Гініпрал

Вагітність є дивний стан, який вимагає вкрай уважного, акуратного та м’якого ставлення до здоров’я жіночого організму. Нерідко, на різних термінах дозрівання плоду проявляються проблеми з гіпертонусом органів майбутньої матері. Багато акушерів-гінекологів призначають в подібній ситуації бета-адреностимулятори “Гініпрал” – у формі таблеток або інфузійного розчину. Виробником засобу є корпорація “Takeda Austria”.

Лікарський засіб “Гініпрал” – інструкція для медичного застосування

Даний препарат цінний в акушерстві тим, що якісно знімає гіпертонус маткових м’язів, знижує інтенсивність маткових скорочень та втихомирює їх частоту. “GYNIPRAL” пригнічує родові сутички мимовільного характеру, викликані викидом окситоцину в кров. Він робить це шляхом збільшення концентрації цАМФ (циклічного аденозинмонофосфату) і зниження кількості Інтрацитоплазматичного кальцію.

При інтравенозному введенні препарату “Гініпрал” відбувається різке й швидке зниження гіпертонусу структур матки, що дозволяє нормалізувати надмірно виражені і нерегулярні скорочення органу.

Показання

Гексопреналін застосовується при наявності небезпеки виникнення передчасної родової діяльності під час вагітності. Показаннями до задіяння в терапії токолітичного препарату у вигляді розчину є:

• нетривала терапія неускладнених передчасних пологів (тижні вагітності: від 22 до 37);
• перед виправленням неправильного поперечного положення плода;
• як невідкладний засіб перед перевезенням жінки в клініку при передчасному розродженні.

Висловлюючись медичною термінологією, засіб застосовується для масивного, тривалого та гострого токолізу. Токоліз – це придушення скорочувальної діяльності матки.

Згідно з інструкцією із застосування, таблетована форма призначається при існуванні ризику передчасних пологів – в переважних випадках як продовження лікування у вигляді інфузій.

Побічні дії

Побічними явищами на тлі прийому “GYNIPRAL” можуть стати:

• тривожність підвищеної інтенсивності;
• запаморочення;
• тремтіння пальців в легкій ступені;
• кардіалогії.

У новонароджених може бути виявлений на тлі прийому вагітної препарату такі недуги, як ацидоз, анафілактичний шок, бронхоспазм та гіпоглікемія.

Як відзначили в своєму дослідженні І. Сидорова та О. Білявська з Московської медичної академії ім. І.М. Сеченова (2013) при терапії Гініпралом потрібно відстежувати тиск й частоту серцевих скорочень мами, а також здійснювати кардіомоніторинг плода.

Взаємодії

Є дані, що кофеїнові, теобромінові та теофіллінові засоби здатні підсилити дію токолитики. Бета-блокатори мають протилежний ефект. Загальні анестетики, наприклад, галотан (Фторотан, флюотан), адреностимулятори, такі як фенілефрин (мезатон), сиднофен та ін. Можуть підвищити ймовірність небажаних ефектів з боку серцево-судинної системи. Гініпрал не можна приймати з препаратами групи ІМАО, трицикліками (амітриптиліном, нортриптиліном, доксепін, піпофезин та ін.), Дігідротахістерол (провітамін Д3), ергоалкалоїди з склероции гриба ріжків (Claviceps purpurea).

Розчин та таблетки “Гініпрал” – прийом та дозування при вагітності

Доза прийому залежить від форми лікарського препарату. Зокрема:

• Всередину. Препарат випускається в таблетованій формі по 0,5 мг. “GYNIPRAL” випускається за наступною схемою – прийом однієї дози раз в тригодинний період, після – кожних чотирьох – шісти годин.
• У вигляді інфузії. Повний вміст ампули варто вводити внутрішньовенно в повільному порядку з залученням дозуючих інфузоматів (інфузійних насосів) автоматичної роботи. Час введення становить від 5 до 10 хв. Також, існує можливість введення засобу із задіянням традиційної інфуз-системи, але виключно після розведення спеціальним ізотоніки у вигляді натрію хлориду – до десяти мілілітрів. Доза двох мілілітрів у вигляді 1 ампули призначається при гострій формі токолізу, при масивному токолізу доза починається 10 мкг у вигляді однієї ампули та підвищується з наступним вливанням “Гініпралу”.

Важливо пам’ятати, що дозування Гініпралу при вагітності підбирається вкрай індивідуально – залежно від показань та стану пацієнтки. Якщо ж протягом 48-годинного періоду немає належного відновлення сутичок, необхідно продовжити терапію таблетками – “Гініпрал” 500 мкг.

“Гініпрал” в таблетках: особливості препарату

Таблетки виступають не основою терапії, а, як правило, завершують інфузійне втручання. Склад у подібній форми лікарського засобу дещо інший, а сам “Гініпрал” 500 мкг володіє дещо іншим впливом на організм.

Склад

Дана синтетична субстанція за хімічною будовою структурі має бісіметрічну модель окремої молекули, яка складається з двійки катехоламінових груп й застосовується в різних видах – перорально та внутрішньовенно. Згідно класифікації АТС G02CA, препарат гексопреналін відноситься до селективних бета-2-адреностимуляторов. Розроблено засіб на основі гексопреналіну в 80-х роках двадцятого століття компанією «Nycomed» Austria. Поширюється лікарський засіб під ТМ “Гініпрал”. Міжнародна назва препарату – hexoprenaline, якв належить до Sympathomimetics, Tocolytics / Labour Repressants.

Що цікаво, в Штатах даний засіб не схвалено.

В одній таблетці Гініпралу міститься:

• Гексопреналіну сульфат (hexoprenaline sulfate) – 0,50 мг;
• Динатрію едетат дигідрат – 0,5 мг;
• Крохмаль з кукурудзи – 27,8 мг;
• Коповідон (Kopovydon) – 8,0 мг;
• Лактози гідрат – 80,0 мг;
• Тальк – 0,8 мг;
• Гліцерин пальмітостеарат (Hlytserol palmytostearat) – 1,6 мг;
• Магнію стеарат – 0,8 мг.

Даний склад актуальний тільки для таблеток “GYNIPRAL”.

“Гініпрал” крапельниця

Має вигляд розчину для внутрішньовенного введення у вигляді безбарвної прозорої рідини. В одній ампулі є такі складові:

• гексопреналіну сульфат (Hexoprenalinum) – 5 мкг;
• натрію піросульфіт (sodium pyrosulfyt), Е223;
• динатрію бромідіум (Natrii bromidum);
• натрію хлорид (sodium chloride);
• сірчана кислота 2N (Acidum serna 2N);
• вода д / і.

Таблетки та розчин “Гініпрал” – ціна в аптеках

Цінова категорія препарату для вагітних “GYNIPRAL” вкрай доступна. Це ціна менше середньої цінової категорії, доступна кожній вагітній. Відпускають препарат у вигляді інфузій і таблеток виключно за рецептом.

Аналоги медикаменту

Ставлячись до типу бета-адреномиметичних препаратів, гексопреналін має ряд схожих по впливу ліків. Зокрема, це:

• “Партусістен” (Partusisten) – йде у вигляді стерильного розчину для стаціонарного внутрішньовенного введення і таблеток, створений на основі фенотеролу (fenoterol).
• “Фенотерол” (Fenoterolum) – так само, як і Партусістен, застосовується виключно під контролем лікарів в умовах стаціонару;
• “Ритодрин” (Ritodrine) – призначається вагітним як токолитики, близький за ефектом до фенотеролу, сальбупарту і іншим beta2-адреномиметикам.
• “Сальбупарт” (Salbupart) – виводиться дуже повільно й призначається при ризиках передчасних пологів;
• “Індометацин” (Indomethacinum) – яскравий інгібітор простагландинів інтенсивного впливу, заборонений в лікарській практиці до 32 тижнів;
• “Нифедипин” (Nifedipine) – знижує матковий тонус, не впливає на судини та серце, але може різко знижувати тиск.

Дані аналоги можна використовувати тільки за призначенням акушера в умовах стаціонарного лікування.

Також слід зазначити, що оглядає препарат доступний за кордоном під такими назвами:

• Ipradol (Іпрадол), Ліванська Республіка;
• Argocian (Аргоціан), Аргентина;
• Etoscol (Етоскол), Тайвань;
• Hexoline (Гексолін), Taicopil (Тайкопіл), Тайвань.

Наукові дані про препарат

В. Подільський, Вл. Подільський і О. Свята з ПАГ НАМН України (2013) написали, що при дотриманні діагностичних критеріїв препарат-токолітиками допомагає впоратися з ризиком переривання вагітності.

Г. Дячук і Е. Большакова з пітерського НДІ акушерства і гінекології вивчили досвід використання засобу для терапії дискоординированної родової діяльності. Вони підсумували: препарат усуває дискоординацію, знижує матковий тонус та позитивно впливає на скоротливу активність цього органу.

Вроцлавські вчені Дж. Войтон, М. Циммер і Т.Фукс (1999) з’ясували, що Гініпрал має ефективність від 93% до 100% в залежності від показань.