Алопуринол

Лікарські засоби «Алопуринол» та «Алопуринол-Егіс» широко використовуються лікарями в ході терапії гіперурикемії – підвищеному вмісті молочної кислоти в крові. Також препарати показані при такому ускладненні названого стану, як подагра.

В основі таблеток речовина алопуринол – інгібітор ксантиноксидази. Потрапляючи в організм, дане з’єднання трансформується в оксипуринол – аналог ксантинуу, стійкий до окислювальних реакцій.

На сьогоднішній день «Алопуринол» включений в список життєво необхідних та найважливіших лікарських препаратів, що характеризує його як високоефективний та безпечний склад.

Ліки «Алопуринол» – інструкція із застосування

За структурними особливостями «Алопуринол» є аналогом гіпоксантину. Він швидко знижує концентрацію сечової кислоти як в сироватці крові, так й в сечі. В результаті блокує відкладення кристалів сечової кислоти та стимулює їх розпад, розчинення.

Лікарі рекомендують приймати медикамент при:

• високому ризику розвитку сечової нефропатії;
• подагрі ідиопатичного типу;
• сечокислій нефропатії в гострій формі;
• мієлопроліферативному синдромі та наявності пухлинних новоутворень, якщо спостерігається швидке оновлення клітинних скупчень або, коли гіперурикемія проявилася несподівано по завершенню пройденого пацієнтом цитотоксичного лікування;
• порушення в процесі утворення та виділення ферментативних сполук, які спровокували гіперпродукцію солей сечовини.

Купити та приймати препарат потрібно, якщо пройдена діагностика підтвердила зростання активності фосфорибозил-пірофосфатсинтетази або фосфорибозил-пірофосфат-амідо-трансферази, зниження гіпоксантин-гуанін-фосфорібозілтрансферази, глюкозо-6-фосфатази, аденін-фосфорібозілтрансферази.

Маленьким пацієнтам «Алопуринол» виписують, якщо у них розвинулася уратна нефропатія на тлі боротьби з лейкемією, вторинна гіперурикемія, є деякі вроджені дефіцитні ферментативного стану.

Як пити таблетки?

Таблетки потрібно ковтати, не розжовуючи та не розрізаючи. Запивати водою. Діти від трьох до шести років можуть починати терапію з дози 5 мг / кг ваги. Починаючи з 6 років, ця доза повинна бути збільшена вдвічі.

Дітям у віці від 10 років, як й дорослим, дозування розраховують з урахуванням встановленої концентрації молочної кислоти. Добову дозу їм слід ділити на три рівні порції. Зазвичай вона варіюється в межах від 100 до 300 мг, але при розвитку ускладнень може бути збільшена до 600-800 мг. Тривалість курсу повинен складати до трьох тижнів.

Чому важливо знижувати рівень сечової кислоти

У зв’язку з тим, що захворювання, викликані дуже високим рівнем сечової кислоти, все частіше виявляються у населення, вчені змушені шукати нові способи лікування таких патологій. Якщо не намагатися знизити концентрацію сечової кислоти, виникає сечокам’яна хвороба та подагра – хвороби, які відомі людству з давніх часів. Вперше про них написав Гіппократ, але в роки життя цього дослідника природа сечової кислоти залишалася загадкою для вчених.

Все змінилося, коли хімік зі Швеції Карл Вільгельм Шеєле відкрив формулу даної речовини, а Вільям Хайд Воластон з Англії встановив, що вона накопичується в тофусах (вузликах подагри). Таким чином, лікарі зуміли довести, що неправильне виділення та утилізація сечової кислоти призводять до подагри та утворення каменів в сечовому міхурі.

Якщо в сечі та крові довгий час зберігається підвищений рівень сечової кислоти, розвивається нефролітіаз або уролітіаз. Тоді запалення охоплює сечовий міхур, нирки, може виникнути цистит, анурія, ниркова недостатність, гідронефроз.

У свою чергу подагра провокує відкладення кристалів моноурата натрію в сполучних тканинах. Тоді виявляється місцевий запальний процес.

Протипоказання та заходи «Алопуринол» та «Алопуринол-Егіс»

Незважаючи на те, що ліки, що містять алопуринол, на дуже хорошому рахунку у лікарів, приймати їх можна далеко не у всіх ситуаціях. Їх заборонено використовувати при:

• алергії на чинні та другорядні речовини;
• тяжких порушеннях в роботі печінки (на стадії азотемії), нирок;
• вагітності, грудному вигодовуванні;
• невідповідність пацієнта встановленим віковим кордоном, тобто дітям молодше трьох років.

Оскільки в «Алопуринолі» присутній моногідрат лактози, його також не слід вживати пацієнтам, у яких нестача лактази, глюкозо-галактозна мальабсорбція, індивідуальна непереносимість галактози.

Іноді лікарі виписують «Алопуринол» та «Алопуринол-Егіс» жінкам в положенні. Однак це не говорить про повну безпеку такої терапії. Призначення засобу вагітним допустимо тільки при відсутності гідної терапевтичної альтернативи й, якщо очікувана користь для матері в рази перевищує всі ризики для малюка.

Побічні дії

Ні в якому разі не можна пити ліки, не отримавши консультацію кваліфікованого лікаря. У медикаменту досить багато побічних ефектів, серед яких:

• гострі напади та загострення подагри на початку медикаментозного курсу через виведення сечової кислоти з подагричних вузликів, а також інших зон скупчень;
• напади нудоти, часта блювота, пронос;
• зростання концентрації лужної фосфатази та трансамін в крові;
• холангіт в гострій формі;
• стоматичні ураження слизових рота;
• гепатит;
• збої в роботі кісткового мозку;
• лейкопенія та лейкоцитоз;
• підвищення числа еозинофілів;
• дуже високий артеріальний тиск;
• порушення ритму серця, брадикардія;
• слабкість, млявість, апатія;
• судоми;
• депресивний настрій;
• неврит периферичного виду;
• зміна смакових пристрастей;
• погіршення роботи органів зору, катаракта;
• міалгія, неврит;
• парастезія;
• гематурія;
• формування ксантогенних каменів різних розмірів;
• зниження лібідо, проблеми з потенцією;
• гінекомастія у чоловіків;
• цукровий діабет;
• шкірний васкуліт.

При прояві побічних дій хворому рекомендується негайно проконсультуватися з лікарем, оскільки більшість з перерахованих ефектів несуть здоров’ю особливу загрозу. Якщо розвинеться васкуліт, потрібно відразу ж припиняти пити ліки. Справа в тому, що при васкуліті аномальна реакція організму на склад може перекинутися з шкірних покривів на внутрішні органи, що дуже небезпечно та погано піддається коригуванню.

Поєднання

Якщо хворий паралельно змушений приймати 6-меркаптопурин, азатіоприн, аденіну арабінозид, саліцилати, урикозуричні засоби, хлорпропамід, похідні кумарину, фенотоін, амоксицилін, ампіцилін, теофілін, цитотатіки, діданозин, тіазидні діуретики, інгібітори АПФ, йому потрібно додатково проінформувати лікаря. З цими препаратами «Алопуринол» потрібно поєднувати за особливою схемою або не можна поєднувати зовсім.

Випадки передозування

З усього вище-сказаного ясно, що «Алопуринол» є дуже серйозним засобом. Вкрай важливо приймати його, дотримуючись дозування, які призначив кваліфікований лікар. Перевищення доз загрожує:

• блювотою, нудотою, сильними запамороченнями;
• різкими стрибками рівня ксантиноксидази.

У разі передозування хворому потрібно дати адсорбент та провести адекватну гідратацію, спрямовану на підтримку здорового діурезу. Це дозволить швидше вивести надлишки алопуринолу разом з сечею. Якщо потрібно, додатково організовують гемодіаліз.

Ціна «Алопуринолу» та «Алопуринолу-Егіс», умови і термін зберігання

«Алопуринол» є доступним за ціною препаратом, тому складнощів з його купівлею у пацієнтів зазвичай не виникає. Ліки є в наявності практично у всіх аптеках міста. При його відсутності пацієнт завжди може підібрати точний синонім.

Що стосується умов відпустки, то «Алопуринол Відаль», «Алопуринол Егіс», «чистий Алопуринол» реалізуються по лікарському рецепту. Це пояснюється великою кількістю побічних ефектів та специфічним впливом на людський організм.

Точні аналоги «Алопуринолу», доступні в аптеках

Якщо з якоїсь причини хворий захоче замінити «Алопуринол» або «Алопуринол-Егіс» синонімами, він може купити препарати:

• «Алогексал». Також містить алопуринол. Запобігає утворенню та скупченню уратів. Виробляється медикамент німецькою фармацевтичною компанією «Салютас Фарма ГмбХ».
• «Мілуріт». Показаний при подагрі, сечокам’яній хворобі при наявності уратів, всіляких гематобластомах. Виготовляється засіб фірмою EGIS Pharmaceuticals PLC (HUN).
• «Зілорік». Має однакові з «Алопуринолом» показання та протипоказання, надає аналогічну дію на організм хворого. Виготовляє медикамент іноземна компанія GlaxoSmithKline.

При підборі аналогів важливо усвідомлювати, що без особливої ​​необхідності підміняти один медикамент іншим не слід. Цілком можливо, призначаючи ліки, лікар враховував, що вони виробляються з максимально чистої та якісної сировини, а тому надає менше побічних реакцій. Сам же хворий навряд чи буде в курсі таких речей. У підсумку, придбавши більш дешевий засіб, він може зробити проведену терапію менш ефективною.