Сингуляр

Сингуляр (Singulair®) – це протиалергічний препарат від компанії Мерк Шарп та Доум (Британія-Нідерланди). Він застосовується для боротьби з симптомами алергії при астмі, «сінній лихоманці». Засіб випускається в дозуваннях 10 мг (звичайні таблетки, вкриті плівкою), 4 мг (жувальні) та 5 мг (теж жувальні). Базовий компонент – монтелукаст.

Інструкція по застосуванню Сингуляра

Дозування. Особам починаючи з 15-річного віку слід приймати одну таблетку 10 мг один раз на день ввечері. Таблетку можна приймати або з їжею, або без неї.

Потрібно приймати ці ліки кожен день, навіть коли симптоми начебто знаходяться під контролем. Не припиняйте приймати Сингуляр, якщо вам не наказано це вашим лікарем. Якщо ви забули прийняти дозу, не хвилюйтеся, просто прийміть наступну таблетку, як зазвичай. Не приймайте подвійну дозу, щоб заповнити пропущену.

4-міліграмових жувальних таблеток рекомендовано приймати один раз на добу. Ця форма призначена для дітей віком від 2-5 років.

5-міліграмових таблеток також рекомендується приймати один раз на добу. Їх можна приймати дорослим та дітям віком 6-14 років.

Показання до застосування. Згідно з інструкцією до сингуляру, показання є наступними:

• засіб застосовується як допоміжний метод терапії при персистуючій астмі (легкий-середній ступінь), яка не в повній мірі контролюється при допомозі інгаляційних кортикостероїдів;
• при недостатності клінічного контролю астми при використанні агоністів бета-рецепторів короткострокової дії;
• профілактування бронхоспазму, індукованого фізвправами при астмі;
• сезонний / цілорічний алергії, риніт.

Вагітність та годування груддю. Під час вагітності цей препарат слід використовувати тільки тоді, коли це безумовно необхідно. Обговоріть ризики та потенційну користь з вашим лікарем. Відомо, що ці ліки можуть проникати в грудне молоко. Проконсультуйтеся з лікарем перед грудним вигодовуванням.

Особливості застосування. Пацієнти повинні знати, що перорально Сингуляр  ні в якому разі не використовують для боротьби з гострими нападами астми. Потрібно стежити за тим, щоб з собою завжди були відповідні ліки екстреної допомоги. Крім того, не слід раптово заміняти монтелукастом терапію інгаляційними або пероральними препаратами-кортикостероїдами.

Взаємодії. Нижченаведені медикаменти можуть зменшити кількість монтелукаста в кровотоці та зробити його менш ефективним:

• карбамазепін (carbamazepine)
• фосфенітоїн (fosphenytoin)
• фенобарбітал (phenobarbital)
• фенітоїн (phenytoin)
• примідон (primidone)
• рифампіцин (rifampicin)

Препарат-гіполіпідемік гемфіброзил (gemfibrozil) може збільшити кількість монтелукаста в крові й тому потенційно здатний підвищити ймовірність його побічних ефектів.

Механізм дії – як працює Сингуляр (монтелукаст)

Монтелукаст – це ліки, що є антагоністом лейкотрієнових рецепторів. Він працює шляхом блокування дії лейкотрієнів. Це хімічні речовини, які виступають медіаторами алергічних та запальних реакцій. Лейкотрієни виділяються з легень у людей з астмою, викликаючи запалення та збільшення продукування слизу в дихальних шляхах. Вони також викликають скорочення мускулатури дихальних шляхів, що призводить до звуження останніх. Все це ускладнює проникнення повітря в легені та вихід останнього з них.

Блокуючи дію лейкотрієнів в легенях, Сингуляр зменшує вироблення слизу, запалення та звуження в дихальних шляхах, а також допомагає контролювати астму й запобігає нападам астми, в тому числі викликаній фізичними навантаженнями. Зазвичай препарат починає надавати позитивний ефект протягом дня після початку астмотерапіі.

Лейкотрієни також вивільняються з носових проходів, коли люди, які страждають алергією (такою як «сінна лихоманка») піддаються впливу речовин-алергенів (наприклад, пилку, особливо амброзії, шерсті домашніх тварин, пилу, цитрусових, молока та ін.). Лейкотрієни сприяють симптомам сінної лихоманки, таким як нежить або закладення носа, чхання та свербіж. Блокуючи ефект лейкотрієнів в носі, монтелукаст здатний полегшити симптоми сінної лихоманки у людей з астмою.

Ціна Сингуляру в аптечних пунктах

Ціна сингуляру вище середньої. Всі варіації медикаментозного засобу (10-міліграмових, 5-міліграмових та 4-міліграмових таблеток) коштують приблизно однаково. Іноді можна заощадити та купити препарат в інтернет-аптеках, але не завжди вартість в них буде нижчою. Головна перевага – це те, що вам не потрібно навіть виходити з дому й стояти в чергах в звичайних аптеках. Але якщо Сингуляр потрібен терміново, тоді краще звернутися в найближчий аптечний пункт.

Який можна підібрати аналог Сингуляру?

Часто використовується аналог Сингуляра – Аллергінол (містить ту ж саму активну речовину плюс левоцетиризин). Також в аптеках можна придбати препарати з аналогічною активною речовиною, наприклад, Астатор від Торрент Фармасьютікелс, Вансейр від Абді Ібрагім Ілач Сана ве Тіджарет А.Ш., Глемонт від Глемот Фармасьютікелс, Мілукант від Адамед, Монкаста від КРКА, Монтель від Борщагівського ХФЗ, Сінглон від Гедеон Ріхтер, Тевалукаст від Тева Оперейшенз Поланд та ін. За кордоном препарат продається під наступними назвами:

• Aerolan (Аеролан) від GL Pharma (Г.Л. Фарма) з Литви;
• Airfix (Ейрфікс) від Mentis (Ментіс) з Бангладешу;
• BelAIR (БельЕЙР) від Camox (Камокс) з ПАР;
• Kokast (Кокаст) від Egyphar (Егіфар) з Єгипту;
• Monstonol (Монстонол) від Pharmacare (Фармак) з Італії;
• Montelukast Bluefish (Монтелукаст Блюфіш) від Bluefish Pharmaceuticals (Блюфіш Пфармасьютікелс) з Польщі;
• Montelukast Fifia (Монтелукаст Фідіа) від Fifia (Фідіа) з Нідерландів;
• Montelukast Portpharma (Монтелукаст Портфарма) від Portpharma (Портфарма) з Ісландії;
• Singulair-AR (Сингуляр-АР) від MSD (МСД) зі Швеції;
• Urilast (Уріласт) від Probiomed (Пробіомед) з Мексики;
• Ventek (Вентек) від Searle (Серл) з В’єтнаму;
• Melarth (Меларт) від Pliva (Плива) з Хорватії;
• Mofenstra (Мофенстра) від Sandoz (Сандоз) з Естонії;
• Montelukast EG (Монтелукаст ЕГ) від Eurogenerics (Евродженерікс) з Бельгії та ін.

Можливі побічні ефекти

Нижче перераховані деякі побічні ефекти, які можуть бути асоційовані з прийомом монтелукаста. Але це не означає, що всі люди, які беруть Singulair, відчувають той чи інший побічний ефект. Зазвичай препарат переноситься добре.

Часті побічні ефекти (виникають у 1 з 10 або у 1 з 100 чоловік):

• Головний біль.
• Біль в животі.

Нечасті побічні ефекти (частота від 1: 100 до 1: 1000):

• Сухість в роті.
• Нетравлення.
• Кров з носа, синці.
• Сверблячка або висип.
• Запаморочення.
• Сонливість.
• Відчуття слабості, втоми або загальне погане самопочуття.
• Біль у м’язах та суглобах.
• Проблеми із засипанням (безсоння), кошмари або лунатизм.
• Настрій або зміни поведінки, такі як депресія, відчуття неспокою, або дратівливості, агресивна чи ворожа поведінка.
• Поколювання шкіри, оніміння кінцівок, судоми.
• Затримка рідини, що викликає набухання (набряки).
• Алергічні реакції, такі як набряк обличчя, горла, які можуть викликати утруднення дихання або ковтання.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо ви вважаєте, що у вас виникла алергічна реакція на Сингуляр.

Рідкі (частота від 1: 1000 до 1:10 000):

• Проблеми з увагою або пам’яттю.
• Підвищена схильність до кровотеч.
• Серцебиття.

Дуже рідкісні побічні дії (зачіпають менше 1 з 10 000 пацієнтів):

• Алергічні шкірні реакції.
• Запалення печінкової тканини (гепатит).
• Галюцинації.
• Дезорієнтація в просторі.
• Суїцидальні думки або поведінка.
• Рідкісне захворювання, відоме як синдром Черджа-Стросса (в інших джерелах – Черга-Стросса). Воно спочатку проявляється у вигляді грипоподібних симптомів, появи задишки, поколювань, оніміння кінцівок або висипки, а потім починають прогресувати серйозні ураження різних систем та органів. Слід проконсультуватися з лікарем при виникненні будь-яких з вищеописаних симптомів під час прийому монтелукаста.

Протипоказання

Засіб протипоказано:

• при наявності підвищеної чутливості до будь-якого зі складових препарату;
• недосягнення 15-річного віку (для 10-міліграмового дозування);
• недосягнення 6-річного віку (для 5-міліграмового дозування);
• дитячий вік до 2 років (для 4-міліграмового дозування).

Наукові дослідження

У клінічних дослідженнях монтелукаст використовувався у високих дозах у дорослих пацієнтів (до 200 мг в день протягом 22 тижнів та до 900 мг щодня протягом приблизно тижня) без виникнення значних побічних ефектів. Повідомлялося про випадки гострого передозування монтелукастом як у дорослих, так і у дітей при дозах до 1000 мг (Talel Badri – Талел Бадрі, Mark V. Pellegrini – Марк В. Пеллегріні, University of Tunis El Manar – Туніський університет Ель-Манар, ncbi.nlm .nih.gov).

Згідно Jaime A Lagos (Джеймі А. Лагос) та Gailen D Marshall (Гейлен Д. Маршалл), Монтелукаст можна розглядати як життєздатну альтернативу для лікування сезонного алергічного риніту. Його переваги еквівалентні антигістаміну при використанні в якості монотерапії, але засіб менш дієвий, ніж інтраназальні кортикостероїди. Додавання антигістамина до монтелукасту, мабуть, має додаткові переваги і, як повідомляється, може бути еквівалентно застосуванню інтраназальних кортикостероїдів (Therapeutics and Clinical Risk Management, 2007 Jun; 3 (2): 327-332.).