнічують серцевий автоматизм, скорочуваність та проводимість серцевого м’яза;
• засобами, що можуть викликати torsades de pointes – специфічну поліморфну шлуночкову тахікардією, яка здатна привести до раптової серцевої смерті;
• брадикардичними медикаментами (бета-блокатори, певні блокатори кальцієвих каналів та ін.);
• телапревіром (Інсіво) – інгібітором NS3-4A протеази вірусу гепатиту С;
• кобіцистатом (Тібостом) – фармакокінетичним підсилювачем антивірусних препаратів, що використовуються при ВІЛ;
• софосбувіром – протигепатитним засобом;
• субстратами CYP3A4 (наприклад, протигрибковими медикаментами);
• циклоспорином (імуносупресант);
• фторхінолонами (аналогами антибіотиків);
• ін’єкційним та пероральним дилтіаземом (Кардіземом), блокатором кальцієвих каналів;
• фінголімодом, імуносупресором, призначеними для боротьби з розсіяним склерозом;
• ін’єкційним та пероральним верапамілом (Фалікардом, Фіноптином, Верогалідом), серцевим засобом;
• стимулюючими проносними засобами;
• фідаксоміцином з класу макроциклічних антибіотиків;
• пероральними антикоагулянтами;
• антикоагулянтом дабігатраном;
• субстратами Р-глікопротеїну (Дигоксин, Пропафенон, Левофлоксацин та ін.);
• препаратами наперстянки (Дигіталісу);
• макролідами (кларитроміцином – Азіклар, Кларіто; азитроміцином – Азимед, Азітралом, Сумамед;
• рокситроміцином – Роксилідом, Ремором, Кситроцином)
• есмололом, антигіпертензивним та антиаритмічним медикаментом;
• препаратами, що знижують вміст калію;
• лідокаїном;
• орлистатом (блокатором засвоєння жирів для зниження ваги);
• протиепілептиком фенітоїном;
• альфа-блокатором тамсузоліном;
• очним медикаментом пілокарпіном;
• інгібіторами ферменту CYP3A4 (як ліками, так і деякими продуктами, наприклад, слід уникати грейпфрутового соку).

Побічні дії. Перелік побічних ефектів включає (невиключно):

• мікровідкладення в рогівці;
• неврит зорового нерва;
• фотосенсибілізація – підвищення сприйнятливості шкіри до ультрафіолетового або видимого випромінювання;
• пневмопатія, бронхіоліт та інші легеневі розлади;
• тремор;
• міопатія;
• кардіальні порушення;
• незначні розлади шлунково-кишкового тракту;
• васкуліт;
• анемія.

Як зазначається в статті С. Моїсеєва та Н. Свириденко, московських фахівців з профхвороб та внутрішніх хвороб, лікарський засіб завдає різноманітні екстракардіальні (тобто зачіпають інші органи) ефекти. Найчастіше страждає щитовидна залоза – це спостерігається у 15-20 відсотків пацієнтів. Дана побічна дія пов’язана з тим, що аміодаронова молекула структурно схожа на тироксин (Т4) та містить близько 37 відсотків йоду. Підвищене йодне навантаження призводить до придушення природного вироблення взаємопов’язаних гормонів Т4 та Т3, (ефект Wolff-Chaikoff) протягом 14 тижнів після початку прийому таблеток. Однак зазвичай щитовидці вдається «вислизнути» від даного негативного механізму, та гіпотиреоз не розвивається.

Дія. За протиаритмічною дією Аміодарон відрізняється високою ефективністю. Вона асоційована зі здатністю активного агента ліків викликати збільшення тривалості потенціалу дії кардіоміоцитів (клітин серцевого м’яза), результативного рефрактерного періоду передсердь, шлуночків, атріовентрикулярного (АВ) вузла, ніжок пучка Гіса (що відповідають за проведення електричного збудження по шлуночках), волокон Пуркін’є. Рефрактерний період – це коли серцева клітина кардіоміоцит не здатна генерувати збудження у відповідь на подразнення будь-якої потужності, тобто залишається на деякий момент бездіяльною.

Аміодарон урежаєт ЧСС, в результаті чого знижуються кисневі витрати з боку міокарда.

В рейтингу «Лікарів РФ», запущеному під егідою «Лабораторії інновацій Аменд», препарат має загальну оцінку 7 балів з 10, його ефективність становить 3.88 з 5, а безпеку 3.13 з 5.

Чи необхідний рецепт на Аміодарон?

Amiodaron є рецептурним засобом. Забороняється його використання без попереднього консультування з медичним фахівцем. Приділіть час належної діагностики, якщо вам дороге ваше здоров’я.

Ціна Аміодарону в аптечних пунктах

Незалежно від причини, які привели вас за покупкою Аміодарону, ціну ви будете намагатися знайти найбільш розумну. Але поспішаємо вас заспокоїти – вартість даних таблеточек несказанно доступна. Якщо висловитися доларовим еквівалентом – вона не перевищує півтори умовних одиниці.

Аналоги Аміодарону (повні та за кодом АТС)

Є ряд медикаментів з тотожною діючою речовиною:

• Кардіодарон (Amiokordin), Словенія, «КРКА»;
• Аритміл (Aritmil), Україна, «Фармекс груп» ТОВ (ТОВ);
• Кардіодарон (Cardiodarone), Україна, «Здоров’я»;
• Кордарон (Cordarone), Франція, «Санофі Вінтроп Індастрі»;
• Міоритміл, Україна, «Дарниця»;
• Ротарітміл, Швейцарія / Великобританія, «Рівофарм СА».

Також можна підібрати одноприродний препарат (з аналогічним кодом ATX) – дронедарон гідрохлорид. Він продається під брендом Мультак. Однак Європейське медичне агентство рекомендує дронадерон (dronedarone) тільки як альтернативне лікування та під постійним моніторингом фахівців з аритмології, з огляду на підвищений ризик виникнення легеневих, печінкових та кардіоваскулярних побічних дій.

Якщо ви перебуваєте / проживаєте за кордоном, ви можете купити Аміодарон під такими брендовими назвами:

• Amiodaron Zdravlje (Аміодарон Здравле), Македонія;
• Amiodarone EG (Аміодарон ЕГ), Бельгія;
• Amidovin (Амідовін), Туреччина;
• Atlansil (Атланс), Чилі;
• Cordan (Кордан), Данія;
• Cordarone (Кордарон), Франція, Норвегія, Латвія, Португалія, Словаччина, Польща;
• Rexidron (Рексідрон), Індонезія;
• Amiodarone Hikma (Аміодарон Хікма), Італія;
• Amiodar mite (Аміодар міте), Швейцарія;
• Amiocor (Аміокор), Ізраїль;
• Zadaron (Задарон), Боснія та Герцеговина;
• Pacet (Пацет), Бангладеш.

В інших країнах світу Аміодарон теж належить до рецептурних засобів.