Квамател

Квамател (Quamatel) – це лікарський засіб з групи нових блокаторів H2-рецепторів. Активним компонентом препарату виступає фамотидин з хімічною формулою C8-H15-N7-O2-S3. Фамотидин розробила японська фармацевтична компанія Yamanouchi Pharmaceutical Co на початку вісімдесятих. Він вперше почав використовуватися в клінічній практиці в 1981 році.

Зараз виробником-постачальником засобу на території України та Росії виступає угорська компанія Gedeon Richter Plc, Hungary.

Квамател – інструкція із застосування препарату

Дозування, спосіб застосування. Препарат найбільш ефективний у разі використання перед підготовкою до сну. Якщо наказано приймати два рази – перший раз потрібно випити вранці, а другий – ввечері. Таблетку потрібно ковтати не розжовуючи та запиваючи водою (незалежно від вживання їжі). Схема лікування при різних захворюваннях:

• виразка шлунка та 12-палої кишки – 40 мг один раз на добу ввечері перед сном, курс лікування становить від 4 до 8 тижнів;
• профілактика рецидиву дуоденальної виразки – 1 табл. 20 мг один раз на добу (також перед сном) протягом від тижня до місяця;
• ГЕРБ – 1 таблетка 20-40 мг (враховуючи тяжкість хвороби) дворазово на добу протягом 6-12 тижнів.;
• підтримуюча терапія при ГЕРХ – 20 мг двічі на добу;
• синдром Золлінгера-Еллісона – 20 або 40 мг кожний 6-годинний період.

Дія, ефективність. Принцип дії медпрепарату полягає в інгібуванні виділення шлункового соку шляхом блокади рецепторів гістаміну 2-го типу, локалізованих в шлунковій слизовій. Активна речовина препарату пригнічує секрецію соляної кислоти, яка виробляється парієтальними клітинами слизової шлунка. Це стосується як мимовільної (базальної) секреції, так й стимульованою їжею, гістаміном, гастрином, пентагастрином (синтетичним полипептидом), кофеїном, інсуліном та ін.

Симптоматика виразки в результаті лікування Квамателом може зникнути протягом 7-14 днів, але терапію слід здійснювати до підтвердження її рубцювання за допомогою ендоскопії (відеоезофагогастродуоденоскопії) або рентгенологічного обстеження.

Показання до застосування. Від чого допомагає препарат? Його використовують при:

• доброякісній шлунковій виразці;
• виразковій хворобі 12-палої кишки (дуоденум);
• станах, що характеризуються гіперсекрецією, наприклад синдром Золлінгера-Еллісона;
• ГЕРБ (рефлюкс-езофагіт);
• профілактика симптоматики, ерозивних, виразкових поразок при ГЕРХ.

В офіційній інструкції до квамателу не вказано, що засіб може застосовуватися при панкреатиті. Однак професора І.І. Дегтярьова та М.М. Козачок з кафедри військової терапії Української військово-медичної академії (УВМА) розробили, опублікували й ввели в практику методику лікування гострих / хронічних рецидивних панкреатитів. Вона грунтується на використанні Н2-блокаторів останньої генерації. Дані препарати пригнічують гістамінові рецептори всередині підшлункової, пригнічуючи аутолітичні процеси й забезпечуючи спокій панкреациту, синтезуючого ферменти підшлункового соку. Пероральний прийом даних препаратів зазвичай небажаний, а іноді й зовсім протипоказаний. Створення інфузійного Кваматела надало нові можливості для призначення Н2-гістаміноблокаторів в гастроентерологічній практиці. У наш час, згідно з інформацією на форумах й різних сайтах, лікарі іноді призначають Квамател для лікування панкреатиту у вигляді інфузій.

Засіб використовується також у ветеринарних цілях (для собак, котів та ін.).

Протипоказання. Препарат протипоказаний при підвищеній чутливості до будь-якого з компонентів препарату й інших антагоністів Х2-гістамінових рецепторів. Також засіб не показаний для застосування дітям через відсутність належного досвіду.

Побічні ефекти. У порівнянні з іншими медичними препаратами своєї групи даний медикамент рідше завдає побічні дії, що пов’язано з його невисокою липофільністью (низькій спорідненості до органічних речовин) та поганою проникністю в тканини. Частота «побочек» становить всього 1,3%. Серед них:

• алергія;
• розлади шлунково-кишкового тракту;
• головні болі, розлади з боку нервової системи;
• судинно-серцеві проблеми (аритмія, брадикардія та ін.);
• гінекомастія, еректильна дисфункція (дуже рідко);
• гемолітична анемія, абнормально низька кількість нейтрофілів (нейтропенія) та ін.

Застосування при вагітності та ГВ. Згідно з інструкцією із застосування препарату, він проникає крізь плаценту. Достовірних й ретельно контрольованих випробувань в даному векторі не проводилося. Тому засіб не рекомендуються при вагітності. Також він проникає в молоко матері, тому на період лікування годування груддю слід припинити.

Взаємодії. Оскільки всмоктування деяких препаратів (ферумвмістких, кетоконазолу та ін.) залежить від кислотності шлункового соку, засіб слід застосовувати мінімум через 60 хв після їх прийому. Квамател може знизити дієвість толазоліну. Пробенецид здатний «пригальмовувати» вивільнення фамотидина.

Застереження. Перед початком терапії слід виключити наявність злоякісних формувань в шлунку та 12-палої кишки. Якщо пацієнт страждає від печінкової недостатності, Quamatel потрібно застосовувати з обережністю та в знижених дозах. Лікуючись потрібно бути дуже уважними при виконанні потенційно небезпечної активності, що вимагає збільшеного фокусування, оскільки H2-блокатор може викликати запаморочення.
У таблетках є лактоза.

Ціна Кваматела в аптечних пунктах

Ціна Кваматела «не кусається». Таблетки можна віднести до середнього вартісного діапазону. Ліки у вигляді розчину (в флаконах) коштують приблизно в півтора-два рази дорожче. Деякі аптеки пропонують економію до 10% при резерві препарату.

Аналоги Кваматела на основі фамотидину та ранітидину

В аптеках продається багато препаратів, які є повними аналогами (синонімами) Кваматела. Вони містять таку ж активну речовину – фамотидин. Отже, перелік даних аналогів Кваматела:

• Гастротид;
• Квамател міні;
• Ульфамід (Ulfamid);
• ФамодинГЕКСАЛу ® (Famodinhexal);
• Фамозол;
• Фамосан (Famosan);
• Фамотидин 20-сл;
• Фамотидин 40-сл;
• Фамотидин-Здоров’я;
• Фамотидин-Фармекс;
• Квамател для інфузій (уколи).

Квамател уколи (розчин для внутрішньовенного введення) – призначений для госпіталізованих хворих, які не здатні приймати таблетки всередину. Ампули (флакони) містять 20 мг активного компонента, аспарагінову кислоту, манітол (маніт) та розчинник (NaCl та вода для ін’єкцій).

Препарат Гастромакс, крім фамотидина, містить ще кальцію карбонат та магнію гідроксид. У ліках під назвою Неутракен додатково міститься магалдрата (речовина-антацид).

Також в аптеках доступні аналоги на основі ранітидину – давно використовуваного препарату. Ранітидин був винайдений як речовина з кодовою назвою AH19065 Джоном Бредшоу влітку 1977 року в дослідницьких лабораторіях Ware фірми Allen & Hanburys, що входить в фармкорпорацію Glaxo.

Купити його зараз можна під наступними бренд-назвами:

• Гістак (Histac);
• Ранігаст (Ranigast, Ranigast-Max);
• Ранітидин-розчин;
• Ранітидин-таблетки;
• Ранітидин-Здоров’я;
• Рантак ® (Rantag): розчин та таблетки;
• Риніт (Rinit);
• Зантак (Zantac);
• Зоран (Zoran);
• Асітек (Asitek);
• Ранітаб (Ranitab);
• Ранітал (Ranital);
• Улкодін (Ulcodin);
• Улкосан (Ulcosan);
• Ранітидин-ратіофарм (Ranitidin-ratiopharm);
• Неосептін-Р (Neoseptin R) та ін.

Іноземні найменування

В інших країнах засіб продається під наступними назвами:

• Acicon (Ацікон) від Barrett Hodgson (Баррет Ходгсон) з Пакистану;
• Acipep (Аціпеп) від Kopran (Копран) з Кенії;
• Antidine (Антідін) від Kimia Farma (Кіміа Фарма) з Аргентини;
• Antodine (Антодін) від Amoun (Амоун) з Єгипту;
• Aulzadin (Аулзадін) від Fortune Pharmacal (Фортун Фармакал) з Гонконгу;
• Motidine (Мотідін) від Unison (Юнісон) з Гонконгу;
• Banatin (Банатін) від Remedina (Ремедіна) з Греції;
• Bei Lan De (Бей Лан Де) від Beishi Pharmaceutical (Бейші Фармасьютікел) з Китаю;
• Climagen OD (Клімаген ОД) від Mylan Seiyaku (Мілан Сеіякі) з Японії;
• Cronol (Кронол) від Arabis (Арабіс) з Іспанії;
• Confobos (Конфобос) від Smaller (Смоллер) з Іспанії;
• Fagastril (Фагастріл) від Kocak (Коцак) з Туреччини;
• Famogel (Фамогель) від Vivax (Вівакс) з Венесуели;
• Denufam (Денуфам) від Caprifarmindo (Капріфарміндо) з Індонезії;
• Famoc (Фамок) від Berlin Pharm (Берлін Фарм) з Сінгапуру;
• Famotak (Фамотак) від Sedico (Седіко) з Оману;
• Modin (Модін) від Shanxi Taisheng (Шанксі Таішенг) з Філіппін;
• Major Heartburn Relief (Мейджі Хатберн Риліф) від Major (Мейджі) зі Штатів.

Всього існує близько трьохсот бренд-найменувань цього препарату в різних державах світу. І це не дивно, оскільки виразка шлунка й подібні захворювання дуже поширені, хоча поширеність тієї ж виразки за даними H. Glise (1990), M. Groenen (2009) поступово знижується.