Карбамазепін

Неврологічні патології зустрічаються все частіше й частіше, та від них страждають різновікові групи населення планети. Перелік захворювань, пов’язаних з порушенням роботи нервової системи дуже великий, й препаратів для їх лікування неймовірна кількість. Але сьогодні ми зупинимо погляд на ліках, які прописують при найбільш поширених неврологічних розладах: епілепсії, окремих видах невралгії, афективних станах. Назва його – Карбамазепін, та володіти інформацією про нього ви будете вже після ознайомлення з нашим оглядом.

Що таке Карбамазепін та хто може отримати рецепт?

Карбамазепін, що має код АТХ – N03AF01, входить до групи протиепілептичних засобів.
Випускається в таблетках в формі приплюснутого циліндра, біло-жовтих, запакованих в контурні чарункові пластини (по 10 таб.), А після – в коробки з картону, в кожній від 1 до 5 аркушів.

Для застосування в стаціонарних блоках передбачено випуск бочвовідних банок з полімеру з ліками, в кожній по 500, 600 1000 або 1200 пігулок.

Карбамазепін в своєму складі містить однойменну активну речовину (200мг / таб.), А також кілька другорядних елементів. Внаслідок дії препарату перестає відчуватися хворобливість уражених ділянок у пацієнтів з невралгіями, також він надає противоконвульсивний, антидиуретичний, нормотимічний ефект, допомагає стримувати афективні стану.

Що не досягли зрілого віку пацієнти легше піддаються дії ліків, воно добре знімає дратівливість, тривожність, допомагає позбутися від слабо контрольованої агресії та полегшити депресивні стани.

Абсорбується карбамазепін досить повільно, проте, практично цілком (від прийняття їжі залежність не визначувана). Активний елемент легко проходить крізь плацентарну перегородку та може концентруватися в жіночому молоці (до 55% від С (max) в плазмі крові).
Метаболізується в печінці, перетворюючись в кілька метаболітів:

• Карбамазепін-10,11-епоксиду (активний);
• Кон’югат з глюкуроновою кислотою (неактивний);
• 9-гідрокси-метил-10-карбамоілакрідан (малоактивний).

Гранична кількість активного елементу набирається в крові за 5-24 години, висновок же метаболітів займає до двох-трьох діб, 70% проходить через сечовивідні шляхи, інші 30% – з фекальними речовинами.

Просто так купити ліки в аптеці можна, для цього повинен бути на руках рецепт на Карбамазепін, таку умову неухильно. Адже це специфічний препарат, який без наявності показань до його прийому, може бути згубним.

Не варто лякатися – це зовсім не наркотик. Швидше навпаки, медикамент все частіше використовується наркологами в лікуванні пацієнтів з опіоїдних та алкогольним абстинентним синдромом.

Абстинентний синдром – це психотичні стани у хворих на наркоманію та / або алкоголізмом людей, що з’являються через якийсь час після того, як людина покінчила з вживанням наркотика. У народі цей стан позначили ламкою.

Карбамазепін – панацея при:

• Препсіихічних станах;
• Білогорячечних нападах.

А також для позбавлення від патологічної залежності від спиртного або наркотичних речовин, в тому числі для запобігання рецидивам.

Але Карбамазепін використовують не тільки в наркології. Його психотропну дію та противоконвульсіонний ефект незамінні в наступних ситуаціях:

• Епілепсія – фокальні, великі та змішані епілептичні кризи (під час припадочний нападу пацієнта охоплюють конвульсії / судоми та з рота тече піна).
• Лейкопенія – лейкоцитарна недостатність (пов’язана з запамороченнями, слабкістю, ознобом).
• Невралгія трійчастого нерва при розсіяному склерозі – при ній лицьова асиметрія з’єднана з хворобливістю при прийомі їжі та спілкуванні або ж раптовими болями.
• Ідіопатична язикоглоткового невралгія – нападоподібний біль в кореневій частині мови, піднебінні, мигдаликах, коли з’являється надрясними виділення слини, червоніє обличчя, знижується артеріальний тиск аж до втрати свідомості.
• Нецукровий діабет – рідко зустрічається захворювання ендокринної системи, що супроводжується поліурією, полідипсія та розладом ЦНС.
• Попередження мігрені.
• Больові синдроми нейрогенного походження.
• Афективні стани, що протікають фазно: шизоаффективне порушення, маніакальний психоз, панічні й депресивні розлади.

Ще призначають ліки пацієнтам з ОКР, при дисфорії, гулі в вухах, синдроми Клювера-Бьюсі.

Протипоказання та інструкція до Карбамазепіну

Як уже було відзначено вище, карбамазепін проходить крізь гематоплацентарний бар’єр та вільно просочується в молоко. Тому жінка ознайомлює лікаря про свою вагітність або про те, що вона годує дитину природним чином, щоб можна було підкоригувати лікування. Так як епілепсія у матері часто веде до порушень розвитку плода при знаходженні в утробі, потрібно врахувати, що Карбамазепін може посприяти збільшенню подібної небезпеки.

Якщо терапевтична користь для мами перевищить наслідки для малюка, то приймати ліки буде можна, але дуже акуратно та під медичним контролем. При цьому протиепілептичні речовини ведуть до дефіциту фолієвої кислоти, а значить, слід додатково приймати її всю вагітність.

Карбамазепін дозволений не всім, тому перш, ніж їм лікуватися, потрібно дізнатися про протипоказання:

• Незасвоєння організмом або занадто гостра чутливість до компонентів таблеток, а також до всіх трициклічних антидепресантів, в тому числі в минулому часі;
• Гостра переміжна порфірія (також в анамнезі);
• Атріовентрикулярна блокада;
• Порушення в костномозговом кровотворення;
• Не можна використовувати речовину разом з інгібіторами МАО та протягом 14-15 днів після їх відміни.

Як необхідно приймати Карбамазепін?

Якщо з’явилася необхідність лікування Карбамазепіном, то слід дотримуватися правил прийому та умов дозування.

Краще віддати перевагу монотерапії. Це гарантує найбільш високу ефективність.
Таблетки призначені для перорального прийому, без залежності від моменту вживання їжі. Запивати слід малою кількістю питної води без газу.

Дозування починається з мінімально встановленої норми, потихеньку її збільшують.
До 3-х років бажано не проводити лікування описуваних ліками.

Епілепсія:

Діти 3-5 років: починають з 20-50 мг / сут., Потім кожні 2 дні збільшують на 30-50 мг.

Діти від 6 до 11 років: починають з 100 мг / сут., Потім додають по 100 мг / тиждень .. В якості підтримуючої терапії малюкам потрібно давати 20-30 мг / кг на добу в декілька прийомів. Для дітей доцільніше вибрати рідку форму ліків.

Діти від 12 до 15 років: починають з 300 мг / сут., По кроках піднімаючи до 600 мг / сут. Дорослі та підлітки з 16 років: початкова доза – 100-200 мг / сут. Потім її нарощують. Прикордонний добовий показник, дозволений медиками, – 2 м.

Невралгія трійчастого нерва та язикоглоткового:

Первинний прийом – 200 мг / сут., Потім потрібно не поспішаючи піднімати на 100-200 мг / сут., Поки не припиняться болю, після чого знову опустити до найменшої дози.
Люди в літах приступають до лікування з 100 мг / сут.

Нецукрове сечовиснаження (діабет):

Дорослі – 200 мг * 3 рази на день. У педіатрії дозу вказує доктор, розрахувавши її виходячи з ваги та віку дитини.

Алкогольний абстинентний синдром:

Середнє дозування – 200 мг * 3 рази на добу. У гострій стадії на старті лікування пацієнтові можна видати подвоєну дозу, плюс йому проведуть дезинтоксикацію та дадуть заспокійливі речовини.

Діабетична нейропатія з больовим синдромом:
Без підвищення дози: 200 мг по 2-4 рази на добу.

Гострі афективні стану, в тому числі маніакальні:
Первинна доза – 400 мг / сут., На підтримці її піднімають не поспішаючи. У складних випадках середньоденна норма – 400-600 мг, та вона може різко збільшуватися до 2 м

Чи бувають побічні ефекти, та які аналоги має Карбамазепін?

Список негативних реакцій організму на Карбамазепін вельми довгий, але плюс в тому, що все це зустрічається рідше, ніж ви можете собі уявити.

Отже, на тлі терапії може проявитися:

• Почастішання або затримка сечовипускання;
• Кон’юнктивіт та помутніння кришталика;
• Зміна шкірної пігментації;
• Акне;
• Зміна відчуттів смаку та звукового сприйняття;
• Порушення функцій статевого члена;
• Алопеція;
• Гіперпітливість;
• Сплеск рівня такого гормону, як пролактин;
• Збої в роботі печінки та нирок;
• Артралгія;
• Набряклість обличчя та кінцівок;
• Різкий набір ваги;
• Тромбофлебіт;
• При ішемічній серцевій хворобі можливе загострення;
• Аритмія;
• Скачки АТ;
• Стоматит;
• Панкреатит;
• Розлад шлунку;
• Алергічні реакції;
• Галюцинації й непритомність;
• Нервові тики;
• Посилення тривожного почуття;
• Млявість;
• Зникнення апетиту.

Вивчення побічних ефектів перед прийомом препарату позбавить від несподіванок, а також дозволить зробити вибір – чи варто використовувати ліки або підшукати більш щадний аналог.

Однак без консультації з фахівцем, на лікуванні у якого ви перебуваєте, замінювати ліки ні в якому разі не можна, інакше можна завдати собі непоправної шкоди.

Часто використовувані аналоги Карбамазепіну:

• Тегретол;
• Фінлепсин;
• Стазепін;
• Зептол;
• Акрихин;

Дані препарати в якості активного елементу також містять карбамазепін. Багато з них мають кілька лікарських форм, і в цьому їх явний пріоритет. Якщо лікування належить маленькій дитині, то посеред названих аналогів можна відшукати рідку форму, яка виявиться ідеально правильним рішенням.

Існують ще й групові аналоги. Їх відмінність в іншому складі, але вони за дією схожі з нашим препаратом.

До таких відносяться:

• Бензонал;
• Дифенін;
• Конвулекс;
• Топірамат;
• Паглюферал.

У всіх цих медикаментів протисудомний ефект.

Ціна та особливості застосування Карбамазепіну

Карбамазепін, безумовно, дієвий, його застосовують пацієнти обох статей. Але жінки, що знаходяться в потрібному для народжування дитини віці, і бажаючі в подальшому житті виносити і народити потомство з сильним здоров’ям, в період лікування повинні геть відмовитися від гормональної контрацепції. Також крім негативного впливу на організм, паралельний прийом анулює захист та може виникнути небажана вагітність. Краще використовувати бар’єрні засоби.

Якщо разом з Карбамазепіном пити парацетамол, то токсичну дію останнього на печінку різко посилиться.

Ціна препарату невисока, його в змозі купити кожен. Аналоги в більшості своїй коштують дорожче як мінімум удвічі. Після того, як рецепт отримано, можна замовляти ліки через інтернет або купувати в прилеглому аптечному пункті.