Норколут

Серед найбільш поширених проблем, з якими жінки біжать до лікарів-гінекологів, одну з лідируючих позицій займає проблема з менструальним циклом. Місячні можуть йти не регулярно, або зовсім не приходити, при цьому жіночий організм піддається стресу. Купувати ліки для виклику місячних, покладаючись на «експертну» думку форумів з інтернету, неправильно. Такі дії можуть відчутно зашкодити. Правильніше за все – відвідати поліклініку, де дипломований лікар після огляду та отримання результатів лабораторної діагностики призначить потрібні препарати. І, швидше за все, серед них виявиться Норколут. Сьогоднішня стаття – про нього.

З чого складаються і як діють таблетки Норколут?

Активний компонент таблеток називається «Norethisterone». Його вміст у препараті дорівнює 5 мг/шт. Упаковка містить 20 пігулок.

Норколут належить до групи естрогенів та гестагенів, їх гомологів та антагоністів.
Код АТС – G03DC02.

Опис фармакодинамічних властивостей

Володіючи прогестагенною дією, норетистерон сприяє підтримці слизової оболонки матки в передменструальному стані. Продукування гіпофізом гонадотропіну пригнічується, аж до повного блокування.

Завдяки цьому фолікули не дозрівають, а яйцеклітина не виходить з яєчника, жовте тіло не виробляється. Іншими словами – норетистерон запобігає овуляції.

Норетистерон проявляє найяскравіший антиестрогенний характер та мінімальний андрогенний ефект. В ході метаболізації лише малесенька частка активної речовини перевтілюється в естроген.

Фармакокінетичні показники

Всмоктується зі шлунково-кишкового тракту швидко та практично в повному обсязі. Біодоступність в кишкових стінках та печінці також немаленька – 50-77 %, така цифра досягається за рахунок первинного метаболізму.

В сироватці крові гранична концентрація норетистерону може досягатися через 0,5-4 години після прийому:

• 0,5 мг – 2-5 нг / мл;
• 1 мг – 5-10 нг / мл;
• 3 мг – 30 нг / мл.

Перетворений в метаболіти, кон’юговані з глюкуроновою кислотою, норетистерон виводиться нирками на 60 %, з каловими масами виходять інші 40 %.

Напіввиведення двухфазне:

• I фаза – 2,5 години.
• II фаза – 8 годин.

Причини призначення Норколуту

Норколут призначають при різних гінекологічних проблемах:

• Ненастання овуляції при стабільному МЦ.
• Нерегулярних та хворобливих менструаціях або їх відсутність.
• Для визначення “реакції” ендометрії на прогестеронову дію.
• Ендометріозі – поширення епітеліальних маткових клітин за її межі.
• Необхідності нівелювання ПМС.
• Міомі матки.
• Потребі у припиненні продукції материнського молока.
• Для згладжування клімактеричної симптоматики.
• Розростанні залозистої тканини, мастопатії та інших патологіях молочних залоз.
• Ендометріозній гіперплазії – процес надлишкового розростання та потовщення внутрішньоматкової слизової оболонки.

Інструкція по застосуванню Норколуту при різних діагнозах

Дозування та схема прийому завжди встановлюється індивідуально, проте інструкція-вкладиш містить опис та загальні рекомендації до використання ліків. Норколут ковтають, запиваючи достатнім обсягом води, не пережовуючи.

Що робити, якщо менструація не настає?

Для виклику місячних Норколут може застосовуватися лише після повного обстеження. Пацієнтка повинна бути впевнена, що затримка не є спричинена фактором настання вагітності. Якщо ж раптом ХГЧ-тест показав, що в утробі росте ембріон, то препарат приймати забороняється.

Якщо вагітність не була запланована, і жінка не збирається залишати дитину, краще вдатися до аборту, який проведуть хірурги-гінекологи в спеціальній клініці. Використання Норколуту для переривання вагітності – невірний та небезпечний крок. Викидень може і не відбутися, а ось кровотеча та порушення розвитку плоду цілком вірогідні.

Перед норетистероновій терапії два тижні поспіль приймають естрогеномісткі медикаменти.

Існує кілька схем лікування при затримці:

• стандартна – тижневий курс по 2 таб./добу, розділивши на ранковий та вечірній прийоми;
• в запущених випадках – десятиденне застосування по 1 таб. двічі на день;
• перша затримка – по 2 таб. 5 днів підряд;
• при затяжному лікуванні – з 16-го по 25-й день циклу по 1 таблетці вранці та перед сном.

Менструація очікується на 7-8-й день після лікування. Вона може бути болючою та більш рясною, ніж зазвичай, але в допустимих межах. Якщо кровотеча дуже сильна і це нервує та лякає, слід звернутися за медичною допомогою.

При ненастанні менструації після пройденого лікування потрібно звернутися до лікаря та повторити обстеження.

Якщо менструація не потрібна

Буває так, що довгоочікувана розпланована відпустка випадає на не самі радісні дні – на початок жіночого циклу. Щоб не затьмарювати райдужні перспективи купання в морі сидінням в номері готелю, обіймаючи коліна та знемагаючи від болю, можна скористатися Норколутом для відстрочки місячних.

Приймати таблетки потрібно за 8 днів до передбачуваного дня початку циклу. Для затримки місячних п’ють по 2 таблетки з ранку та після вечері протягом 12 днів. Менструація віддалиться на тиждень.

Норколут – контрацептив?

Як засіб, що оберігає від небажаного зачаття, препарат може виступати в комплексі з етинілестрадіолом.

Починаючи з першого (максимум з п’ятого) дня циклу приймають по 1,25-2,5 мг/добу. Щодня 21 день поспіль. Потім роблять семиденну перерву та повторюють схему.

Як Норколут діє на лактацію?

Якщо у матері, яка не планує припиняти годування немовляти грудним молоком, з’явилися проблеми, які потребують лікування Норколутом, то бажано все ж перейти на суміш з каш, пюре, або знайти замінник ліків.

Це пов’язано з впливом основного компонента на лактацію. Норетистерон пригнічуєчи діє на цей процес, молоко виробляється в менших кількостях, а потім й зовсім зникає.

Норколут буде корисний для припинення лактації, якщо мати вже відлучила дитину від грудей, а молоко не зникло. Або, якщо планується перехід на штучне годування.

Схема наступна:

• Перші три доби по 1 таб. 4 рази на день.
• Потім ще чотири доби по 1 шт. 3 рази на день.
• Останні три доби – по 1 шт. двічі на день.

Іноді плід може раптово завмерти або статися викидень, може початися передчасна пологова діяльність з 16 по 28 тиждень вагітності. В цьому випадку медикамент використовують для запобігання появи молока.

Діють так:

• п’ють 3 таблетки в першу добу;
• наступні два дні по 2 таб./добу.;
• потім по 1 шт. протягом 4-7 днів.

Якщо ці ситуації сталися пізніше – з 28 по 36 тижні, то приймають 3 таблетки в перший день, після ще 6 днів по 2 шт./добу.

Як приймати в інших ситуаціях?

Дисменорея, масталгія та ПМС:

• по 5-10 мг/день разом з естрогенами з 16 по 25 день МЦ.

Клімактерична симптоматика:

• 1 таб./добу кілька місяців (уточнити у лікаря), доповнивши терапію щоденними 25-50 мкг етинілестрадіолу.

Аденоміоз та ендометріоз:

• шестимісячним курсом пити з 5 по 25 день МЦ по 1 таб./день.

Кистозна залозиста гіперплазія ендометрію, а також дисфункціональні кровотечі в матці:

• припинити кровотечу – 5-10 мг/добу. від 6 до 12 днів.
• запобігти – 5-10 мг/добу з 16 по 25 день МЦ піврічним курсом.

Діагностичний прогестероновий тест:

• по 10 мг/день 10 днів.

Норколут передозування, протипоказання та ціна

Протипоказання:

• злоякісні новоутворення в органах репродуктивної системи, в тому числі рак грудей (виявлений / підозрюваний);
• вагітність;
• жовтяниця (також і в анамнезі);
• підліткове статеве дозрівання;
• важкі хвороби печінки / нирок, в тому числі зло- і доброякісні утворення;
• гіпербілірубінемія;
• тромбофлебіт / тромбоемболія та схильність до тромбоутворення;
• герпес будь-якої локалізації;
• ожиріння;
• кровотеча зі статевих / сечовивідних шляхів невстановленого генезу;
• гіперчутливість до складових елементів таблеток.

Епілептики, діабетики, гіпертоніки, астматики, а також люди з серцевою недостатністю та порушенням роботи ЦНС можуть приймати Норколут під контролем лікарів.

Передозування

При передозуванні може почати мутити, статися блювота або початися кровотеча з піхви.

Потрібно провести симптоматичне лікування в лікарні.

Чи є побічні дії?

Неприємні реакції організму на норетистеронове лікування:

• Перевтома.
• Головні болі, що супроводжуються нудотою.
• Парестезія.
• Периферійні набряки.
• Алергія у вигляді свербежу та висипань.
• Ациклічні кровотечі з піхви.
• Різкий набір ваги.

При прийомі більше місяця можлива тромбоемболія / тромбози.

Де купити?

Норколут можна знайти в будь-якій аптеці, але лише за наявності рецепта на ваше ім’я. Ціна ліків доступна майже кожному, їх вартість дозволяє без шкоди для гаманця купувати таблетки щомісяця, якщо це необхідно.

Які аналоги Норколуту бувають?

Абсолютний аналог – Примолют-Нор. Він стоїть в 2-2,5 рази дорожче за рахунок репутації розрекламованої німецької компанії Байєр, яка його виробляє.

Екслютон – вартість препарату в 20 разів вища. Його активною речовиною є лінестренол. Має схожу дію з Норколутом.

Дюфастон – дідрогестерономісткий препарат, дуже нагадує природний прогестерон. Коштує в 3-4 рази дорожче, але може застосовуватися вагітними.

Перед вибором ліків потрібно здати всі аналізи та вислухати думку лікаря-експерта.